「43歳女性 左内頸動脈の動脈瘤の治療について」の追加相談
person40代/女性 -
4月の相談では様々アドバイスありがとうございました。
【治療方針・タイミングの相談】です。
その後、5月に大学病院の脳神経外科を受診し、CT造影剤検査をしました。
結果、幅が測り方によっては4.5～5.0mmとのことです。
【先生のご説明、助言】
・治療法：フロートダイバーターステント（形状、場所、年齢から判断）
・5mm～10mmで適用可能。
・治療リスク
1．手術時の血管の損傷。
2．術後の血栓リスク（4％）
3．抗血小板剤を6か月程利用による出血リスク
・タイミング：現時点で破裂のリスクは低い大きさ形状の為、治療リスク、年齢からも、急いで治療する必要はなく、経過観察のうえ、確実に５ｍｍを超えた段階での治療を勧める。
【当方の考え】
・診察時にはすぐの治療を希望するなら、ということで2泊3日の入院で太ももからカテーテルを使った造影剤検査に進む手続きをしました。（今月末予定）
・当初は直ぐにでも治療をしたいと考えていましたが、治療のリスクを知って急ぐ必要はないと考えるようになり、タイミングを迷っております。
→検査入院前に改めて先生と相談しに行く予定ですが、その前にこちらでも先生方のご意見を頂きたく相談です。
【相談・質問内容】
１）術後の血栓リスク（4％）：4％というのは治療をした人が生涯に血栓になる割合と理解します。当該治療を受ける年齢平均より当方の43歳は若いと思うので、当然リスクは4％以上と推定される、という理解で正しいでしょうか？4％という数字自体は先生方の認識外の場合、一般的な血栓発症リスクと年齢の考え方を教えてください。
２）ステントの素材が金属に親水性ポリマーがコーティングされており直接金属と血液が接しない為、血栓リスクは低いとの説明を受けました。この治療は比較的新しいのでコーティング自体が残りの人生の長期間にわたり取れないかという臨床データまで十分に取れてないのではと心配しております。
３）実施済みのCT造影剤検査より、カテーテル検査の方が精度が上がるとの説明を受けました。治療自体を延期する場合、カテーテル検査も延期してもよいのではとも考えてます。CT検査とカテーテル検査で現時点で治療方針に大きく影響する情報差はありますでしょうか？例えば、カテーテル検査をした結果、ブロブが見つかったり、実はもっと大きかったといったことがわかり、すぐ治療した方がよい、となる可能性はありますか？
治療を延期する場合、カテーテル検査を今行う必要性のアドバイスをお願いします。
今回受けても、治療前に再度受ける必要があると理解しています。
４）改めて形状、大きさ、位置から現時点の破損リスク、治療の緊急性のコメントを頂けますと幸いです。
５）経過観察の頻度、５ｍｍ以上になる一般的な凡その想定期間(1,2年か5年10年くらいか）のアドバイスをお願いいします。血圧は最低50〜最高100程度です。貧血で鉄剤も飲んでます。
以上、長文となり恐縮ですがアドバイスの程、宜しくお願い致します。
43歳女性 左内頸動脈の動脈瘤の治療について
先月(2026年3月)人間ドッグで脳の検査をしたところ左内頸動脈に動脈瘤が確認されました。
2022年にも疑いがあると指摘されていましたが、その時から1ｍｍほど大きくなっています(当時はリスクを正しく理解できておらず半年後の再検査を指示されていたにもかかわらず、出産したこともあり、4年検査を受けなかったことにゾッとしております)
全く未知の正解で言葉遣い等、正しく伝わるかわかりませんが、以下ご相談お願いします。
・場所：左目後ろ（血流は1ｍ/秒の勢いのある場所と言われました）
・大きさ：22年1月幅3ｍｍ →26年3月 幅3.9ｍｍ、奥行き2.8ｍｍ
・形状：幅広で四角い？
・動脈瘤の付け根に１ｍｍ程度の毛細血管あり
検査結果の際、脳外科医の先生からのクリッピングとコイル（+血管側にの治療法についても説明頂きました。
私は直ぐにでもコイルで治療をしたいと伝えましたが、先生からは以下の理由で経過観察と言われました。
【先生のコメント】
・形状が幅広の為、コイルで袋を埋めるだけでなく、コイルが落ちてこないように血管側にもネットを入れる必要がある
・しかし、近くに毛細血管があり、ネットでそれを塞いでしまう為、袋自体の奥行がもう少し大きくなり、コイルと血管側に少し幅が持てるようになるのを待つ必要がある。
【当方の希望】
私としてはいつ破裂してしまうか非常に不安で直ぐにでも手術をしたいと考えております。奥行きが進むのを待つ、というのも体への負担を考えると頻繁にMRI等の検査を行えるわけでもなく、タイミングを計るのが難しいと思うので不安でしかありません。
ただ、開頭手術は現時点では考えたいとは思っておりません。
【関連状況等】
喫煙はしたことなく、飲酒も月2，3回程度、どちらかというと低血圧です。
関係ないかもしれませんが、、、20代の頃、通常の性行為をした際に、卵巣周辺の血管から出血して激しい腹痛を経験しており、血管は強くないかもしれません。
また、母親が60代の時に大動脈解離を起こし、幸い後遺症もなく今も元気に過ごしておりますが、高血圧の治療は続けております。
【相談内容】
１）現在の形状・大きさ・位置からして治療の緊急度はどの程度でしょうか？
経過観察を推奨する場合、その理由も教えてください。
２）毛細血管の位置も考慮した場合の、手術の方法、タイミングはどのようなことを推奨されますか。
どうぞよろしくお願い致します。
person_outline相談者さん
注目の情報
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
