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うつ病の姉が91歳の父の介護を1人でしています。

person 50代/女性 -

57歳の姉がうつ病の診断を受けており、現在、91歳の父と実家で二人暮らしをしています。 姉には、うつ病以外にも何らかの精神疾患がある可能性を感じていますが、私は正確な診断内容を把握できていません。 最近は精神科への通院も中断しているようです。 私は海外在住で、直接的な介入が難しい立場にあります。 約1か月前、父が外出先で転倒し、顔を地面に強打しました。 精密検査の結果、命に関わる外傷や骨折はなく、自宅で静養することになりました。 しかしその後、姉の不安が非常に強くなり、父の行動を常に監視するようになりました。 転倒を極度に恐れ、父の外出や自主的な行動をほぼ認めない状態が続いています。 その結果、父は外出できなくなり、活動量が著しく低下しました。 一方で姉は、この状況を自分の関わりによるものとは認識しておらず、 「父が勝手に落ち込み、意欲がなくなった」と捉えているようです。 父の抑うつ的な様子や身体機能低下が、心理的・環境的要因による可能性について、姉の理解は得られていません。 また、姉の言動に不安定さが目立ちます。 父の状態について私に話す内容が毎回異なり、事実関係の把握が困難です。 私が一時帰国して支援したいと申し出ると、 「帰ってくるな」と言ったかと思えば「いつ帰ってくるのか」と言うなど、発言が一貫しません。 少しでも姉の意に沿わない返答をすると、激しく怒鳴り、感情のコントロールができなくなることがあります。 時には物に当たるなど、暴れる様子も見られ、父への影響や安全面を強く懸念しています。 経済状況についても問題があります。 父は国民年金のみで、貯蓄はほとんどありません。 姉自身も生活保護を受給して生活しています。 父の介護保険申請や支援制度については、姉がすべて管理・確認していますが、 手続きが進まず、具体的な支援につながっていない状況です。 私が何か動こうとすると、姉の混乱や不安が著しく増大し、状況が悪化するように感じています。 質問したい点は以下です。 1. うつ病、あるいは他の精神疾患の可能性がある家族が、高齢親の介護を単独で担っている場合、精神的・行動面でどのようなリスクが考えられるでしょうか。 2. 父の活動低下や抑うつ状態は、身体的問題だけでなく、心理的・環境的要因(介護者の関わり方など)による可能性はありますか。 3. 本人(姉)が医療や福祉的支援を拒否、または混乱を強める場合、家族として取り得る現実的な対応は何でしょうか。 4. 私は一時帰国したほうがよい状況でしょうか。帰国する場合、姉の混乱や拒否を最小限にするために、どのような対応や関わり方が望ましいでしょうか。 5. 精神科的観点から、医療・福祉・行政(地域包括支援センター、生活保護担当等)へのつなぎ方について助言をいただけますでしょうか。 父と姉の双方が限界に近づいているように感じており、 海外在住の家族として、今後どのように動くべきか迷っています。 精神科医の立場からのご意見を伺えましたら幸いです。

4人の医師が回答

一歳五ヶ月 発達について

person 乳幼児/男性 -

今月末に1歳半になる息子の発達について できること ・簡単な指示は比較的理解してる方だと思います(〇〇持ってきて、パパにどうぞして、おもちゃないないして等) ・自分でスプーンフォークで9割は食べることができます。また、食べ終わるまできちんと座っていられます。 ・指差し わんわんどこ?と聞くと犬の絵を指さしたり 犬が歩いてるとわんわんと指さします。 ・目は合います。じっと見つめあってニコッとしたりします。 ・発語は パパママ、じいじばあば、わんわん、にゃんにゃん、ブーブ、パンマン、ナナ(バナナ)、バイバイ、んち(うんち)、くっく、ばんばー(ジャンバー)、ジュー(ジュース)、いち(1)、ないない、あった、ねんね、痛い、いっぱい、てって、めんめ(目) これ以外にもまだあると思います。 気になる点 ➀外出先でじっとしていられない。 病院の待合室でも歩きたがって、膝の上に抱っこしようとするとのけぞり癇癪を起こします。 とにかく歩き回りたがります。ただ"てって"と言い手を繋ごうとはしてくれます。 ➁ダメだよと注意すると自分の顔を叩いたり、壁に頭を打ちつけたりします。 ➂外出先では名前を呼んでもほとんど聞こえてません。家では8割は振り向きますが、集中してると聞こえてても無視します。 ➃おしまいができません。公園から帰るときなど もうおしまいだよっと言うと大癇癪を起こします。 数分で終わる時もあれば10分以上続く時もあります。 ➄冷蔵庫のバナナをとって欲しい時など手を引っ張って冷蔵庫まで誘導し、ナナ!と指さしで教えてきます。これはクレーン現象になりますか? ➅発語はしっかり話せないとカウントされませんか?例えばジュースをジューと言ったりするのは1単語として数えていいのでしょうか? 相応の発達でしょうか? 1人目の子供で比べようがなく毎日検索魔になってます。 この年齢だと自閉症や発達障害だったりと 診断が現段階ではつかないのはわかっております。 これからの育児の参考として 先生方の意見を聞けたらなと思い質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

6人の医師が回答

体臭の原因を突き止めて治療したい

person 30代/女性 -

30代女性です。 5年前の激務で体調を崩し、その後4年以上にわたって体臭で悩んでいます。 外出のたびに臭いと言われ、引きこもりがちになり生活に支障がでています。 道ですれ違う、電車、職場問わず臭いと言われます。 どんな臭いかは教えてもらえないのですが、 特に汗をかいた後ひどく咳き込まれます。 職場の人からもやんわり指摘されており、臭いのは確かなのですが、自分ではたまに汗をかいた時の臭いしかわかりません。 街中や病院の待合で具体的な指摘とともに暴言を吐かれることもあり、今までに言われたのは(相手が複数人、病気に詳しい人が連れの方に話す感じです) ・ただ痩せるのではなく玄米に変えるなど糖質を抑えた方がいい ・ミネラル等が全部汗に出ている状態 などです。 昔から汗かきで、5年前に激務で精神的に不安定になり体重も10kg以上増えて更に発汗が増えました。もともと太っていて何度かダイエットを繰り返しており、現在はBMI25前後です。ひどい時はBMI30を超えることもありました。 足の裏についてはダーマドライで治療をしていますが、皮膚科を受診してもワキガを指摘されたことはありません。 循環器内科も受診しましたが原因はわかりせんでした。 先般胆石症で手術しましたが、相変わらず体臭はひどいままです。 脂肪肝との指摘もありましたが、直近の人間ドックでは肝臓の値に異常はありませんでした。 5年前に同じく激務でトイレを我慢していた時期があり、もしかしたら腎臓が悪いのかとも考えています。 対策としてここ一年は1日30分程度の有酸素運動をして、夜は湯船に浸かり、外出前もシャワーを浴びたり体を拭いてデオドラントも使用していますが、全く効果がないようです。 なんとかして改善して、もう一度人目を気にしなくていい人生を送りたいです。 考えられる病気や症状は何か、何科を受診すればよいか、可能な限りたくさん教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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