「２年前の尿管鏡後、自然尿が停止し先生のご指導で腎瘻造影、３/12ご回答後の逆行性...」の追加相談

70代以上/男性 - 2026/08/09

４/14の質問にかかる御礼申し上げる間もなく月替りし、小生の頭が白紙状態となりたいへんしつれいいたしましたて申し訳ありません。
まず現状をお知らせし、先生の御意見を頂ければと存じます。
（現状）
１．2024.2.6.の逆行性腎盂尿管鏡実施以来、自然尿が一切停止しました。2023.12.5より腎瘻中ですが、４/10の逆行性尿管造影が膀胱の上部尿管への穴が見つからず失敗しました。このままではセカンドオピニオンにも行けずと頭が混乱してしまいました。
2. その後決意して、当初、右腎臓全摘を受け、自然尿停止に付きセカンドオピニオンを求めた大学病院へ診察を申し込みました。
その若手の医師からは、a.腎瘻造影、逆行性尿管造影を行ったとしても現在の大学病院とほぼ同じような結果で穴を見つけるのは難しい、b.腎瘻造影でも膀胱上10センチメーター
以上で流れが止まっており、開腹して何とか尿管をつなげるような大手術は尿路感染症などが怖いなど考慮すると、腎瘻を継続することより得策とは思われないと言われ、これは科内コンファレンスの結果として、はっきりと期待をもたせすぎないように申し上げていると。
小生もこの時点では上記検査手術を再度やるのはやめようと考えておりました。ましてや開腹手術などは勿論。
３.しかし、以前セカンドオピニオンに伺った上司の先生から、若い医師に対して、自分もその手術に立ち会うので再評価するよう指示があった由で、小生もその手術を受けることを決意いたしました。

（ご意見をお伺いしたいこと）
１.上記、特に逆行性尿管造影の検査は若い先生でも十分にこなせるものなのでしょうか？
　　　　：前回の手術で、主治医の話では３～４日の入院（全身麻酔）、それ程の負担
　　　　　にはならないと言われたが、術後４～５日ドロツとした血糊が出るたびにすご　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　い痛みと震えが来て難儀しました。　前回手術書の同意の署名のとき、主治医より開口一番”これはあなたがやりたいといった手術ですね？”と聞かれ、腎瘻造影　　
　　　　　で判明しなければ下から検査しないとわからないと言われた流れで望んだので
　　　　　すが、”はい”と答えましたが未だに釈然としません。こんな事があるのでしょう
　　　　　か？
　　　　　また、今回はよりベテランの先生に安全にやっていただきたいと思ってきまし　　
　　　　　た。失敗しても最低限、腎瘻に影響がないようにと祈るばかりです。
２.現在の腎瘻はいわゆる細い管で実施していますが、この大学病院では太い管しか使用していない由です。この差をどう考えられますか？
　　　　　：2024.9この太い管への交換のミスで敗血症も、太い管は小生に適していない　　　と細い管のままで今も月１で交換、今後も続けたい。腎瘻造影ではこのままで行けるのでしょうが、大学病院の若手の実験台には怖くてなれないのですが。9/8が手術予定です。

余白足りず失礼ですが、よろしくお願い申し上げます。