頚椎症性脊髄症手術後の疼痛に該当するQ&A

８ヶ月前、MRI検査で頚椎症性脊髄症および胸椎黄色靱帯骨化症と診断されました。当時はもともとあった肩こりがひどくなったなと感じる程度でした。 診断の際、主治医から言われたことについて、他の先生のご意見もお聞かせ願いたいと思います。 1.　自覚症状はごく軽いが、脊髄が圧迫されており、狭いところは4ミリしかないため、転んだり事故に遭ったりすれば脊髄損傷になる危険が大きいとのこと。 おそらく他の先生がこの画像や症状を見ても手術は勧めないだろうが、整形外科的にみてまだ若いので、この先心配しながら暮らすより、いま手術を勧める、とのことでした。 ですが、手術が怖いので様子を見たい、半年後なり定期的に通院したいと申しましたら、その必要はない、今度来るときは手術の申し込みになる、と言われました。 2.　手術をしないまま８ヶ月経った今の症状は、肩こり首こりは相変わらずですが我慢できる程度のものです。足は時々痺れたり、熱感冷感がありますが何日も続くものではありません。 今一番辛いのは、８ヶ月前に同時に診断された両肩の五十肩が、どんどんひどくなっていることです。 横向けに寝ると、腕が圧迫されて肩から二の腕がひどく痛み、痺れます。枕の高さが合わないと首、肩、二の腕が辛いです。 体勢を変えると痺れはなくなりますが疼くような痛みはなかなかとれません。 腕を後ろに回したり、反対に前で肩を抱くような姿勢も疼痛がでます。 質問です。 1.私の頚椎症性脊髄症の症状は早目の手術適応でしょうか？ また、どんな症状までなら待ってもよいものでしょうか？ 2.肩の症状が五十肩ではなく、頚椎症からきているものなら、ここまで痛いとやはり手術するしかないでしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

２～３週間前位から筋トレ時に、ベンチプレスやラットプルダウンなど腕を使う種目で左腕もしくは左胸に力が入りづらいことに気が付きました。重量を3割位落とせばできる状態（70kgを50kg位に減らす）です。 その後整形外科を受診し、MRI撮影したところ頸椎の第6か第7（どちらだったかは忘れてしまいました）で靭帯が肥大して血行を圧迫しており、頚椎症性脊髄症と診断されました。痛み止めと血行改善の薬を処方（ノイロトロピン錠とサルポグレラート塩酸塩錠）されました。手術は今すぐする必要はないとのことでした。症状は痛みというほどのものはないのですが、疼痛のような感覚が肩や腕に時々あります。今後についてご相談です。 ・10月８日に人間ドックがあり、胃カメラと大腸カメラを受けます。血液さらさらの薬であるサルポグレラート錠はいつ頃から服用を中止するのが良いでしょうか。 ・趣味で筋トレをしており継続したいです。重量も落とし痛みの出ない範囲でやっていますが問題ないでしょうか。例えばバーベルスクワットは首に良くない？ので止めた方がいいのかよくわかりません。 ・筋トレの後プールで泳いでもいるのですが、首に良くないと聞きましたが止めた方がよいのでしょうか。泳ぐといっても100m～200mの整理体操のようなものですが。 ・コレステロール値が高いため別の内科医からイコサペントエチル錠を処方されています。整形外科医はそれも承知の上でサルポグレラート錠を処方したのですが、同じような薬を同時に服用していて問題はないのでしょうか。 以上よろしくお願いします。

頚椎椎弓形成術後も、術前にあった痺れや筋肉の痙攣（たまにびくびくする）はでますか？ 一方で、痛みは「傷口が引っ張られる」痛みと、デスクワーク時の「首と肩凝り」くらいです。 デスクワークをしなければ「痛み」はほぼ気になりません。 今はロキソプロフェン、エペリゾン、レパミピドを3食後に服用していますが、痛みが大して気にならなくなったのもあり、ロキソプロフェンを朝、朝昼飲まない日もあります。 これまでの経過ですが、 ４月上旬に、頚椎症性脊髄症の手術（後方からの椎弓形成術、片開き、C3〜C6。C5-C6が1番症状が重かった）を実施し、現在術後55日経過しました。 今、復職3週目で主にデスクワークです。 今週初めに通院し、術後2ヶ月のレントゲン検査を実施して「術後経過は良好」「プレートもしっかり固定されてます」と説明を受けました。 来月の通院で経過が良好ならば、軽い運動やゴルフもできますよ！と言って頂き嬉しく思っています。 が、ここ２週間前から術前にあった両脚太腿の痙攣（時々びくびくする）が気になるようになりました。 今週初めの通院で、執刀医に話すのを忘れてしまったのですが(^_^;) あと、今朝から掌と手の甲側人差し指付け根の痺れが出ています。 ただし、帰宅後、横になっていたら痺れは少し軽くなりました。 これらの症状（痙攣と痺れ）は、手術前にもありました。 術前説明では「痛みは良くなるが、痺れは神経が傷んでいる箇所があるため、ゆっくり良くなるか、最後まで残ってしまうかも」「痛みや痺れの症状は回復の過程で良くなったり悪くなったりします」と説明されております。 これらを鑑み、 今まさに「回復している最中」であり、しばらく経過を見ようと考えていますが、問題ありませんか？ 今週初めの通院での術後経過も良好だったこともあり。 ちなみに、力が入らないとか、細かな作業ができないと言った日常生活での支障は全くありません。 筋肉の痙攣（たまにびくびくする）と、痺れが気になるだけです。 纏まりがなく恐縮ですが、ご見解を頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。 追伸、 デスクワーク時の肩凝りですが、先日このサイトでアドバイスを頂き、広背筋や肩甲骨周りのストレッチを、仕事の合間に適宜実践して、だいぶ楽に仕事ができるようになりました。 アドバイス通り、首の疼痛が出ないように、ゆっくり実践し、日々継続していこうと思います。 アドバイスありがとうございました。

一年前に頚椎症性脊髄症にて後方除圧固定術の手術を受けました。術前の症状は主に手足の痺れ、巧緻性障害、四肢の脱力感などでしたが７割ほど軽減しました。術後半年くらいまでは頸部と背中の痛みが続くもまずまず順調に回復している感じでしたが痛みが急激に強くなり、その後は鎮痛剤（ロキソニン、トラムセット、リリカなど）と麻酔（トリガーポイント）の治療を受けています。現在も痛みに耐えながら働いていますが一向に改善が見られず、睡眠障害や集中力減退などの症状も強くなってきました。リハビリやトリガーポイントの後は数時間症状が少し収まりますがまた元に戻ってしまいます。ドクターからは無理しないように言われますが仕事がハードでなかなか体を休めることもできません。心身共に限界で今の感じだと近い将来完全にダウンする予感がします。術後疼痛の対処法について何かアドバイスをいただきたいです。

脊髄障害性疼痛症候群の疑いで、ボルタレンの座薬、トラムセット、リリカを常用しています。10代の頃、腎生研 を行い、IgA腎症と診断。20年後の43歳の頃、人間ドックで、左腎臓がんを発見。摘出手術。さらに5年後、頸椎症性脊髄症を患い、椎弓形成術の手術を受ける。肝臓機能にも、薬の飲み過ぎと思われるγ-GPTの異常な値が続いている。これらの薬の併用の腎機能低下の副作用を心配してます。でも、痛みがひどく座薬や鎮痛剤は必須。助けてください。

頸椎症性脊髄症で手術をした者です。術後も下肢の疼痛/しびれが残り、主治医にフォローアップしてもらってます。 現在、薬はリリカのみ。ボルタレンなどは効かないため、トラマールなどはキツ過ぎるため、処方してもらってません。できるだけ薬は使わない方向で考えています。 一方、このサイトで血流改善薬オパルモンを服用されている頸椎症の患者さんが多数いることを知りました。私の下肢のしびれは、正座した後の虚血感のような感じがあるため、何となく効きそうな印象があるのですが、実際どんなもんでしょう？？　一定の効果が期待できそうなら、主治医に相談しようと思います。

半年前、頸椎症性脊髄症の手術を受けました。全般的には良好に経過回復しているものの、右足太もも～足裏の痛み/しびれに悩んでいます。手術のタイミングが遅く、MRI上、脊髄内ににごり(高輝度変化)が認められており、ある程度の後遺症は覚悟していましたが、最近になって主治医からこの右足の痛みに関しては、頸椎症とは別の原因の可能性を示唆されました。その理由として、症状の特徴が、 1) 術前はさほどでもなく、術後半月経過後に急に悪化した 2) 症状は必ずしも一定ではなく、日/時間帯により発現場所、強さが変化する 3) しゃがみこむ等の特定の体位で増悪する 4) 左足や右手は問題なく、右足に限局している 　これらは脊髄障害性の疼痛の特徴に全く当てはまらないから、ということらしいです。この診断は妥当なのでしょうか？ 　一方、真の原因は？というと、これから検査することになるのですが、脊柱MRIの結果から、脊柱管狭窄症、腰部椎間板ヘルニア、坐骨神経痛などの病気は既に除外診断されています。この後、股関節の精査を予定しています。

【質問1】 頚椎症性脊髄症の術後感染でデブリドマンをした後から左手の震えが出ており、主治医には受診の度にお伝えしていますが、震えについてはノーコメントです。脳外科フォロー(内頸動脈狭窄症)の際に脳外科の医師にお伝えましたが、脳外科的には問題がないとのことです。どこに受診すればよいのでしょうか？ 【質問2】 10日前から左手の疼痛とだるさが出現し、自己判断で術前に使っていたトラマールとロキソニンで抑えています。2週間後の再診まで様子見でよいでしょうか？ 【経過】 今年2月中旬〉頚椎症性脊髄症、椎弓形成術、c4～7にプレート留置。術前の症状のうち、両上下肢の疼痛・感覚異常・痺れ、フラツキは改善。 2月下旬〉術後感染、デブリドマン施行。左手の震え出現。 10日間バンコマイシン、その後バクタ内服に切り替えて3月中旬退院。退院後もバクタ継続。 3月下旬〉側頸部リンパ腫脹。手術した病院では関係無いとのことで、脳外科でお世話になっている他の総合病院の耳鼻科でバクタ継続のままアモキシシリン・カロナールが追加。 4月上旬〉側頸部リンパ腫脹は軽快しアモキシシリンとカロナールは終了。 4月中旬〉採血での炎症反応が改善せずバクタ継続。 5月上旬〉創部奥の疼痛 5月中旬〉創部奥の疼痛増悪でMRI、たまりがあり、採血の炎症反応もあり、バクタを止めて側頸部リンパ腫脹の時に効いたアモキシシリンに内服変更。 5月下旬〉疼痛改善、採血の炎症反応も改善したが念のためアモキシシリン内服継続し、次回6週間後の採血で炎症反応が改善されていれば抗生剤終了の予定。 6月上旬〉左手の疼痛とだるさが出現

頚椎症性脊髄症で１年前に後方からの除圧手術　c2〜c6でチタン製金属で固定しました。術前の症状、両手足の痺れ、脱力、感覚異常、巧緻性障害は手術により７割程度軽減しました。手術後３ヶ月で職場復帰しました。仕事内容は管理職で１日12時間くらいのデスクワークですが、高ストレスで手術前から心身への負担を感じてました。復帰後しばらくは順調に回復を実感しておりましたが疼痛が収まらず、最近３ヶ月は睡眠障害、集中力低下などで仕事にも支障が出るようになりました。現在は月に２回のトリガーポイント注射と投薬治療を受けておりますが、効果は限定的で30％くらい痛みが軽減される程度です。投薬はトラムセット、ロキソニン、リリカ等です。ドクターの見立てでは術後の神経性障害とのことで、無理をしないようにとのこと。休日もデスクに向かうことも365日心身を休める時がなく、なかなか負担を軽減させることができていません。質問は　1.手術により神経症状は軽減しましたが疼痛は悪化傾向です。投薬の効果も限定的で、結局仕事量や生活習慣を改めないと回復は難しいのでしょうか　2.術後侵襲によるうつ症状というものがあると聞きました。不眠症と思考力低下、不安感の増加など疼痛自体よりもむしろそちらのほうが苦痛です。整形外科の範疇外だと思いますがご助言をいただきたいです。