二重手術に該当するQ&A

転院する為カルテ開示請求をしました。10月２９日に卵巣癌開腹手術（左右卵巣、子宮全摘）を行い約2ヶ月経過しました。患者診療記録によると術中破綻に至った経緯が記載されており、そこには左円靭帯を結紮、切断し、骨盤漏斗靭帯外側の広間膜を切開。尿管を同定し骨盤漏斗靭帯を切断し骨盤側を二重結紮した。広間膜後葉を直腸癒着部まで切開。左卵巣腫瘍と直腸との癒着を電気メスにて剥離し、卵巣腫瘍背面と直腸、骨盤壁、子宮との癒着は視認できず用手的に剥離したところ、チョコレート様の腫瘍内容液の漏出あり術中破綻した。左付属器摘出し迅速に提出した…経緯が記載されてました。 癒着は視認できず用手的に剥離したところ内容物の漏出で術中破綻… 癒着は見当たらずで愛護的に扱われずに剝離し腫瘍内容物が漏出したという事でしょうか? どう理解したらよいのか分かりません。 術中破綻はせず1a期で終わっていた可能性があったという事でしょうか？病理審査で卵巣癌明細胞癌1c1期と説明は診察時に聞きましたが…術中破綻に至った経緯は聞かされなかった為今回相談させて頂きました。術後診断は左卵巣癌、右卵巣腫瘍で、腹腔内所見において、腹水淡赤色少量腹水洗浄細胞診陰性、子宮鶏卵大、付属器左右卵巣は共に女性手拳大に腫大し左右卵巣、直腸、子宮背面が強固に癒着し内膜症の所見であったと記載されてます。相談よろしくお願いします

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12～9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか？ プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

高校3年生の時に 凧糸で二重を作るのが流行っていて目を傷めてしまい、網膜剥離のオペをしました。 それから4ねんが経過し、 去年あたりからドライアイがひどくなり、コンタクトもつけられずメガネ生活です。 今は目薬を刺したりしていますがめの調子もよくなりません。 今後、メガネ生活も辛いので高額ですがバイトでお金をためてICLを考えています。 網膜剥離でレーザーで何十ヶ所も焼いている眼球でもICLの治療はできるでしょうか？ お金をかけても目のために何かできるなら考えたいです。 よろしくお願いします。

昨年の5月位に半月板損傷をして、整形外科を受診し大きい病院へ紹介状を頂き診察して頂いて半月板損傷の手術を9月にしました。 その後１ヶ月半リハビリ病院で入院をして杖で動ける位までで退院しました。 入院中のリハビリでも痛みが酷く全然体重をかける事が出来ませんでした。 その後、自宅に帰りましたが膝の痛みと違和感が残っていてリハビリでも膝の可動域が悪いと言われていました。月1の診察でも、毎回痛いと言っていたものの術前と術後に痛みが酷かったから治るのに時間はかかるかもね〜と言われていました。 術後4ヶ月以上経っても、痛みも違和感も引かず術後初めてMRIを撮りました。 その結果、膝蓋腱炎になってました。 １ヶ月様子見してましたが変わりがないからとステロイド注射をしました。 その翌日に、不注意で階段から滑ってしまい膝に全体重かかって無理矢理曲がってしまいました。その場で動けなくなり、しばらくしてアイシングをしてましたが2週間近く腫れは続き痛みも今までの所と別に出てました。 そして、診察の日にMRIの撮り直しを言われた夜に後ろ向きで物を引っ張っていた時に膝がピンッとなった時にパキッと音がしました。その日は余り痛みはいつもと変わらなかったので気にしてませんでしたが次の日から痛みが出てきたりしてました。 MRIの撮り直し前だったので、今回の診察で分かるから良いと思っていて診察をしたところ画像を見ながら先生が半月板に、線が入ってたりすると損傷してるけど明らかなのはないねーって色々な画像みてた時に、あっ。これか。って言った画像には、明らかに横線が入っていた画像でした。 ですが、先生が再度色々な画像を見て大丈夫。って、言ったんですが普通に横線入ってる画像を見てしまったのでホントに大丈夫なのか？MRI画像の画像の問題でそう写ってしまうこともあるのか？物凄く不安になりました。術後半年たっても杖が取れていなくて階段は痛みがあって腫れたりする症状がなければ先生の大丈夫で安心したんですが、今の治りの悪い状況で画像を見てしまって大丈夫って言われても心配です。 膝蓋腱炎でも、こんなに普通に歩けるまでに時間がかかるものなんですか？ それとも、セカンドオピニオンを受けるべきですか？ 長々すみません。 よろしくお願いします。