体外受精着床しないに該当するQ&A

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10.8センチの漿膜下筋腫がある中での体外受精の移植について

person 30代/女性 - 解決済み

昨年から不妊治療クリニックに通っており、通院当初は子宮筋腫があるけれど妊娠出来ると特に大きさなど伝えられていませんでした。 その後の健康診断で子宮筋腫の再診にひっかかり産婦人科に行くと、1番大きい子宮筋腫が8センチ、5センチのものや他3つある事が分かりました。 不妊治療クリニックにこの事を伝えると、「この位の大きさで出産している人は沢山いる。手術をするとなると、薬を服用したり術後の回復期間が1年かかりタイムロスになる。手術をしたことで不妊症になる事もある。」と言われました。モヤモヤもありましたが、開腹手術に抵抗があった為、大きな筋腫は手術せず不妊治療をしてきました。 同じ時期に粘膜下筋腫が見つかり、これは着床に影響する為手術をした方が良いとなり、採卵(凍結した受精卵が8個あります)をした後、粘膜下筋腫の手術をしています。 今までタイミング療法1回、人工授精4回(ここまで粘膜下筋腫があった)を行っており粘膜下筋腫の手術をした後は体外受精の移植を予定しているのですが、このまま移植をして良いのか不安になり先日MRI検査を受けました。 検査結果では、大きいと言われていた筋腫は漿膜下筋腫(10.8センチ)筋層内筋腫(5センチ)他3つ小さな筋腫があるとの事でした。 MRI検査の結果の説明を受けた産婦人科の先生にこの大きさで移植をしても大丈夫なのか(赤ちゃんが圧迫されないか、血流など)を質問した所、「とても難しい問題でこのまま移植する人半分、手術する人半分。年齢を考えると手術してもタイムロスが問題でするね。」と伝えられました。 どうしても開腹手術に抵抗があり(手術したとしても絶対に妊娠できる保証がなく傷も大きく残るため)腹腔鏡手術が出来るのが聞いた所、病院によっては出来るとの事でした。(傷も小さい為、こちらは受け入れています。) お医者様からは、子宮筋腫はとても難しい問題で色々な考えがあると言われました。 今年10月で39歳となり、手術をするとなると1年後に移植となる為どうすれば良いのか悩んでいます。 手術を受けた方が良いのか、それともしないでこのまま移植をした方が良いのかご意見を頂きたいです。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

42歳、二回目の胚盤胞移植について

person 40代/女性 -

去年の12月の誕生日で42歳を迎え、パートナーができた為、すぐに不妊治療を開始しました。 いまは不妊治療を初めて8ヶ月目です。 42歳で2度目の移植が来月の予定です。 治療開始時には不妊治療の知識もなく、3度人工授精を受けましたが陰性。体外受精の為、子宮鏡の診察をうけ、子宮内膜に大きなポリープがあったため、5月に手術して切除致しました。 1度目の移植は、自然周期?ドゥファストンの1週間程度飲んだだけでの採卵で2個採卵し、顕微授精を行い、2個とも胚盤胞になりましたが、6日目胚盤胞の5bcと4ccとグレードが良くなかったようです。2個移植でシート法を使い、ルテウム補充の自然周期移植しましたがhcgは4程度で陰性でした。 その後、2度目の採卵をppos法で終えている状態です。 私のAMHは5.41です。ppos法でゴナールの注射を150単位で打ち、卵胞はある程度できたようなんですが、子宮筋腫が左の卵巣の採卵時に丁度邪魔で見えない位置にあり、〔大きいですが年齢的に取ってる時間がなく、妊娠にはあまり影響しない位置にあるそうです。〕採卵時に左は腹経採卵?お腹の上から針を刺して採卵をするかもとの事でしたが、結果的に右側だけの卵巣から採卵10個できたので、左は取らなかったとのことです。10個顕微授精を行い、BB以上の胚盤胞のみ凍結するという事で、結果的に4つしか凍結できませんでした。〔5日目4BB.6日目4BB.5日目3BB.6日目5BB〕 保険での移植が残り2回で、2回とも二個移植を予定しています。治療は保険のみで、自費の継続はしません。 質問は4つです。 1.移植の順番として、5日目胚盤胞から移植した方がいいのでしょうか?先生ならどれから2個移植をしますか?やっぱり6日目胚盤胞は着床率落ちますよね? 2.2度目の移植がだめだった場合、残りの卵は破棄し、もう一度採卵からやり直したほうがいいのでしょうか?〔現在のクリニックの先生はまぁ、それも一つの方法として有りだけどね。という雰囲気です。〕 3.桑実胚になる前の初期胚の段階のグレードが3だった場合、着床率は良くない胚盤胞なのでしょうか?胚盤胞になってからのグレードのみ信じればいいんでしょうか? 4.次回移植にむけて、現在はサプリを飲み、先進医療として内膜スクラッチ・シート法を予定してます。子宮鏡検査と子宮内膜炎検査も直近で予約済みです。他にオプションや、やった方がいいことがあれば教えてください。

1人の医師が回答

採卵後、肺移植前の子宮内フローラ検査、内膜スクラッチについて

person 40代/女性 -

現在40歳、7月中旬に二回目の採卵後、数日前に生理が終わり、次の生理がきた後に胚移植をする予定の者です。 次の生理まで1ヶ月間があるうちに、子宮内フローラ、子宮鏡検査、CD138検査を続けて受けます。 まず子宮内フローラ検査はしました。 次に子宮鏡検査、CD138 検査を数日置きにしていくのですが 子宮鏡検査の際、次周期に胚移植することを前提の内膜スクラッチも受けるかどうかの提案がありました。 子宮鏡検査だけであれば保険内。内膜スクラッチとなると自費になります。 子宮内フローラ検査では、内膜の組織をとって、 数日後にもCD138 検査でも同じようなことをするとのことでした。 その場合すでに内膜スクラッチと同じようなこと(傷をつける)を子宮内で行われているのでは?とおもうのですが、全く別ものとみて内膜スクラッチを受けたほうがよいか悩んでおります。 検査結果によっては、次の周期に戻せない可能性もなくはないので…その場合は内膜スクラッチの意味はなくなるという説明はうけました。 内膜スクラッチと子宮内フローラやCD138 の検査では、行われる部位や組織の取り方(内膜の傷つけかた)が違うとはおもいますが、どう違いがあるのか教えていただけますでしょうか。 それともそれほど違いのないかんじでしょうか? ちなみに子宮鏡検査は年明けに一度行っており、2度目の検査となります。 子宮内に小さなポリープがあるため、経過観察と内膜の状態をみるために行うとのことです。 次の排卵前までの、この一週間のうちに、それぞれ数日あけて続けて検査をすることになっています。 一度目の体外受精後8週目で流産していて、二回目の胚移植では着床せず。 次が三回目の胚移植の予定のため、確率を上げるためなるべくできる検査はしていきたいとはおもいますが、自費のものも多いので納得して進めてまいりたいです。 お知恵をいただけたら幸いです。

1人の医師が回答

NK細胞活性高値、イントラリポスor柴苓湯、体外受精

person 40代/女性 -

第一子 タイミング法 妊娠せず(半年間) AIH 1回目で妊娠(37歳)、妊娠経過・出産とも異常無し 39歳 不妊治療再開 AIH 3回陰性 体外受精 3回陰性(着床せず) (採卵1回目 ふりかけ法6個中受精0個、顕微授精3個中1個胚盤胞) (採卵2回目 顕微授精6個中2個胚盤胞、アシステットハッチング有) 採卵は2回ともppos法 卵管造影 異常無し 筋腫・内膜症 無し CD138 異常無し 子宮内フローラ ラクトバチルス100%(イナーズ無し、ラクトサプリ使用中) フローラセレクト 異常無し エラ検査 異常無し NK細胞活性 63 Th1/Th2 異常無し 酸化ストレス・抗酸化測定 B± 抗リン脂質抗体 異常無し ネオセルフ抗体 異常無し ホルモン負荷試験 正常 視床下部型 夫婦染色体検査 異常無し AМH3.07(1年前) PGT 未実施、シート法実施予定 保険での移植回数が3回残っております。 NK細胞活性が63と高く、主治医に自費だとイントラリポスやプレドニン、稀にグロブリンを使用するとお聞きしました。イントラリポスを使用する場合、採卵から移植まで全て自費となると理解しております。 また、保険区間だと柴苓湯という漢方しか使えないとのことで、ひとまず処方を受け服用しております。 (1)NK細胞活性以外の検査は概ね異常無く、NK細胞活性に対するイントラリポス療法を受けるだけの為に、保険での採卵・移植を飛ばして、自費での採卵・移植を選択するかどうか悩んでおります。保険の範囲内(柴苓湯のみ使用)での治療で効果(妊娠)はどれほど期待できるのでしょうか? (2)NK細胞活性に対する柴苓湯(単独使用)の効果は如何なものでしょうか。イントラリポスの方が効果があるのでしょうか? (3)柴苓湯とイントラリポス、それぞれの妊娠率(出産率)のデータはありますでしょうか? (4)そもそもNK細胞活性が高い場合、どの程度、妊娠率(流産率)に影響するのでしょうか? (5)上記の場合、NK細胞活性の数値に比例しますか?63という数値はかなり高い方でしょうか? (6)NK細胞活性が高く、その治療をしなくても、問題なく妊娠・出産される方もいらっしゃるのでしょうか?その割合はどれ程でしょうか? (7)NK細胞活性を治療せず、妊娠できた場合、安定期以降の流産・死産のリスクは高いままなのでしょうか?妊娠できたらひとまず安心なのでしょうか? 可能な範囲でご教示頂けますと幸いです。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

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