手術後皮下出血に該当するQ&A

7年ほど前に二の腕と太もも全周の脂肪吸引を受けました。 術後は特に問題なく今に至ります。 しかし今更になって脂肪吸引による脂肪塞栓のリスクを知り怖くなり、以下質問させてください。 脂肪塞栓症の原因として考えられる説は2つあると拝見しました。 （1）脂肪吸引によって傷ついた血管に細かくなって遊離した脂肪が入り込むことによって血管を詰まらせる （2）脂肪吸引により体内の脂肪代謝が変化し血液中の脂肪が脂肪滴となり血管を詰まらせる 質問ですが、 （1）の場合、もし脂肪吸引の際に血管の中に遊離脂肪が入り込んでいた場合、術後7年経った今でも血中を漂い続けている可能性はあるのでしょうか。 また、脂肪吸引後の皮下組織は今も脂肪が遊離したり乳化した状態にあるのでしょうか？ もしそうだとしたら、今後その場所を外傷や内出血などで傷めたとしたら、血管から脂肪が流れ込みやすい状態なのでしょうか？ （2）の場合、体内の脂肪代謝の変化というのは、脂肪吸引手術のときの一過性のものなのでしょうか？ それとも脂肪吸引手術を受けた人は、一生涯、脂肪代謝が変わり脂肪滴ができやすい状態になっているのでしょうか？ また、脂肪吸引の際にできてしまった脂肪滴は術後7年経った今でも血液中を漂っているのでしょうか？ それとも普通は時間の経過と共に自然と血中に溶けてなくなるのでしょうか？ 脂肪塞栓症の発症は大抵術後、数時間〜数日中に発症すると見たのですが、もしも現在に至るまで遊離脂肪や脂肪滴が血液の中を漂い続けているのだとしたら、たまたま今まで運良く血管が詰まることなく過ごせていただけで、今後いつ脂肪塞栓症を発症するか分からない状況なのか、と思い怖くなりました。 ご回答お待ちしております。

貧血の話もして、内科受診進められ、その日のうち内科へ症状から血液検査して、次回受診。そこの内科医は、胃カメラ上手で有名だからこの際胃カメラも予約しました。でまた、受診、胃カメラは、良性ポリープ1つで胃、食道きれいだと結果。血液の方は、貧血のみで腎機能、肝機能異常なし。 貧血の原因追求しないと、初めて言われました。これまでは、貧血だから鉄剤処方のみで、そこから先をした先生は、いませんでした。 私も貧血と軽く考えていました。 腹部エコーしてみようと、そこで筋腫の影発見、産婦人科紹介状頂き、総合病院の産婦人科希望し、受診。これまでの書見で産婦人科受診し、触診でわかるはずが、皮下脂肪が厚くわからないとMRI造形で検査と指示で、とり終え後日、結果で今後の治療方針決定でした。 その結果が昨日で、2つの同サイズ丸いのがあり7センチ片方ほ黒く間違い筋腫だともうひとつは、白く中が雲がもくもくなって何とも筋腫と判断難しいと、紙面には、悪性の可能性ありと、ここで私はハッて感じでした。悪性って何？ 出血して白く写ったか変形…とか肉腫の疑い先生は、言ってましたが、その事も意味解らず、検査さてみますか？といわれましたが、生理中でダメ、では、1週間後に血液検査と検査と言われました。肉腫は、手術して取り出し検査しないとわからない、あと、希望するなら大学病院紹介状書きますとも言われました 肉腫は稀だとありますが、MRIの結果での疑いは、やっぱりと思います。 もう一度、MRIで判断は、難しいのはわかりましたが、大きさ7～8センチが2つで1つは筋腫とはっきりしてもうひとつは、白く同サイズで中は、グレー雲がもくもくうねる感じでした。こんな風な写る場合の筋腫とかありますか？ 解る範囲でいいので、教えて下さい。 紙面悪性可能性ありがあたまから離れないです。よろしくお願いいたします。

73歳女性　今年8月に入り腰痛がひどくなり、それまで整形外科で処方された湿布薬を使用。8/17　腰激痛の為、別の整形外科にてMRI　腰痛圧迫骨折と診断。骨粗鬆症の治療テリボン皮下注射　週2回行いロキソニン1日3回を飲み様子を見る保存療法を開始。しかし日が経つにつれ、背中の痛み、吐き気、腹痛が現れ、足もふらつくように、9/12 嘔吐（焦茶の吐物）貧血症状の為、救急車を呼び病院へ。検査の結果ヘモグロビン数値は5　CTの確認で 12指腸潰瘍の疑いと、同時に近くの動脈にコブがあり、そこからの出血の原因となっている可能性との事でした。この日は輸血で対応。2日目内視鏡では解決できない為、カテーテルで動脈コブにコイルをいれ止血手術を行う事となりました。原因はロキソニン服用により、12指腸に深く傷をつけ、先の動脈のコブまで作ったとの診断でした。過去のかかりつけ内科の血液検査の紙を見ると6/13 ヘモグロビン12.5 赤血球405 8/2ヘモグロビン12.5 赤血球405 腰が痛くなってから受診した整形外科では。8/18 ヘモグロビン10.5 赤血球357 まだ鎮痛剤未使用の状態でヘモグロビン、赤血球の数値が低下しておりました。この時に既に12指腸潰瘍が有った事が数値から言えるのか、又は当初から湿布薬等の影響で12指腸へ悪さをしたのか、8/2から8\18までの間でヘモグロビン数値は2 赤血球は50近く落ちた事は普通に有ると考えて良いのか？鎮痛剤の影響とは言われたのですが、服用していない時の数値が気になった為質問させて頂きました。また、動脈に入れたコイルで、再発、コブの破裂等はどの程度期間防げるものなのでしょうか。現在入院してから7日目でヘモグロビンは8.8まで上昇していますが、まだ低く輸血したからと言ってすぐには上がらないものなのでしょうか？　2日後退院予定とはなっております。

宜しくお願いいたします。姑が先日倒れ、CT検査で大脳の皮下内出血と診断され、オペ無しで2週間弱入院治療し、退院しました。経過は良く、脳内の血液も順調に引いているとのことですが、今も時折目が回るような状態や、視力(焦点)が合いにくい、等の症状を訴えます。血圧を下げる薬を処方頂き、毎日定量を服用していますが、病院の処方の薬から変わって、退院後に通い始めたリハビリ・診察の医院の薬がどうも合わない、とも言います。これらの関連性は御座いますでしょうか?またその医院は入院していた病院から紹介されたところですが、もう一度病院に相談するのは失礼でしょうか?(姑が希望するので)アドバイスをお願いいたします。

３年ほど前から鼻出血の症状があり、あまり気にしていなかったのですが、 最近になって頻度が増してきた為、内科と耳鼻科で徹底的に検査した所、結論として、鼻中隔湾曲症のオペが必要だと言われました。（屈曲+++）（鼻中隔から出血している） そして、私の鼻の中はメチャクチャだとの事です。 実は26年前、私は年若い時に鼻の美容整形を受けています。画像から、恐らくその時に外力で鼻中隔がくの字に曲がってしまったこと、皮下に入っているI型プロテーゼの下には鼻骨がなく（骨折後吸収されてしまったのか、骨を抜かれたのか分かりません）僅かに残る、上と下の骨に橋渡しをしているようにプロテーゼが乗っかっているひどい状態だということが分かりました。 そこの先生は、「手に負えない」との事で紹介状を出してもらい、近く、都内にある顔面形成に強い●●病院の診察に伺う予定ですが、先方に電話口で、「オペの予約がぎゅうぎゅうに詰まっており、1年位待つかもしれない」と言われてしまいました… 現在、鼻出血はほぼ毎日となり、止血剤のトラネキサム酸を服用する毎日です。 ストレスや不安症状とも闘っています。若き日の無知で愚かな自分を嘆きます。 このような状態のため、恐らく私のオペは鼻中隔湾曲症に加え、プロテーゼの抜去、耳介軟骨などを利用した骨移植という流れになりそうな予感がしますが、1年も待てないので、もう少し早くやって頂ける病院も探しておかなくてはと思います。 この場合、「顔面骨折の形成外科」などをキーワードに病院を探してゆけばよいのでしょうか？ ご教授頂けますと幸いです。 最後まで読んで下さりありがとうございます。

3年半前に左乳がん全摘出手術を受けました。手術自体は予定通り終了しましたが、同日の深夜に術後出血で緊急で再手術になりました。 昨年、左乳房再建を遊離皮弁術で行いました。再建乳房は問題ないと言われましたが、手術から1週間後に腹部皮下血腫で緊急で再手術（血腫除去・止血目的と思われる）になりました。 どちらも同じ病院で、全摘出手術は乳腺外科、再建手術は形成外科でした。乳房再建の手術前に、摘出手術後出血で再手術になったことは医師に伝えてます。カルテにも記載があるはずですが、2回とも術後出血/血腫で再手術となり、なぜ起きたのか、具体的な原因や再発予防の説明が十分にありません。2回目の時は精神的にも強い負担があり、今後また手術が必要になったとき同じことが起きるのではと不安です。 抗凝固薬などの「血液をサラサラにする薬」は使用していません。 術前の一般的な血液検査では、異常を指摘されたことはありません。 そこで以下を伺いたいです。 １．乳がん手術当日の深夜の再手術と、再建手術1週間後の腹部血腫は、同じ原因（体質・凝固異常など）が関与している可能性がありますか？ ２．「血が止まりにくい体質」「血腫ができやすい体質」の可能性を調べる場合、どんな検査（採血項目など？）を確認しますか？ ３．一般的な術前検査で異常がない場合でも、特殊な凝固因子の検査など追加検査が検討されることはありますか？ ４．今後手術を受ける場合、事前に医師へ伝えるべき情報や予防策（術中・術後の管理で工夫できること）はありますか？ ５．主治医に説明を求める場合、どのように聞けば角が立ちにくいでしょうか。（例：「今後に備えたいので原因と対策を知りたい」など）。 ６．セカンドオピニオンで相談することはできますか？できる場合は何科（血液内科？形成外科？乳腺外科？）がいいでしょうか。

皮膚科でへそに出来た血管平滑筋腫をレーザーで切除しました。切除した出来物は赤紫でへそから飛び出ていました。レーザー手術後は血が出て、翌日まで出血が止まりませんでした。 その後、患部に赤紫のものが残り、形成外科へ行ったところ、肥厚性瘢痕の状態と診断されました。また形成外科では、皮膚科で切除したのは血管平滑筋腫とは考えにくいとの説明を受けました。切除前の患部は皮下に出来たものではなく、痛みは全くありませんでした。 元々、皮膚科での診断は誤診だったのでしょうか。そもそも血管平滑筋腫は、レーザー手術を行うのが一般的なのでしょうか。また、肥厚性瘢痕はレーザー手術により出来たのでしょうか。 切除前の患部はへそに赤紫のクコの実のようなイボ状の出来物でしたが、それよりも肥厚性瘢痕の範囲が広いように思います。 皮膚科にカルテのコピーを依頼しましたが、受け取り希望日の土曜は家族連れがきて忙しくなる可能性があるので、対応出来ないと言われました。実際にはいつも混んでいることの少ない、予約制ではないクリニックです。その為、応対することを拒否しているという印象を受けました。 平日に訪ねたところで、誠実な対応をしてもらえる可能性が低いため、こちらで質問させていただきます。 血管平滑筋腫と肥厚性瘢痕について教えてください。 また2年前に腹腔鏡手術で子宮筋腫の手術を受けましたが、これにより出来物が出現したのでしょうか。術後一年くらいまでおへそに出来物はなく綺麗な状態でした。

乳がん全摘手術から4週間後に帰省した時、人にぶつかった事が心配になり、実家近くの外科に行き調べてもらいました。検査技師の方にエコーはしてもらい、医師に触診してもらいましたが、エコーと触診が痛かったので、家に帰って確認すると、触った跡が、うっすらピンク色になっていました。また、その確認がきっかけで2つのしこりを見つけました。 写真は、ピンク色になったあと、夜に撮影したものです。 次の日に、家に戻り、手術をしてもらった病院へいきました。 手術で取り除いた乳腺の上にある皮下脂肪となりますが、そこをエコーで診てもらいましたが、水も何も溜まってないとのことです。 しこりは、肉芽かなあと言っていました。 創部全体に突っ張り感があり、しこりのあたりが痛いときがあります。 上記のことから質問なのですが 1.肉芽は、前日の触診でできたのでしょうか？ 2.触診のあとで、同じ日の夜に皮膚の部分的な炎症が起こり、しこりのように盛り上がることもありますか？ また、1日もたたずにしこりのような炎症をひきおこすことはありますか？ 昼ごろ触診をして、夜にしこりに気が付きました。しこりのひとつは触った跡の赤みと同じ位置にあります。 しこりを見つけて触診したのか、触診したからしこりができたのかわかりません。 3、前日の触診により出血かあった場合は、次の日のエコーにうつりますか？ 4.体の中に肉芽ができた場合、そのまま放置でいいのでしょうか？ 5.術後４週間目で検査技師エコーは受けられなかったのでしょうか？ よろしくお願いいたします

包茎手術を行ってから、2週間が経過しました。 多数の質問になりますが、下記質問にご回答、ご教授いただけますと幸いです。 A.亀頭下陰茎裏側にある腫れが改善しない状況で、私としてはかなり腫れているのではないかと感じています。 その腫れ具合は陰茎とかなりの段差があり丘のようになっている状況です。 1.写真の腫れの重症度は術後2週間としてはどれくらいの度合いになるでしょうか。 2.写真の腫れはリンパ液の腫れでしょうか。 また余剰皮膚を多く縫合された上での腫れでしょうか。 3.写真の腫れが改善するとすれば、どれぐらいの期間を要するでしょうか。 4.写真の腫れは提灯変形、ペリカン変形に該当するでしょうか。 5.写真の部位は環状切開での手術後において、個人差はあれど皆同様の腫れや改善過程を辿るのが一般的でしょうか。 6.上記改善が見込まれる場合は、手術前の陰茎と同じく、綺麗で平らな状態になるでしょうか。 B.右側内版のあたりの皮下にしこりがあります。 複数が連なってあるのか、環状にそって長めに硬結しているかはわかりません。 また亀頭下陰茎裏にもしこりが2箇所あります。 1.しこりはどのような状態が推定されますか。 2.しこりは今後改善するのでしょうか。 3.改善する場合、見込まれる期間はどれぐらいでしょうか。 C.術後11日で抜糸を行いました。 下半身はカーテンで遮られ見えませんでしたが、力一杯引っ張られたような感覚でかなりの激痛が複数回ありました。 激痛があった箇所は亀頭下陰茎裏です。 添付写真ではわからないと思いますが、創部から少量の出血があり、翌日腫れが少し増加しました。 1.当該抜糸の出血箇所はしこり等になることがあるでしょうか。 2.現在痛みはありませんが感染の可能性があるでしょうか。 D.写真の部位の腫れの増減は、上記のような特段の理由がなくとも、一般的に起こることがあるでしょうか。 多数の質問で申し訳ありませんが、ご回答、ご教授よろしくお願いいたします。

お世話になります。大腿骨骨折後の後天性血友病患者について、在宅退院の安全性および回復期リハビリの可能性についてご相談させてください。 ⸻ 1. 患者情報 • 77歳女性、大腿骨骨折後約1か月 • 骨折を契機に後天性血友病が再燃し、 　インヒビター陽性 • 手術後、出血部位に皮下出血が認められ、 バイパス療法としてノボセブン使用 • そのためリハビリ開始が遅れている • 現在はヘムライブラ使用中 • インヒビター抑制のためステロイド投与中（20mgまで増量） • 効果判定は約1か月後予定 • ヘムライブラを使用していることにより出血リスクは抑えられてはいるが、現在のインヒビター値は30以上、活性化25%ほどであり、この状態では在宅退院により、大きな怪我や事故が起こった場合は非常に危険と考えられる ⸻ 2. ADL・リハビリ状況 • 歩行は介助が必要 • ADLは未達 • リハビリ経過は順調だが、急性期病院の ため集中的リハビリは限られる ⸻ 3. 退院・転院状況 • 回復期リハビリ病院への転院は、ヘムライブラ 使用上の理由（薬価や取り扱い上の問題）で難しいと言われている • 患者としては、ヘムライブラを使用しながら回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることが望ましい • 病院からは、急性期病院であるため退院を促されている •自宅環境としては、玄関に至るまで13段ほどの階段があり、家の中も障害物が多く、安全に生活できる状況ではない。 • 家族は同居しているものの、仕事があり、同居人も潰瘍性大腸炎を抱えているため、介護負担がかかると体調に影響する可能性がある • 介護保険も申請中で、必要な福祉用具や受けられるサービスは現時点では整っていない ⸻ 4. ご相談・質問 1. 現状で、ADL未達かつ治療評価途中の状態で、在宅退院を前提に進める判断は医学的に妥当でしょうか？ 2. 一般的に、リハビリ継続や医療管理下での経過観察が必要なケースに該当しますか？ 3. また、ヘムライブラ使用中でも回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることは可能でしょうか？ お手数をおかけしますが ご回答のほど何卒よろしくお願い申し上げます。