「肛門周囲膿瘍術後の経過について」の追加相談
person40代/女性 -
6日前に陰部が急に腫れ強い痛みがあり、婦人科からバルトリン膿瘍疑い、患部はまだ硬く切開できない、抗生剤を5日飲み経過観察と言われました。翌日患部は鶏卵大まで大きくなりました。3日後、痛みが強く再度婦人科を受診しましたが、変わらず処置はできないため、抗生剤を注射で投与されました。
2日後肛門周囲膿瘍で定期通院している肛門科へ受診したところ、肛門の方から膿が陰部へ回ってきているかもしれないとのことで、状態は硬いままでしたが、局麻で切開しました。ただ膿は少量しか出ませんでした。（少量なのは抗生剤が効いていたからとの説明ありました）膿は培養検査し大腸菌かバルトリンか判別し今後の方針を決めるとのことです。
本日は切開翌日ですが、陰部は硬く、大きさも変わらず（ピンポン玉くらい）腫れたままですし、傷の痛みというより、切開前と同じ痛みが続き座れず寝たきりです。画像ご参照。また、昨日切開した創からは膿がほとんど出ないのに、なぜか肛門周囲膿瘍で切開した創から膿が止まりません。陰部の腫れから圧迫されて出ているような感じもします。切開したのにこんなに痛みが変わらないものでしょうか？
肛門周囲膿瘍は術後半年になりますが、変わらず毎日膿が出ている状態です。担当医からは痔瘻とはいえない、膿皮症の可能性もある、色々可能性があるので経過観察させてほしいと言われましたが、こんなに長く経過観察のみとらすることがあるのでしょうか？仕事も度々休み日常生活に多大な影響が出ていて非常に困っています。
ご意見伺いたいです。
肛門周囲膿瘍術後の経過について
4週間前に肛門および直腸周囲膿瘍切開術を受け、術後入院下でドレーンを1週間設置し抜去後退院しました。
退院後排膿が徐々に少なくなったきていたのですが、術後3週目くらいに黄緑色の排膿があったのを堺に、徐々に膿の量が増えてきました。本日、肛門周囲を確認するとドレーンを入れていた治りかけの傷口（3時の位置）が腫れており押してみると、傷に膜？のようなものが張っていて、ニキビを潰したときのように液状の膿がビュッと飛び出してきました。同時に6時の位置の穴からも膿が出てきました（こちらは膿は粒状に固まってるものが出た後、液状のものが出ました）
これはどのような状況が考えられますでしょうか？肛門周囲膿瘍の治癒までの経過がわからず、これが正常の経過なのか（排膿はどの程度の期間続くのでしょう）？悪化または再発しているのか？痔瘻になっているのか？ご見解を伺いたいです。
画像は2回の手術後説明時に担当医からいただいたものです。
【補足】
7週間前に慢性裂肛（括約筋形成）（6時）、痔核根治術（12時）を受けています。術後3週間後に今回の肛門周囲膿瘍を発症し1ヶ月に2回の手術を受けています。担当医からは1回目の手術との関連はないとの説明を受けました。
【合併症】
関節リウマチ（トシリズマブ2週間毎に投与、プレドニン2mg/ day）
以上
person_outlineしいさん
