がん・腫瘍に該当するQ&A

2021.4に甲状腺左右に数ミリの結節、左リンパに３センチの嚢胞があり経過観察。2024.11にその嚢胞から、乳頭癌の細胞。遠隔転移なく、T1AN1BMO 2025.1甲状腺全摘、左リンパ節頸部郭清、右は１部リンパ節郭清。その結果、乳頭癌は、甲状腺内に限局だが、リンパ節に腫瘍の転移はあり、左は節外浸潤伴う。2024.4月.12月にアブレーション。喉の軟膏の部分に集積がまだ、みられるので、2025.6月に再検査予定。 先日、術後1年が経過したのでエコー検査。その際に術前の左鎖骨の同様の部分に結節がある。検査医より術前の物が悪性であれば、今回の結節も悪性の可能性があるとの指摘を受ける。 主治医に再発かをたずねると、グレーな感じ積極的にガンを疑うものではない。しっかりと、手術でとったと。経過観察する様子。今できる検査は、無いのか尋ねるの、造影ＣＴくらいかな？と。 術後は、切開部分の痛みと違和感、痺れ、飲み込みもまだ、改善されておらず、特に首の根元の違和感、痺れ、唾を飲み込むだけでも皮膚の引きつりがあります。 次回受診時に血液検査サイログロブリンをお願いしました。 1.手術でとったのに、1年で同様の場所に12ミリにもなるのは悪性や再発を疑わないのか？ 2.悪性の判断として針で刺しての吸引細胞診は、適用でないのか？ 3.12月のアブレーションでは、その部分の集積は、無かったが、取り込まない事もあるのか？ 4.他の転移は、大丈夫なのか？ 5.悪性かを精査する為の検査はないのか？ 6.悪性だと判れば、手術で取ることはあるのか？できるのか？ 7.今後の治療は、どのような方法が考えれるか？ エコーで悪性の可能性もあると指摘されたが、主治医は、ゆっくり進むから心配は、ないと。患者としては、長く付き合うガンだとは認識しておりますが、ゆっくりでも進行するので、経過観察だけではなく、現在の疑問点、今やれる事はやりたく思い、 多くの先生のご意見をお聞きしたく質問させて頂きます。お手数ですがよろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 毎年人間ドックを20代ながら健康のためにと受診しておりまして、今年も受診したところ腹部超音波で「両腎盂拡張」の結果がでて併設総合病院の泌尿器科に回されました。（腎臓に関しては昨年腎臓石灰化の経過観察所見がありました） 紹介初診で再度エコーをしたところ特に左腎に水腎症疑いがあるとのことで、造影CTをとることになりました。そして「ガンの可能性はあるんですか？」とお聞きしたら「若いから...可能性は低いけど...尿細胞診も追加しときます」となってしまいました。 なお血液検査では、 CRP0.24（アトピー等もあり毎年このくらい） 血沈4（1時間法） と炎症反応は弱く、 クレアチニン0.87 尿素窒素11 尿酸7.7 で極端な腎機能低下も認めませんでした。 （BMI24とやや肥満手前で尿酸値は昔から肉食好きのため高めなのは反省点ですが、、、） また尿検査も 比重1.008 PH 7.0 潜血 - 蛋白 - 糖 - ウロビリノーゲン ± ビリルビン - ケトン体 - 赤血球 1以下 白血球 1以下 細菌 陰性 と担当医曰く「100点満点」の結果でした。 ここで疑問なのは、 1.側腹部痛の自覚症状もなく排尿も淡黄色の尿が毎日出ており、尿検査でも異常がなく炎症も弱いのに、造影CTや細胞診までオーダーするのはやはり医師としては尿管がん等悪性腫瘍を念頭に疑っているからなのでしょうか？（もしこれでガンなら世の中のほとんどの早期尿管がんは見過ごされるような気もしてしまいますが、、） 2.ガンでなかった場合、尿管狭窄による水腎症や先天的な尿管奇形になるのだと思いますが、こうしたことが20代後半に発見されることなあるのでしょうか？またこの場合原則早期の手術となるのでしょうか？（医師は「重篤な水腎症ですか」という質問には「重篤ではない」としていました） 3.昨年まで腎臓には石灰化所見しかない中、今年急に両腎盂拡張になるのは、腎臓の急速な機能や形質の悪化を示すものなのでしょうか？ 4.尿酸値は昔から6〜8を行き来していますが、これは今回の腎盂拡張と関係ありますでしょうか？また結石の可能性は考えられますでしょうか？（自覚症状は当然ありません） 心配性ゆえドック受診から2週間で事態がここまで進展したことに当惑しておりますが、アドバイス等いただけますと幸いです。

４１歳です。 追記です。 個人病院の先生はガンセンターの頭頸部外科で長らく医長をしていた方らしいです。 エコーにて、ワルチン腫瘍か多型腺腫とのことでした。 今回は都内の大学病院での耳鼻咽喉科、頭頸部外科への紹介でした。 エコー技師にて唾液腺全般を見ていただきましたが、腫瘍らしきものはなく(しこりピンポイントでエコーがあたっていなかったのか)念のためMRI(造影剤なし)を撮り、明日結果を聞きに行きます。 ただ、さわるとしこりは触れます。 1.5センチはあると思うのですが、これが腫瘍ならMRIではうつりますか？ リンパ節と腫瘍はエコーもしくはMRIでは違いがわかるのでしょうか？ さすがに、ガンセンターにいらした個人病院医師もリンパ節か腫瘍かはわかりますよね。 他の先生方のご意見もお聞きしたいので宜しくお願い致します。

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

お世話になっております。 47歳で閉経はまだしておりません。 40代になってから腫瘍が増え、現在4つを経過観察しています。 3つはサイズがあまりかわりませんが 1つは以下のように1年2カ月で5ミリ大きくなりました。 24年2月7ミリ。 24年8月に9ミリ。 25年4月に12ミリ。 2回目8月時点で細胞診を行い、繊維線種と言われました。 診察時に質問し損ねてしまったのでここで気になること質問させてください。 １：成長スピードはよくあるものでしょうか。 ２：まだ大きくなる気がすると言われましたが、一般的にどのぐらいまでは大きくなるものなのでしょうか。 急に大きくなるものは注意という文言を見ますが、 セルフチェックで大きくなっていることに気づけていません。 繊維線種は２センチを超える場合は摘出を検討するとされている一方で、 乳がんの場合２センチ以内で摘出することが肝要とも言われており、 繊維線種だと思っていたら癌だったを予防するために 自分はどういう行動をすればいいのかと考えています。 繊維線種ならば２センチを超えず成長が止まり、その後縮小することが多い。 そのため、２センチ超えるまでは半年ごとの経過観察で問題ない。 という理解は妥当でしょうか。

42歳です。 先週の火曜日に子宮頸がん検診に行ってきました。 ついでに、膣内超音波で子宮と卵巣を見てもらい、子宮筋腫等もなく、卵巣腫瘍もなく、子宮もとてもきれいな形をしているとの事で、異常なしでした。 せっかくなので、子宮体がんの検査もして、明日以降で結果を聞きに行く予定です。 (子宮体がんに関しては、生理以外の不正出血は無いのですが、5年前に帝王切開で出産してから生理期間が8から10日と長くなったので、念のために4年前に子宮頸がんの検査を受けていました。 その記録が残っていたので、最後の子宮体がんの検査から4年が経っているので受けてみる？といった経緯で受けました。) 子宮体癌の検査では、以前の検査では出血をしたのですが、今回は全く出血しませんでした。以前の検査は、異常なしでした。 明日生理予定日なのですが、2 、3日前から、少しおりものの色が濃いような感じで、今日から茶色のものが少量出ています。 これは生理が始まる前触れなのか、不正出血なのか？、もしくは体がん検診の受けたときの出血が、今になって出てきているのか？どちらなのでしょうか？ 胸がはったり、生理前のお腹の重い感じはあります。 普段は生理になると普通に赤い出血で量も多いので、今回は少し違う感じで不安になって質問させてもらいました。