乳ガンの手術、全摘しかないのでしようか。

50代/女性 - 2026/10/26

浸潤性乳管癌　(ステージ２)
持病：慢性甲状腺炎（橋本病）（2012年春に判明）
【浸潤性乳管癌　(ステージ２)判定までの経緯】
2026年8月28日に両胸に大きなしこりに気づきました。
当日、空きがあったので慌てて乳腺専門クリニックに来院。
マンモグラフィ検査と超音波検査を実施。
・右胸の下部にしこり１つあり：　13ミリ→線維腺腫または乳腺内包腫で、多分両性
・左胸の下部にしこり２つのあり： うち大きいほうのしこり：左5° ２８x２４x１6ミリ　形成不完全なmass
・左腋窩にしこり２つあり

2026年9月3日　生検実施
(１)左胸の下部の大きいほうのしこり１つ→組織診　（３本）
(２)左腋窩にしこり２つ→ 細胞診

2026年9月13日　検査結果報告
(１)の結果
癌細胞が包巣状、あるいは管状に配列し浸潤増生しています。「浸潤性乳管癌」の所見です。
・硬性パターン in situ(不明瞭） g（＋）脈管侵襲なし
・組織学的グレード分類： TF：２ NP:2 MC:2 Grade:2
・核グレード分類 NA：２ MC:2 Grade:２
【免疫組織化学】
・ER　>90％　
・Allred score TS8
・J-Score（ジェイ・スコア） 3b
・HER2（ハーツー）2＋
針生検判定区分：悪性
(２)の結果
検体不適正：　細胞成分が少量のため判定不能です。
赤血球±、リンパ球±
ごく少数のリンパ球をみとめますが、細胞成分ごく少量のため判定不能です。

【近況】
１０月１３日に大学病院で初診。
ホルモン受容体陽性のため、HER2は２なので、再検査するが、サブタイプはルミナルA型、B型、HER2陽性型のいずれとの診断。

当日、血液・尿・CTI（造影剤）・心電図・レントゲン検査。
１０月１９日にMRI・超音波検査実施。

左胸の下部しこり：２つ　（9/3生検）
(１) 左5° ２８x２４x１6ミリ　形成不完全なmass　→悪性　HER2；２
(２) (１)のしこりの下の奥のほうに２0
ミリほどのしこり　→組織診なし
(３) 左腋窩にしこり２つの細胞診では判定できず　
(４) Ki-67不明（報告書に数値記載なし）

【質問】
現在検査結果待ちです。
<質問１>
(１)～(４)の内容に基づき、仮に(２)も悪性の場合、全摘になると医師には言われました。（全摘の場合、術後の放射線治療はないとのこと）
可能であれば温存希望の旨は医師に伝えましたが、その点については言及されませんでした。
やはり(２)も悪性の場合、全摘以外の選択肢はないのでしょうか？術前にしこりを小さくして部分摘出は難しいのでしょうか？
尚、HER2が陽性の場合は抗がん剤治療を４～６か月して、手術の流れともいわれました。

次回、１０月２９日に確定診断。ただ、HER2の結果はその日に多分間に合わないが、１１月２０日手術の仮予約しているため、治療や手術の説明などすると医師から言われています。

医師から診断結果を聞く前に、心の準備や話の内容を理解したいので、アドバイスをよろしくお願いします。

<質問２>
インフルエンザの予防接種はしても大丈夫でしょうか？治療開始前に、しておいた方がよいこと(歯科チェックなど)があれば、教えていたきたいです。

よろしくお願いします。