「炎症反応でない右頬の痛み、原因と受診科について」の追加相談
person70代以上/男性 -
相談者自身によるその後の経過報告です。
最終診断は総合病院歯科で「歯周炎の急性発作」でした。それは完治しましたが、痛みが継続しています。
５月４日 右下の歯（または下あご）に激痛が生じ、ロキソニンで何とか耐える状況
５月６日 総合病院耳鼻科受診：鼻のどのカメラと頭頚部ＣＴ画像から、耳鼻科的に問題ない。「根尖性歯周炎の疑い」（放射線診断医）
５月８日 同病院歯科口腔外科受診：「歯周炎の急性発作である。根管治療はうまくいっている（根尖性ではない）。」抗生剤２剤とロキソニン、うがい薬処方
５月１５日 同歯科再診：完治している。痛みがあるならロキソニンだけだしておく。
激痛の原因であった歯周炎の急性発作が完治しても残る痛みは、先生方からご指摘いただいていた筋肉の攣縮によるという原因を考えてみました。
今回の痛みは筋肉の攣縮と細菌感染による痛みが複合したものであると想像いたします。それゆえ細菌感染がおさまっても筋肉の攣縮による痛みが継続しているのではないかと考えました。
血圧は、痛みがピークの５月６日耳鼻科受診時１９０，５月８日膿が少し出て若干軽くなった歯科受診時１５０、５月２日浴場での測定は１２７（平常はこの程度）でした。
激痛が生じた５月４日にもしＣＲＰ測っていれば反応が出たのではないかと想像します。
もう一つの原因と考えられる筋肉の攣縮についてネットを調べてみると、次のような記事が見つかりました。
（非歯原性歯痛である）筋・筋膜性歯痛の原因としては咀嚼筋が慢性的に疲労すると、筋肉の中に“しこり”ができ、痛みの発生源（トリガーポイント）となるとあり関連痛として上下の奥歯が痛むということで今の私の症状に合致しています。ストレッチなどにより筋の血流を良くし、“こり”を解消することを自分でやってみます。
ご意見いただければ幸いです。
炎症反応でない右頬の痛み、原因と受診科について
経過
痛み発生に至るまで
（１）昨年９月２７日から右下奥歯（６番）の神経をとり、根管治療を受け、４月５日に完了しました。
（２）銀歯をかぶせた４月５日以降それまでなかった違和感を感じ、原因が食いしばりではないかと思い、主治医と相談して、市販のはぎしり用マウスピースを使うことにしました。
痛みの経過
（１）４月３０日（日）
市販マウスピースの模りを行い、装着して就寝しました。
（２）５月１日（月）
起床時から右頬全体にかなり不快な筋肉痛が生じました。筋肉痛は徐々に治まってきましたが、頬の下部には痛みが残っていました。２２時半就寝しました。
１時間後の２３時半頃目覚めましたが、強い痛みがあって眠れなかったのでロキソニン１錠服用しました。痛みは薄らぎうつらうつらでしたが何とか眠ることができました。
（４）５月２日（火）
根管治療を受けていた大学病院歯内治療科を受診しましたが、根管治療した歯は悪化していないので、歯は痛みの原因ではないと思うとのことでした。
終日痛みは軽かったのですが、夜になるにつれ増強してきたので、２１時ロキソニン１錠服用して就寝しました。
（５）５月３日（水）、本日
昼過ぎから右頬下部の痛みが増強したので、ロキソニン１錠服用しました。服用後５０分くらいに、休日当番医で血液検査を受けましたが、ＣＲＰ0.1、白血球4800で炎症反応はないので、次は耳鼻科に行って下さいと言われました。
以下、質問です。
１．炎症反応がない痛みにはどのような病気が考えられますか。そして何科を受診すればよいでしょうか。
２．素人考えですが、炎症が原因でない痛みにもロキソニンは効果があるのでしょうか。
以上、よろしくお願いいたします。
person_outlinedankai0474さん
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