延命治療人工呼吸器に該当するQ&A

７０歳母のことです。 ５月２３に頭痛を発症し、治らずひどくなる一方のため、６月１日に市の総合病院へ 当初は脳の疾患かと脳神経外科で検査をしていただいたが、見当たらず髄液検査を行う。 髄液に異形細胞があるとのことで、隣の市の脳神経内科へ。 生体検査も行い胃癌が発覚。 髄液中の細胞も共通？のがん細胞であるとなり、がん性髄膜炎と診断されました。 １日に入院時点では自分で歩いて話しもしましたが、診断される頃には右腕が動かない、目が見えない(起きても暗いと言う)声が聞こえにくいとなり、２５日時点では、全身ほぼ動かず、会話も出来ず、目もたまにうっすら開くくらいになってしまいました。 積極的治療は難しいとのことで、緩和ケアを選択することになりました。 一週間まえはとても状態が悪く、対光反射もみられないとのことで、今後呼吸が悪くなったとき人工呼吸器をつけるかと問われ、本人の以前からの希望もありつけないと選択しました。 ですが、ありがたいことにここ数日安定し、今度は安定したため、点滴だけでは低栄養のため、経鼻栄養をしてはどうかと聞かれています。 本人は延命治療は望まないと希望してはいますが、どこからが延命で、選択を迷っています。 今は医療対応型の施設への転院のため準備中の状態です。 経鼻栄養は不快感や痛みがある、また感染症などのリスクもあると聞き、本当にやるべきなのかやらない方がいいのか迷っています。

認知症末期であると思われる施設にいる80代父の事です。 家族の事も分からなかったり、意思の疎通もあまりできず、 自分で歩くことも排泄もできず、言葉を発することも少なくなっていましたが、 食事（ペースト）はほぼ自分で出来ていました。 ところが2週間前コロナに感染し、救急搬送されました。 痰による誤嚥性肺炎との事でした。 その後、後遺症なのか認知症が進んだのか分かりませんが、 嚥下困難になってしまい、全く飲み込むことが出来なくなってしまいました。 当然痰を処理する力もなくて頻回な吸引が必要です。 今は末梢点滴で過ごしています。 病院からは療養病院に転院して中心静脈か末梢点滴を打診されました。 父が延命治療（延命と言っても人工呼吸器、人工マッサージ、胃ろうぐらいしか知識はありませんでしたが）を望んでいなかったこと、中心静脈のデメリット、 最期は苦痛なく過ごして欲しいと考えて、末梢点滴で看取ると言う事になりました。 医師に造影剤の嚥下検査をするかどうか聞かれたのですが、 恐らく無駄に終わること、検査にもリスクはあること、などから兄は断りました。 私は検査してだめならしょうがないけど、もしかして経口摂取できるのでは？とかすかな希望を抱いています。 仮に食事が出来るようになっても再度の誤嚥のリスクもあるし、その時はまた父が苦しむことになるし、、親の生死を私たちが決めちゃっていいものなのか、とか・・・ どちらにしても後悔すると思うのですが、そんな考えでモヤモヤしています。 正直、もう老衰だと考えて何もしない方が本人にとっては良いのでしょうか？ 嚥下検査はしても無意味ですか？ 厳しい意見でも構いませんのでお願いします。

82歳の祖父についての相談です。 30年以上前になると思いますが、肺気腫となり、そのことと現在29歳の私（祖父から見ると孫）の誕生をきっかけにタバコを辞めています。 また肺気腫とは別に、近年は少し認知症の症状が進んでいる状態です。 そんな祖父が2日ほど前から肺炎を起こして入院し、私は1歳の娘を育てているため、お見舞いや手助けに行くには調整が必要な状況です。 祖母や父から話を聞きましたが、祖父は今後どうなっていくことが考えられるのかご意見をいただきたいです。 以下、いまわかっていることを時系列で箇条書きにします。 ・2026年1月末頃、息苦しそうな様子の祖父を見て祖母が病院へ連れて行く →肺水腫もあり、酸素ボンベを進められるが、祖父が拒否したため経過観察 ・同年2月末頃、私が夫と娘と一緒に遊びに行き、娘（祖父から見てひ孫）を見ながら笑顔で元気な様子 ・同年4月15日、さらに息苦しそうな状態になったため再度祖母が病院へ連れて行く →肺炎を起こしていることが発覚し、そのまま入院 ・翌16日、酸素投与をしつつ、40℃前後の高熱が続いており、抗生物質を投与するも効き目がない。認知症の症状もあるため、夜中に管を外して歩こうとする。 ・本日17日、より強い抗生物質を投与し、これが効かずに状態が悪化することがあれば、気管切開して人工呼吸器をつけることになるが、どうするかと祖母や父が医者に問われる。 →祖母と父は気管切開や人工呼吸器の苦しさ等を考慮し、症状がよくならない場合は、緩和ケアにすると決断。 以上がいま私のわかる祖父の状況です。 経過は人それぞれであることは承知しておりますが、今後どうなっていく（亡くなる可能性も含め）ことが考えられるのでしょうか？ というのも、祖父とは幼少期から家を出るまで一緒に暮らしており、一緒に畑仕事をしたり、学生時代に私の学校や部活の送り迎えをしてくれたり、たくさん面倒を見てもらいました。 祖母や父ははっきり言いませんでしたし、回復する見込みが大きいのか、あるいはこれで亡くなってしまうこともあるのか、気管切開や人工呼吸器はいわゆる延命治療のようなものに過ぎないのか、緩和ケアとはどういうものか、わからないことがたくさんあって不安です。 万が一もう会えないようなことになるのであれば、子どもは夫や義母などにお願いをして会いに行きたいと考えているので、ご回答頂きたく存じます。

24歳の彼女が卵巣がんになり肺にも転移があります。片方の肺は単位により穴があいています。 もう片方は完全ではないもののなんとか動いており人工呼吸器をつけてます。ただ意識がないため肺の手術はできず抗がん剤治療も期待できないと判断され、打つ手がないため終末期の緩和ケアになりました。他にもう手はないのですか？意識がなくても抗がん剤治療などはできませんか？今現在バイタルサインは全て安定してます。何か他に延命の手段はありませんか？ お願いします、助けてください。

相談】ALS・人工呼吸器管理中／水疱性類天疱瘡治療（ステロイド＋ミノサイクリン）後から慢性的な肝機能障害。薬剤性肝障害や浮腫との関連は？ 母（60代）はALSで、2年前に胃ろう増設・気管切開を行い、現在は人工呼吸器管理で延命中です。手術する頃には、完全に寝たきり状態です。 昨年1月末頃から体に水疱が出現し、3月に水疱性類天疱瘡疑いとして、内服ステロイドとミノサイクリン（ミノマイシン）で治療が開始されました。ステロイドは一度減量されましたが再発したため元の量に戻され、その後も現在まで同量を継続しています。1ヵ月前ぐらいから1ミリグラム減らしてくれましたが、、それでも現在に至るまでミノサイクリンとステロイドを服用しています。（長期内服）。 昨年7月頃、主治医から「慢性的な肝機能障害がある」と言われましたが、原因は「よく分からない」との説明でした。以降、肝機能の複数項目が上限を超えています。 最近、肺炎になり抗生物質で治療した際に、肝機能のうち「特定の2項目」が約450まで上昇しました（項目名不明)。もともと肝機能が高めで気にしており、特にミノサイクリンは肝障害の副作用があると知って心配しています（ステロイドも長期です）。 また全身の浮腫が強く、アルブミンも低値です。肝機能が悪いことでアルブミンが作られにくくなり、その結果として全身のむくみが強くなっている可能性はありますか？ それ以外（炎症、栄養、腎臓からの蛋白漏れ、薬剤による体液貯留等）も考えるべきでしょうか。 【質問したいこと】 上記経過（ステロイド＋ミノサイクリン開始後に慢性的肝機能障害）から、薬剤性肝障害（ミノサイクリン／ステロイド／肺炎時抗生物質）の可能性はどれくらい考えるべきでしょうか？ 私はミノサイクリンとステロイドにより肝機能障害になっているのではないか？そのためアルブミンの数値も必然と低くなり、全身の浮腫につながっているのではないか。どうでしょうか？

80歳、祖父（糖尿病もち）。 10/16に祖父が肺炎とCOPD増悪で入院しました。抗生剤投与で経過は良かったものの、10/22から再度発熱し新しい抗生剤を投与してもらいました。10/23に主治医から説明が有り、CTと血液検査の結果から、CRPは24「肺が膿んでいて固くなっていて抗生剤が効きにくいかもしれない。」「このまま悪化すると、呼吸状態が悪くなり、人工呼吸器をつけることになります。その場合、延命となりますが、人工呼吸器はつけますか」と聞かれ、家族としては胸が張り裂ける思いでした。 その後、10/28に再度血液検査が行われ、先生から 「炎症の数値が24から12に半減しています。血液培養では、細菌は発見されませんでした。肺が膿んでしまっていて、硬くなっていて、抗生剤が効きにくくなっている。だから、熱が下がるまでは少し時間がかかる。もう少しの辛抱ですが、しっかり治療していきましょう。順調に回復すれば2-3週間」とおっしゃていただきました。 ただ、CRPが半減してから発熱が収まらず、不安でしかたありません。発熱の流れは以下の通りです。 10/22 午後38℃台（解熱剤使用）、抗生剤開始　 10/23 朝38℃まで上昇（解熱剤使用） 10/24 38℃まで上昇（解熱剤使用） 10/25 朝38℃まで上昇（解熱剤使用） 10/26 38℃台（解熱剤使用）　 10/27 午前 37℃台午後37℃台　夜38℃ （解熱剤使用） 10/28 午前37℃台　午後38℃台（解熱剤使用）CRP半減　24→12 10/29午前37℃台 午後38℃（解熱剤使用） 10/30午前37℃-38℃前半台　午後38.3℃（解熱剤使用） 本人も熱が辛そうです。 現在は一般食の食事をしております。入院時から酸素投与があり、3と聞いております。 SpO2は、90-92です。（良いときに94）酸素は安定しているそうです。 このまま、熱は下がっていくでしょうか。 長文失礼いたしました。ご回答お願いします。

姑が転倒骨折で入院中に原因不明の呼吸不全になり、人工呼吸器による延命治療を行うかどうかの選択を迫られ、舅や息子たちで延命治療をすることを選択しました。 現在、気管挿管式の人工呼吸器と点滴で昏睡状態が続いています。 81歳ですが、食が細く、活動も少なかった為、身体は衰弱気味ですが、骨粗しょう症のみで、肺や脳など特に異常はなく、心拍数、脈拍、血圧などは安定しています。 舅から「自分で生活できないのだから障害者と同じはず。役所へ申請に行ってきて欲しい。」と頼まれています。 長期戦を覚悟していますが、見通しの立たないままの個室利用ですので、費用面も不安です。 このような場合、何か公的補助を受けられるのでしょうか? 相談先は病院でしょうか? 役所でしょうか? また、救急搬送された初めての病院で、転院できない旨を承諾サインしているのですが、舅は大きな病院で診てもらいたいと希望しています。 こういった場合はやはり転院できないのでしょうか? どうぞ宜しくお願い申し上げます。

父についての相談です。 65歳糖尿病あり長年のベビースモーカー 今年の1月にインフルエンザからの重症肺炎になりICUで人工呼吸器にて呼吸管理、抗生剤の影響で腎機能低下→血液透析を実施しました。 その後、一般病棟へ移り、少しずつ食事も取れるようになり、安心していたのですが、急にまた呼吸が止まったようで、人工呼吸器を付けた状態で再度ICUに入りました。 また何とか持ち直し、鼻からの酸素補助？で過ごせるようになり、食事も出来、少しずつ尿の量も増え透析も中止出来るかな？という所まで回復しましたが、たんの量が多いこと、本人がリハビリをあまりやりたがらないことが原因なのか、中々良くならず数ヶ月過ごしました。 今月に入ると、透析の為に病棟を移動する際に、意識を失うことが数回あり、医師からいざと言うときに人工呼吸器での延命治療をするのかどうか、家族で話し合って欲しいと言われました。 長期入院をしていた為、他院へ先週転院をしたのですが、今回の病院では今後の管理がしやすい様にと、気管支切開を勧められ、今週の木曜日に手術予定だったのですが、昨日、身体に二酸化炭素が溜まり、もう持たないかもしれないと連絡が入り病院へ行くと、また延命治療の話しになりました。 延命治療については、まだ若いので諦めたくないという母の強い希望があり、人工呼吸器を付ける方向で話をしてきました。 そこで質問なのですが、医師から延命治療の話しが出るということは、もう何をしても回復する見込みはないと言うことでしょうか？ また、人工呼吸器を付けることによって、話せず、食事も取れないような状態で何年も生きていくことになるのでしょうか？ 現在入院している病院は、呼吸器内科はない為、今後人工呼吸器を付けて容態が安定したら呼吸器内科のある病院へ転院をさせた方が良い&可能でしょうか？ よろしくお願い致しま

人工呼吸器について少しだけ調べてみると、一回付けてしまうと途中で延命治療を望まくても外すのは今の日本ではハードルが高く本人も家族も辛い思いをするという情報を目にするですが、延命治療になってしまっている人工呼吸器が外せない状況とは身体としてどうなっている状態なのでしょうか？ 例えば自発呼吸は全くないとか少ししかないとかどういった状態の時にいわゆる延命治療と言われる状態になるのでしょうか？ また人工呼吸器をして数ヶ月とか長い期間の後に外せる状況になる事もよくある事でしょうか？ そうだとするとそれは「こういった病気病状の時には長い期間を経て回復する事がある」のような限られた病態があるようでしたらそれも教えていただきたいです。 あとその事は80〜90歳の高齢者でも言える事ですか？ 回答よろしくお願い致します。

お世話になります。延命治療をするとき、人工呼吸器を、1日仕様すると費用はどの程度ですか?宜しくお願いします。