ストレス体重減少に該当するQ&A

不眠解消しないミルタザピンの今後の治療方針で相談です。 経緯は以下の通りです。 1.元は不眠で、心療内科受診。 プチゾラム25mg５ヶ月使用。鍼灸による治療も併用。睡眠は改善し仕事は出来たが心身不調が徐々に悪化し体重減少も見られた為休職。 2.医師から鬱の傾向がある為セルトラリン服用推奨。1回の服用で副作用に耐えきれず中止。中止後から不眠以外の体調が明らかにが悪化した為、再受診。 3.プチゾラム25mgに加えトランゾドン50m g処方され2週間試すも、不眠（中途覚醒）や焦燥感がひどく続いた為、ミルタザピン半錠（7.5mg)とニトラゼパム一錠を12日服用し現在に至ります。 .飲み始め数日は少し眠れたのですが、数日後から中途覚醒、寝つきも悪くなり、最後の３日間ほぼ不眠です。昼間も眠れません。明らかに体力消耗してしまいました。藁をもすがる思いで、眠りに効果的と言うミルタザピンを受け入れたのですが、睡眠に全く効果が感じられません。太りやすい薬と後に知って、睡眠改善しない薬を今後飲み続ける抵抗も強くあります（長期服用が必要な為） 元々薬物治療に抵抗があり、そのストレスかもしれず、血圧も安定せず、断薬も視野に入れています。12日服用後の断薬可否や、もし、断薬時の他の選択肢、又増薬の方が妥当かなどのご意見を伺いたいです。次の受診は明日5月2日です。 又、鍼灸併用についてのご意見頂ければ幸いです。

現在、腋の下および鼠径部付近のリンパ周囲に張るような違和感がありますが、自分で触れて明確に分かるしこりはありません。 鼠径部から大腿部にかけて、だるさや軽いピリつきを感じることがあります。 喉の違和感と頸部のつっぱり感が続いています。 こめかみから側頭部付近にかけて、鈍く重い頭痛があります。拍動性ではなく、気圧変動による頭痛とも異なる性質です。 顔、下顎、頸部付近の筋肉の強張りを感じます。 また、手の筋肉がやや動かしにくいような感覚がありますが、日常生活に大きな支障はありません。 これらの症状は常に同時に出現するわけではなく、日によって現れる部位や強さが変動します。 いずれも一過性で軽度ですが、完全に消失せず繰り返しています。 現在のところ、発熱、急激な体重減少、寝汗はありません。 これまでの経過 10月末頃、左下歯茎内側に比較的大きな口内炎が出現しました。その後、舌下腺の腫れと唾液が詰まるような違和感が続きました。 次第に、頭痛、夕方の微熱、全身倦怠感、首や肩の張りが出現しました。 複数の医療機関を受診し、当初は扁桃炎と診断され、抗生物質およびステロイドを処方されましたが、服用後に吐き気、めまい、脱力感が出現しました。 別の医療機関にて薬が合っていない可能性を指摘され、抗生物質とステロイドは中止となり、漢方薬と鎮痛薬に変更されました。 この時点で行われた血液検査およびめまいの検査では、異常は認められませんでした。 12月3日、同医院耳鼻咽喉科を再受診し、扁桃炎は治癒しており、現在の喉の症状はウイルス性咽頭炎の残炎との説明を受けました。 その後、鼠径部から大腿部にかけての倦怠感が出現しました。 12月15日、鼠径部リンパ付近の違和感を主訴として同医院内科を再受診しましたが、発熱、寝汗、体重減少などはなく、緊急性は低いと判断され、採血やCT検査は行われず経過観察となりました。 12月23日、同一医療機関にて、鼠径部の違和感について整形外科を受診し放射線撮影を行いましたが、骨に明らかな異常は認められませんでした。 同日、耳鼻咽喉科も受診し、扁桃炎および咽頭炎はいずれも改善傾向と診断され、引き続き経過観察となっています。 不調が約2か月以上続き、日によって症状が変動することから、長期間の体調不良やストレス、自律神経の影響によるものか、あるいは血液疾患や神経系疾患など他疾患の可能性を考慮すべきかについて判断を仰ぎたく、相談しました。

27歳女です。 産後3ヶ月になるのですが、胃腸、特に最近は 腸の不調が続いております。 産前からパニック障害や不安障害、逆流性食道炎、過敏性腸症候群の症状がストレス等感じると出やすい体質でした。 産後1ヶ月ほど経つ頃からズキズキとした腹痛が 続き便秘と軟便を繰り返すようになりました。 便器に付くような軟便です。 ガスが溜まっている感じで下腹がぽっこりしておりオナラが増えて匂いも強く感じます。 授乳で前屈みの姿勢が続いており、しっかり姿勢を整えたり寝たりしている時は比較的痛みがない場合が多いです。 姿勢が悪くなると悪化している気がします。 食欲もあり体重の減少等はありません。 病院にも受診したのですがレントゲンでは特に問題が見つからず薬を2週間分処方してもらい、それでも治らなければカメラで検査と言われました。 元々心気症気味もあり何かあるんじゃないかと2週間不安に感じます。 また、胃に関してですが最近は症状がおちついていたのですが、一昨日空腹時に亜鉛を飲んだところ吐き気を感じました。調べたところ吐き気を催す場合もあると見たのですが現在も胃痛、ムカつきなどが続いております、その症状は続くものでしょうか？なにかあるのでしょうか？ あと倦怠感が今日は強かったのですが胃腸の不調と関連してますでしょうか？ 何点か質問させていただきます。 ・過敏性腸症候群の場合薬が効かない場合はあるのか ・姿勢によって胃腸の不調が続く場合はあるのか ・産後に過敏性腸症候群の悪化するケースよくあるのか ・食事は取れているのですが空腹でも食後でもムカつきがあります。よくあることでしょうか？ ・自律神経によるものでしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

経緯 仕事時間の都合やらで1日1〜２食が習慣化していた →半年前に腎機能低下が発覚 eGFR 51 →血糖値スパイクや高血糖が血管や腎臓に悪い　　　　と聞いて糖質を敬遠。 ＊たんぱく質、脂質は上限まで摂取していた →半年で体重が13kg減少 →糖質摂取に踏み切り240gを目標に設定。 →スパイクが怖いので1日3食にして細かく糖質を摂取 →仕事の都合で1日3食摂取する事がとてつもない労力、時間の圧迫、ストレスとなり継続困難 →食材や食べ方等で血糖値を抑制し、2食で必要カロリーを補う事を目指す 検証 糖質240gを3食と2食にわけて摂取し、それぞれ食後血糖値を測定し記録。 食材、カロリー等の総量は完全に同じで、違いは2等分か3等分か。 同一の献立を複数回繰り返して測定。 栄養素の内訳 3食 C 80g、P 22g、F 20g ×3 2食 C 120g、P 33g、F 30g ×2 食べ方は 食物繊維→たんぱく質、脂質→糖質で統一 結果 測定日によって10mg/dl程度の誤差あるが、1食あたりの糖質量や時間帯など関係なく以下の数値付近に収束。 ＊3食にわけた方が若干高くなる傾向あり 空腹ー90　　30分後ー125 　 60分後ー140　　　　　90分後ー110　　120分後ー100 まとめ 今回の結果をみると1食あたりの糖質量を増やしても明らかな血糖値の急上昇がみられていないので、1日2食生活にしても問題ないのでしょうか? それとも、2食に集約すると数値以上に膵臓への負担は大きいのでしょうか? ご意見よろしくお願いします。

年齢・性別：27歳・男性 喫煙歴：なし（パチンコ屋での受動喫煙あり） 職業・生活習慣：システムエンジニア（デスクワーク中心）／猫背・巻き肩・ストレートネックあり 家族歴：母方の祖母に肺がん、父方に胃がんの既往あり ⸻ 【主な症状・経過】 主訴：左胸～脇腹にかけての“鈍い違和感”や“重い感覚” 痛みの性質： • 鋭い痛みではなく「うーん…」という鈍さ • 押しても痛くない、動かしても痛くない、深呼吸や咳でも変わらない 症状の変動： • 完全に違和感が消える時間が30分以上あることも多い • 日によって強弱あり（1日中気になる日もあれば、忘れる日もあり） • 時間帯・姿勢・気分でも変わる印象 その他の症状： •咳：なし（まれに1〜2回で止まる程度） •血痰・息切れ・倦怠感：なし •体温：36.3〜37.2度程度（軽微な上下あり） •体重：少しずつ減少傾向（1kgほど／ただし食事は摂れている） •食欲・睡眠：あり（夜も寝れている） ⸻ 【受診歴と検査】 • 2/20：健康診断で胸部レントゲン → 異常なし • 3/17：内科でレントゲン → 異常なし（痛みがあった状態で撮影） • 3/22：循環器内科で心エコー → 異常なし • 4/1：胸部CTを実施（結果待ち） • 血液検査：特に重大な異常なし（軽度の赤血球やTP高めあり） • 尿検査：異常なし • 便通：良好（1日1〜3回）、タール便・血便なし ⸻ 【心身状態】 • 強い不安とストレスあり（がんではないかという恐怖感が継続） • 不安があると症状が強くなる傾向あり • 散歩・会話・集中しているときには違和感が軽くなる／消えることがある • 肩や背中に電流のような感覚もあったことあり（神経・筋肉性の可能性） 肺がんではないかという不安が非常に強く日常生活に非常に影響を及ばしています。 私の症状は肺がんなのでしょうか。

再度ご相談させていただきます 経過 10月末〜11月初旬：左下歯肉内側に大きめの口内炎出現。その後、舌下腺が腫脹し唾液の詰まり感が持続。 以降、頭痛、夕方の微熱、倦怠感、左頸部〜肩の張りが出現。 11月中旬：別医院で扁桃炎と診断され、抗生物質・ステロイド治療開始。扁桃炎自体は改善傾向。 治療中〜後半より、吐き気・めまい・脱力感が出現。 11月下旬：同日別の記念病院初診外来を受診。薬剤不適合の可能性を指摘され、抗生物質・ステロイド中止。 採血・めまい検査は異常なし。 漢方・頓服へ切り替え後、強いめまい・吐き気は改善。 12/3：同記念病院耳鼻科にて「扁桃炎は治癒、ウイルス性咽頭炎」と診断。めまい検査異常なし。 12/15：同記念病院初診外来再受診。右鼠径部リンパの違和感（ヒリつき）について相談。 発熱、寝汗、体重減少なし、顔色良好。 緊急性低いとの判断で採血・CTは実施せず、経過観察。 現在、以下の症状が続いており不安を感じています。 ・下腹部、鼠径部、大腿、臀部にかけて、ピリッと走る神経痛様の痛み ・胃腸の不快感（重だるさ、つっぱり感）、消化不良感 ・頸部〜下顎付近の強張り、熱感、全身の倦怠感 ・扁桃炎が再燃しているような違和感 いずれも症状は軽度で短時間ではありますが、日によって不調箇所が変わったり 良くなったり悪くなったりを繰り返しており、 根本的に治癒が進んでいないのではないかという不安があります。 これまで大きな異常は指摘されていませんが、 長期間このような体調不良が続くのは初めてで、 精神的なストレスも大きく感じています。 現在の症状が ・自律神経の乱れ ・炎症の後遺症 ・神経痛 などで説明可能な範囲か、 また追加で考慮すべき点があればご意見を伺いたいです。

症状 ・めまい ・食欲不振・体重減少 ・動悸・息苦しい ・手の震え ・体がだるい ・ずっと立っとけない、きもちわるくなる ・少し動いただけで動悸、息切れ ・腹痛 ・頭痛 ・ムカムカ、吐き気 歩いてる時に 腹痛→吐き気→めまい、 の症状でて落ち着いたあと頭が重い ふらふらな感じが残る 7月後半から症状強くなった 毎日でるときもあればたまにの時も 9月半ばから症状酷くなり寝込むことが増えたので病院に行き検査も異常なし 先生から心理的な問題かなと(確定ではない) その後自宅で様子見 10月10日頃から急に起き上がれなくなり 上記の症状と+で起き上がれなくなりご飯も水分もあまり取れず14日の午後から記憶が曖昧ですが震え、吐き気止まらず 15日朝に別の病院に行き一通り検査してもらい採血は低血糖と尿度が高い以外は異常なく中度の脱水と低血糖になってたみたいです。 点滴をしてもらいました！ その後まだ落ち着かず動けなかったので入院させてもらいました。 入院中もご飯も水分もあまりとれてませんでした。650ml1本毎日飲んでたくらいです。 点滴は24時間してもらい動悸と手の震えも落ちついたので 17日の夕方に点滴終了しました。 入院中もめまい、吐き気、ムカムカ、腹痛は治りませんでした。ずっとでは無いですが波がありました。 15日夜熱が37.9と頭痛もありました。 16日も夜だけ37.3と熱がありました。 夜になると微熱あるみたいです。 ですがこれ以上できる処置がないといわれ 18日の午前中に退院しました。 退院も歩くので正直精一杯でした。 自宅でもお風呂は入れずトイレはハイハイでいってます。ご飯も寝ながら食べてます。 育児は私の母にお願いしてます。 次の診療日は水曜日です。 また脱水にならないかとか低血糖ならないかとかそうなった場合どうしたらいいかなど聞けず退院しました。 正直結構しんどくてでも先生も原因分からず私もどうしたらいいかわからずもう少し入院させて下さいといえずかえってきました。 ストレスもある？と言われたのですが心当たりなく先生からは水曜日今後のことについてお話しましょうといわれてます。 今の体調では外に出ることもできず病院にいくのも精一杯でしんどいです。 昨日は食事沢山取れたんですが今日はあまり取れなかったです。 写真は退院後の症状を書いてます。 どうしたらいいでしょうか。教えてください

10月末頃、左下歯茎内側に大きめの口内炎ができ、その後、舌下腺の腫れと唾液が詰まるような違和感が続きました。 次第に頭痛、夕方の微熱、倦怠感、首や肩の張りが出現しました。 複数の医療機関を受診し、当初は扁桃炎と診断され、抗生物質とステロイドを処方されましたが、吐き気やめまい、脱力感が出現しました。 その後、別の病院で薬が合っていない可能性を指摘され、抗生物質とステロイドは中止、漢方と鎮痛薬に変更されました。 血液検査やめまいの検査は異常なし 12月初旬、同医院耳鼻科で扁桃炎は治癒しており、ウイルス性咽頭炎の残炎と説明を受けました。 その後鼠径部〜大腿部の倦怠感が現れ 鼠径部リンパの違和感で 同医院の内科を再受診しましたが、 発熱、寝汗、体重減少などはなく、 緊急性は低めと判断され採血、CTなどの検査はなく 経過観察となっています。 【現在の症状】 下腹部、鼠径部、大腿から臀部にかけて、ピリッとする神経痛のような痛み 胃腸の不快感、張り、消化不良感 頸部や下顎周囲の強張り、疲労感 咽頭炎が完全に治りきっていないような違和感 口内炎や粘膜トラブルが繰り返し出現 寒さや疲労時に、頸部や鼠径部の痛みを感じやすい いずれも強い症状ではありませんが、 良くなったり悪くなったりを繰り返し、完全に元の体調に戻らない状態が続いています。 そして過去にない長期間の体調不良と 初めて感じる部位や 痛みの変化、根本的な治癒が進んでいない感覚が大きな不安とストレスになっています。 原因となっている感染や疾患の疑い 次の受診目安、 必要な精査などあれば教えていただきたいです。 補足ですが 外出先で簡易的な健康測定を受けたところ、自律神経バランスの乱れ、慢性的な疲労傾向が要注意 血管年齢が実年齢より高くあまり良くないという結果が出ました。 この結果と、現在続いている体調不良に医療的な関連性、影響があるのかご意見を伺いたく相談しました。

【相談内容】 入院から現在までの経過について、病名の見立てや今後の検査・治療方針についてご意見を伺いたく、相談させていただきます。 【性別・年齢】 女性／45歳　 159cm 65kg(今回の腹痛期間だけで10kg減) 【既往歴・体質】 ・出産3回(最終は2013年) ・虫垂炎(10歳　手術なし) ・卵巣機能不全(43歳よりサプリメントで治療中) ・子どもの頃からストレスに敏感（HSP傾向あり） ・自律神経失調症／うつ病／適応障害の既往あり ・子供3人全員発達障害(普通級通学) ・現在、父（認知症）および元夫からの心理的ストレスが強い状態 【時系列の症状経過】 ●7月20日頃 ・キリキリと刺すような胃痛が出現（空腹時・満腹時関係なく続く、特に夜痛む） ・ネキシウム、ガスターD、ムコスタ服用 → 効果なし ・吐き気・発熱なし／下痢あり ●7月21日 ・痛みが悪化し、夜間も眠れない ・水分摂取でさらに痛みを感じるようになる ●7月22日 ・胆嚢炎の疑いで緊急入院 ・胆石はなし、痛み止め、抗生剤治療投与 ●7月23日 ・胃・胆嚢の検査（内視鏡・CT・血液検査）→ 異常所見なし → 胆嚢には異常がみられないとのことで手術は回避 ・消化器内科より、大腸の検査を勧められる ●7月28日 ・ニフレックで大腸内視鏡検査を実施 ・1箇所ポリープ or 腫瘍があり切除、クリッピング処置済 ●7月29日 ・退院（入院期間：7日間） ・退院後はスープやうどん中心の食生活にて経過観察 ●7月29日〜8月4日 ・腹痛や下痢が断続的に再発 ・少量の水様便・ガス混じりの軟便が続く ・食欲不振、胃部の不快感あり ・動いた後に腹痛・下痢が誘発されることが多い ●8月6日〜現在（8月7日） 本日緊急で再受診 ・腹痛と水様便が再び出現（1日5回程度）特に夜痛む ・吐き気、発熱、血便はなし ・食欲はまだ回復せず、体重も更に少し減少 ・血液検査の結果も異常なし(炎症反応もなし) ・IBS（過敏性腸症候群）の可能性も指摘される ・イリボーOD、アセトアミノフェン、ブスコパン、エソメプラゾールカプセル20mg、ミヤBMを処方されて服用したが痛みが治らない 【相談したいこと】 １：今回の症状の主な原因は、切除したポリープ／腸の炎症でしょうか？ ２：IBSの可能性が高い場合、診断の決め手と治療方針を知りたいです。 ３：胆嚢炎と診断された当初の症状が、実は別の疾患だった可能性はありますか？ ４：今後の検査・治療（食事指導、薬、生活面の工夫など）についてご助言をいただけるとありがたいです。 ５：8/15から9日間海外に行く予定があるのですが、行けるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

症状 ・めまい ・食欲不振・体重減少 ・動悸・息苦しい ・手の震え ・体がだるい ・ずっと立っとけない、きもちわるくなる ・少し動いただけで動悸、息切れ ・腹痛 ・頭痛 ・ムカムカ、吐き気 歩いてる時に 腹痛→吐き気→めまい、 の症状でて落ち着いたあと頭が重い ふらふらな感じが残る 7月後半から症状強くなった 毎日でるときもあればたまにの時も 9月半ばから症状酷くなり寝込むことが増えたので総合病院に行き心電図検査も血液検査も異常なし(神経内科) 先生から心理的な問題かなと(確定ではない) 甲状腺系は何も異常なし その後自宅で様子見 10月10日頃から急に起き上がれなくなり 上記の症状と+で起き上がれなくなりご飯も水分もあまり取れず14日の午後から記憶が曖昧ですが震え、吐き気止まらず 15日朝に別の総合病院に行き採血と心電図、CT、レントゲンと検査してもらい採血は低血糖と尿度が高い以外は異常なく中度の脱水と低血糖になってたみたいです。 ここでも甲状腺系などほかも異常は見られませんでした！ CTとレントゲンは異常ありませんでした。 点滴をしてもらいました！ その後まだ落ち着かず動けなかったので入院させてもらいました。 入院中もご飯も水分もあまりとれてませんでした。650ml1本毎日飲んでたくらいです。 点滴はその後ビタミンと合わせて24時間してもらい動悸と手の震えも落ちついたので 17日の夕方に点滴終了しました。 入院中もめまい、吐き気、ムカムカ、腹痛は治りませんでした。ずっとでは無いですが波がありました。 15日夜熱が37.9と頭痛もありました。 16日も夜だけ37.3と熱がありました。 夜になると微熱あるみたいです。 ですがこれ以上できる処置がないといわれ 18日の午前中に退院しました。 退院も歩くので正直精一杯でした。 自宅でもお風呂は入れずトイレはハイハイでいってます。ご飯も寝ながら食べてます。 育児は私の母にお願いしてます。 次の診療日は水曜日です。 また脱水にならないかとか低血糖ならないかとかそうなった場合どうしたらいいかなど聞けず退院しました。 正直結構しんどくてでも先生も原因分からず私もどうしたらいいかわからずもう少し入院させて下さいといえずかえってきました。 ストレスもある？と言われたのですが心当たりなく先生からは水曜日今後のことについてお話しましょうといわれてます。 今の体調では外に出ることもできず病院にいくのも精一杯でしんどいです。 昨日は食事沢山取れたんですが今日はあまり取れなかったです。 写真は退院後の症状を書いてます。 どうしたらいいでしょうか。教えてください