「認知症による幻聴不穏徘徊 服薬管理の余地があるのか知りたいです」の追加相談
person70代以上/女性 -
再度質問お願い致します。
クエチアピン6.25に減らしてから3週間が経ち、元々の我の強い性格が現れ、被害妄想と幻聴夜間徘徊が増えてしまいました。
クエチアピン25の時は、21時服用後寝るまでの間、辻褄の合わない事を言うせん妄状態になり、幻聴も強く寝てからも幻聴を歌ったり、ワーと叫んだり、ウーウー言ったりと、寝ながらも辛そうでした。
6.25にしてからは、布団に入るまで比較的しっかりしており、寝ても寝息が落ち着き、ウーウー叫ぶこともなくりました。
しかし、本来の治療目的の被害妄想等が増えた今、せん妄状態になってもクエチアピンを増やすべきでしょうか。
今も夕方以降自責の幻聴あるものの、シュンとした鬱の日もあればふざけんじゃねえと怒りが強い日もあります。
今の状態から改善するには、抗うつ薬追加という選択より、レキサルティという選択が合うような気がしてきました。いかがでしょうか。
その際、抗精神病薬が3剤になってしまいます。どれかを減らすべきだと思いますが、どの薬をどのように減らすべきでしょうか。
漸減漸増で、3剤が重なる期間があっても大丈夫でしょうか。
主治医に相談すべき事だと思いますが、受診日も先で、かつ相談時間も短く、大体の事を事前に知っておきたいのです。宜しくお願いします。
認知症による幻聴不穏徘徊 服薬管理の余地があるのか知りたいです
5年前からアルツハイマーの診断を受け、去年まで服薬無しで過ごして来たが、今年に入り幻聴が増え、いままであった徘徊、不穏も幻聴により強くなった。抗精神病薬はクエチアピン6.25から始め２ヶ月半で50まで増やしたが、服用後のせん妄があり、クエチアピン25・リスペリドン0.5/dに変更。元からあった夕暮れ症候群が改善しない為クエチアピン25・リスペリドン0.75/dに変更。せん妄酷くなり、睡眠時叫んだり歌ったり、息づかいの荒さもあり、1週間かけクエチアピン6.25・クエチアピン0.75/dに変更。寝付きは悪くなったが、寝息も落ち着き、せん妄も少し軽くなった。抗認知症薬は途中2ヶ月目でメマンチンを始め現在10を服用中。メマンチンを服用開始後、日中の幻聴が当初より減り、幻聴に囚われず会話が出来る日も増えた。
現在【17:00リスペリドン0.5・メマンチン10服用、21:00リスペリドン0.25・クエチアピン6.25・ラメルテオン服用】
初服用から3ヶ月3週目
まだ夕暮れ症候群から寝付くまで、幻聴に囚われ、不穏になったり、幻聴に呼ばれて徘徊します。色々細かく調整し、これ以上何をどうすれば良いのか困っています。このまま服用を続ければ周辺症状が改善するのでしょうか。増量、変更、時間の変更等の余地はあるのでしょうか。
教えて下さい。よろしくお願いします。
person_outline相談者さん
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