肝臓癌破裂に該当するQ&A

来月87歳になる母のことについて相談させて下さい。 3年近く前に心不全により、肺に水が溜まり片肺破裂、呼吸困難を起こし救急搬送しました。 一命を取り留め、その後は投薬、食事療法により健康維持してきましたが、肝臓、腎臓も弱ってる上、現状で心臓弁が片方ぶら下がってる状態で、カテーテル検査もリスクが高いためできていない状態です。 先月の定期検診の際、若干貧血があるということで検便をしました。結果、血便が確認され先日内視鏡検査をしたところ、大腸に4cmくらいの癌があり、大腸癌と診断されました。 詳しい話はされませんでしたが、早期ではないので内視鏡では取れない、しかし心臓の状態を考えると手術もできない、抗がん剤も無理だから治療はせず緩和ケアになると医師に言われました。 他への転移は今月13日にCTの結果が出るのですが、本当に何も治療ができないのか、分子標的治療も無理なのか……。13日には緩和ケア外来の医師とも話をして下さいと言われましたが、セカンドオピニオンとして他の病院にも行ってみようかと迷っています。 手術は先ず麻酔医が麻酔をするのを嫌がるレベルで無理と言われました。 本当に何の治療法もないのでしょうか？

先日、主人の人間ドックの結果が出ました。 腹部超音波での検査で、 所見１ 肝臓に12mm×10mm大の境界明瞭な高エコー腫瘤を認めました 所見２ 肝嚢胞 所見３ 大動脈プラーク と３つも異常が見つかりました。 γ-GTPと血糖値が標準値よりやや高めでもありました。 毎年人間ドックで検査をしていますがいつも異常所見なしと判定されていたので主人も私もとても不安です。癌なのではないか？大動脈が破裂してしまうのではないか？と想像してしまいます。最近周囲で、何の病歴も無かった男性が突然病に倒れあっという間に亡くなった方が二人いたのでナーバスになっています。 大学病院で精密検査を受ける予定ですが、大学病院は現在コロナ対応に追われているのでいつ精密検査の予約が取れるか分かりません。 そこで質問です。 上記３つの所見が認められた場合、一般的にどのような病名があるのか教えてください。見づらいかもしれませんが腹部超音波の画像も添付します。宜しくお願いします。

アルコール性肝硬変です。 2年前、child分類Cの12点。 現在、分類Aの6点に改善されてます。 しかし、体内の不快症状、怠さ、フラツキ、全身関節痛等々酷い状態です。 筋肉は低下しています。 質問ですが、不快症状は対症療法しかないのでしょうか？ 因みに、静脈瘤破裂3回、PSE施行で、 血小板6万→12万へ。 ビリルビン6→1.5(ウルソ止めてから) アルブミン2.6→3.4 プロトロンビン活性20％→50％ 腹水無し、肝性脳症多分無し？分かりません。 child分類以外では、アンモニアが少し高い。 ヘモグロビン少し低い。 亜鉛、鉄少し足りない。 コリンエステラーゼ120位(正常の半分) 門脈圧亢進症あり。 CT画像では、1年前と同じ、一回り萎縮 肝臓ガン無し。 インスリン高値異常、ALP高値400位。 こんな状態ですが、この先食事やどういった事に注意が必要ですか？ 宜しくお願い致します。

1月頃帯状疱疹が左腰にでました。そこから半年間、身体が異常にだるく、ひどい時はフルマラソン後の様な酷い疲労感で腕を上げる事すらキツく、すぐ息切れしてしまいます。ジリジリしたような熱を帯びたような痛みが身体の全身にあり血管でも破裂するのかなという感覚。ジリジリした痛みは基本的には全身かんじますが、日によって1番痛む場所がかわります。首、頭、胸、おしり等。心臓部がカビてるのかな、と思うような息苦しさと心臓の震え感、動悸を一日中感じます。CTやらMRIやら、大腸胃の内視鏡など、様々な検査をしましたが、重大な疾患はみつからず、自己免疫疾患や甲状腺を含めた血液検査でも取り立て異常なし。 ▼指摘されたもの ・リウマチ因子陽性 （64）・脂質異常症（150）・甲状腺にびまん性の炎症あり（血液検査では低値で問題なし） 腹部MRIは6mmの肝血管腫Or肝嚢胞の疑い CTは右腎臓に経過観察レベルの腎結石あり 大腸に6mmの腺腫がありその場で切除以上です。 尚、帯状疱疹がでた左腰は未だに鈍痛のような痛みを感じます。腹部膨満感や、左下腹部、みぞおち、背中は毎日痛みます。 薬を飲んだのが遅かったので、帯状疱疹後神経痛とも思ったのですが、湿疹が出た部位のみの痛みなら可能性はあるが、全身症状には説明がつかないと思うので、位置的に膵臓や腎臓などの臓器の痛みなのでしょうか？ 膵臓癌だとPET／CTでも1cm以下の小さいものは検出されないと聞いたので、実は肝臓や腎臓、大腸にあった小さい病変達は1cm以下の見つからない膵臓癌が先に転移した物で、肝臓が侵されてきてるから全身疲労になってるのか、と思ってしまいます。腹部エコーや単純CTで異常がない為、造影CTはやってません。 膵臓癌以外でなにか考えられる他の疾患はありますか？症状は全て左ですので、心臓とかでしょうか？

60代の父に起こった事象です。 肝臓の左葉・左肝管を切除するオペを行いました。 人間ドックにて異常が指摘され、左肝管が狭窄しており肝臓の1/3が機能していないことが分かりました。 しかし、父は20年前に交通外傷による肝破裂を経験しており、その治癒過程で癒着し狭窄している可能性がありました。 その後様々な検査をし、胆管癌のリスクは低いものの完全否定できなかったため、本人の意向でオペに踏み切りました。 手術は無事終了し、狭窄の原因も悪性腫瘍ではありませんでした。 順調と思われたオペ後4日目、 胆汁が排出されておらずビリルビン値の上昇が進み、閉塞性黄疸となりました。 切除部付近の胆管が狭窄しており、縫合が原因か元々狭窄気味だった事が原因か、と説明を受けました。 また、縫合部からの胆汁漏があったために予定よりプラス3針は多くなったとのことでした。 更に、事が発覚した際に「きつく縫いすぎちゃったかな」と医師が言葉を零しました。 術後1週間経過してからは、 ERCP 1回、胆管1mm腫脹の状態でのPTBD 2回を行い胆管狭窄は改善せず。 PTBDにて胆管ドレナージが可能になったため、黄疸は改善されました。 ですが、今後は 外付けの胆汁排液ドレーンを付け、一時退院。 3ヶ月後にリオペとなりました。 上記の事から 1. 胆管癌術後の閉塞性黄疸が起こった事例をお聞きしたことはありませんか (事例を教えて頂きたいです) 2. 縫合時の判断・手技を誤った可能性はありますか 3. CT等の画像初見はありませんが、ERCP等の処置は回数・方法共に適切でしたでしょうか (開腹以外の他の方法があれば教えて頂きたいです) についてお伺いしたいです。 医療用語を用いて頂いて構いません。 よろしくお願い致します。

お世話になります。 4年半前に肝細胞癌破裂を発症して、当時は緊急手当てとしてTACEを実施。その1ヶ月後に肝臓の切除（約70％）手術を行いました。経過は順調でしたが、術後3年半して肝内に再発。肝臓の傍のリンパ節にも転移がありました。内科的治療に移行して、レンビマ投与し血流が改善されたところでTACEを実施。レンビマ継続でリンパ節の膨らみは改善し、半年間は順調でしたが、肝内に再再発して再びTACEを実施。PIVKA2（100前後）の値が思うように下がらなかったため、免疫治療（テセントリク+アバスチン）に移行（2回投与）しましたが、逆にPIVKA2が2500まで上昇したため、免疫治療は一時中断して、レンビマ投与再開。その副作用で甲状腺機能が低下や高血圧、浮腫などに加えて、PIVKA2が6500まで上昇しました。現在は、レンビマは中断し、浮腫対応のお薬を服用しており浮腫は改善してきています。今後の治療の方向性ですが、画像判断後、免疫治療（イミフィンジ+イジュド）になるだろうとのことです。 １．このテセントリク系とイミフィンジ系はどのような使い分けなのでしょうか ２．また、イミフィンジ系に効果がなければ次の治療方法はあるのでしょうか ３．テセントリク治療は2回で中断しましたが、再開の可能性はありますでしょうか ４．レンビマ投与の後だったので効果がなかった可能性はありますでしょうか ５．レンビマ（約1年間服用）でPIVKA2が上昇することはあり得ますでしょうか お手数をお掛け致しますが宜しくお願い致します。

質問させて頂きます。 今年1月にかかりつけ医で超音波検査を受けたのですが、その結果 先生に膵臓に６ミリほどの白い点のようなものが映っていると言われました。、 「先生はすぐにがんではないよ、がんなら黒く映るから、血管の塊のようなものが映っているのかもなあ、心配なら数か月後にまた超音波で見ましょう」と言われました。 その後私も膵臓ということで心配になり5月にもう一度検査してもらいに行きました。 やはり素人の私でも見えるの（光った白いもの？）が映っています。大きさも前と同じで 先生は血管腫かなと言われました。また膵管も太くない（正常）だそうです。 CT検査でみても６ミリだとちゃんとわからないかもなと言いました。 この時も心配いらないということでした。 その後は少し安心したのですが、この頃やっぱり本当に血管腫なのか心配になってきてしまいご質問させて頂きました。 今のところ私は腹痛も下痢も便秘もありません、５０代でやせ形の体系です、 １、私はほぼ1年か1年半年に一回超音波を受けているのですが前回は白いものは映っていませんでした。白いものが血管腫だとしたら1年で急に出来るものなのでしょうか？ ２、肝臓に血管腫はよくあるとネットに書かれていますが膵臓にも血管腫が出来るのですか？ ３、膵臓に白く映るものは血管腫以外に何がありますか？ ４，血管腫だとしたら吸収されて消えることはありますか、 　　破裂はしませんか？ どうぞよろしくお願いいします。

65歳の父が、C型肝炎から肝硬変、肝細胞癌となり4回の手術を行い、もう治療がないと言われ在宅で生活していたのですが、食道静脈りゅうが破裂していたようで一週間前に緊急入院になりました。父は便秘でお腹が痛いと思っていたようです。 入院してから主治医の説明で、肝不全の状態でいつ急変してもおかしくないし、余命数日〜長くても週単位と宣告されました。入院して3日間は輸血をしていたのですが、今はアミノレバンの点滴と止血剤の注射のみです。輸血も肝臓に負担がかかるから、そんなには出来ないという説明でした。一週間前には意識はハッキリしており、食事も何とか食べていたのですが、入院してからみるみるうちに状態が悪化しており、食事も全く摂れず、脳症も出てきました。昨日、主治医より本人が辛そうなので麻薬の貼り薬を使用すると言われ、フェントステープ1mgを使用開始しました。昨日までは、時々話もできたのですが、今朝面会に来たら、ずっと眠っている?状態です。フェントステープを使用していたら癌の痛みを抑えることができると説明されたのですが、使用し続ける限り、その副作用で、もうこのまま会話も出来なくなり、昏睡状態になるのでしょうか?私自身、あと10日で出産予定日日なのですが、孫の顔を見せてあげること、せめて泣き声だけでも聞かせてあげることはできないか…と思っているのですが…。それは厳しいでしょうか?

66歳男性です。 1年前にすい臓がんによる膵頭十二指腸切除後、5月に切除跡にがんが転移再発しました。7月のＣＴ画像で２Ｃｍ大のがん再発と同時に、脾静脈は狭窄から閉塞になり血流が逆流し、胃内視鏡ではいくつもの太い胃静脈瘤が確認されました。画像をみてこれが胃なのかとびっくりしました。今すぐ破裂するわけではないが、しっかり経過観察することになりました。 そこで質問ですが、脾臓から肝臓へ流れていた血流が全く肝臓へ流れずに逆流して側副血行路にて胃静脈へ行きそこから腎臓等へ行き体外へ排出されるのでしょうか？　又、それで脾臓機能等への影響はないのでしょうか？ 脾腫等のことも気になります。 8月から9月までの検査結果は、下記のとおりです。 8月４日（白血球2.8万、血小板14万、赤血球288万）→ノイトロジン100ｕｇ注射 8月11日（白血球3.5万、血小板16万、赤血球299万）→アブラキサン100ｍｇ＋ジェムザール800ｍｇの点滴 8月18日（白血球2.8万、血小板9万、赤血球276万）→アブラキサン100ｍｇ のみ点滴し、ジェムザール中止 8月19日39.2度の発熱による検査（白血球2.4万、血小板6万、赤血球255万） 8月25日（白血球2.1万、血小板15万、赤血球264万）→ノイトロジン250ｕｇ注射し、アブラキサンの3回目点滴は中止。 9月1日（白血球4.2万、血小板33万、赤血球274万）→アブラキサン100ｍｇ点滴 9月8日（白血球2.7万、血小板21万、赤血球272万）→アブラキサン100ｍｇ点滴 腫瘍マーカーＣＡ１９－９は5月から７月まで上昇していましたが（7月末数値、1025）が、8月から抗がん剤をアブラキサンに変更してから上昇が止まり（8月11日862、8月25日616）ましたが、胃静脈留が解消するのか、又脾腫になりはしないか非常に気になります。又、7月末ＣＴの肺転移の疑いも気になっています。

母の腎臓癌が末期で余命3ケ月と主治医に宣告され現在緩和ケアに入っています。 樹状治療などの遺伝子治療も以下の状況では難しいでしょうか。 2009年10月に腎臓全摘出手術(右側)を行いました。腫瘍は12cmでステージ4でした。今年の1月に腹部(筋肉と皮膚の間)に再発し、摘出手術を行いました。 転移がみられたためインターフェロンによる免疫療法を始めましたが副作用の鬱がひどく2週間で断念しました。 それ以降、意識朦朧となり癌の進行が勢いを増し、ついに肝臓も8割、その横にある血管内、腹部に2カ所、転移していることが先日わかりました。 母は脳梗塞も患っていることから、分子療法もかえって脳梗塞を悪化させたり、腫瘍の崩壊により腫瘍破裂や肺梗塞の可能性があるとのことで、緩和ケアするのが最良だと主治医からは言われています。 大学病院のセカンドオピニオンを先日受け、分子療法を行って、副作用が少なかったとしても延命は数ケ月とのことでした。 現在母はデカドロンのステロイドにより食事も歩行も会話も出来ております。 また信憑性は薄いですが免疫を高められるなら…と、プロポリスやえのきだけの健康補助食品を飲んでもらっています。 癌に対する治療をせず、緩和ケアのみで治療を行うことがまだ受け入れられない自分もいて、今回ご相談させていただきました。 母にはもちろん苦しんで最後を迎えては欲しくないので緩和ケアに納得している部分もありますが、樹状治療などの遺伝子治療に望みがあるのか、また今の状態から考えられる副作用はどんなものか教えていただければと思います。 よろしくお願い致します。