ct造影剤なしに該当するQ&A

左の肩甲骨周辺の痛みが2ヶ月前からあり、ここ2ヶ月以内で行った検査が、胃カメラ、大腸カメラ、胸部CT、腹部エコー、MRCP（造影剤）です。 多飲酒歴が3年ほどあり、3週間程前から禁酒しました。 肝臓の状態が気になり1週間前に消化器内科を受診して腹部エコー、エラストグラフィ、血液検査を受けました。 エラストグラフィの検査結果は1.40（canon）でF1判定。 血液検査の結果他の項目は問題なしでしたが、PIVKA2のみ基準値40の所、47でした。 血液検査の他の項目 白血球　6940 赤血球　452 ヘマトクリット　40.3 MCV 89 MCH 28.8 MCHC 32.3 血小板数　23.5 総蛋白　7.7 ALB 4.5 AST 25 ALT 20 LD 162 ALP 59 r-GT 31 ChE 244 総ビリルビン値　0.6 直接ビリルビン　0.2 クレアチニン　0.65 アミラーゼ　99 ナトリウム　138 カリウム　4.0 クロール　99 M2BPGi 0.31 CRP 0.05以下 AFP 2.5 PIVKA2 47↑ FIB-4 0.86 PIVKA2について医師からはこれくらいなら一時的なものもあり得るから問題ないので半年後の経過観察で大丈夫だと言われました。 追加検査をお願いしましたが、やるとしても半年後のMRIとかになると言われました。 せめて3ヶ月後は？と聞くとそれだとほぼ意味がないと言われました。 また、今すぐMRIをするのは保険診療の幅を超えるのでMRIをやりたいなら自費でやるようにと言われました。 癌の可能性は？と聞くとまずあり得ない、あるとしてもミクロレベルとかそんな事を言われた気がします。 あなたのようなタイプは数字に左右されるから腫瘍マーカーは検査しない方が良いなど。 なお、私はウイルス感染はありません。 その数日後、別の消化器内科を受診して先日の血液検査結果を持って受診し、精密検査をして欲しいと伝えましたが既にかかっている所があるのであればそこで見てもらうように言われました。 １.私の状況はやはり半年後の経過観察をするしかないのでしょうか？ ２.健康診断などで腫瘍マーカーが基準値を超えていれば精密検査のCTやMRIなどすると思うのですが、なぜそれをして貰えないのでしょうか。それだけ可能性が低いと言う事でしょうか？ ３.PIVKA2の腫瘍マーカーは特異度が高いと見たので癌の可能性もあるのではないでしょうか？ ４.もし、精密検査をしたほうが良いのであればどういったルートでどのようにお願いしたら良いでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

今年の4月に紅茶色の肉眼的血尿がでまして、 赤血球100以上の血尿でした。 泌尿器科で、 腎臓、膀胱エコー、 造影剤CT 膀胱鏡 尿細胞診2回 血液検査を行いどれも異常なしで原因不明のまま10日間で血尿は止まりいまもでていません。 血尿が止まった10日後くらいに足裏に赤い紅斑ができ、皮膚科でデルモベートとプロペトの配合薬をいただき塗っていましたが、1か月経っても治らずに大学病院を紹介いただき 血液検査でANA抗体検査やCRP検査など、膠原病の検査を行い陰性でした。 皮膚科の先生は足裏だから治りがわるいのかも。とデルモベートとプロペトの配合薬を継続していますが、発疹がではじめてから2か月経ちますがなおりません。 思い当たることといえば、足の角質を取るパックをしたあとから湿疹ができはじめ痒みがありました。 いまは軟膏のおかげがかゆみはありませんが湿疹はなおりません。 この大学病院の皮膚科とは別に甲状腺機能低下症を患っているため3か月おきに通院しているのですが、甲状腺の先生に4月の血尿から現在の足裏の湿疹の話をしたらANCA（アンカ）関連血管炎を調べたほうがいいと言われ、血液検査で抗体検査をしています。 皮膚科で膠原病の血液検査は陰性だったので安心していましたが、ANA抗体検査とは別のものと。 血尿から足裏の湿疹と続いているのできになるとのことでした。 突然ANCA（アンカ）関連血管炎を調べたいと言われ動揺しています。 4月の血尿時の血液検査も6月の皮膚科の血液検査もCRP0.05で他も異常はありませんでした。 好中球が62.8でやや高くはありました。 熱やだるさ、関節痛や咳などほかの症状はありません。 ANCA（アンカ）関連血管炎は指定難病の膠原病とWEBサイトで読みました。 可能性はあるのでしょうか。

5/13に右下腹部に痛みがあり、総合病院の救急外来で血液検査と造影CT検査の結果、軽度の虫垂炎との診断でした。 「オーグメンチン配合錠250RS」、「アモキシシリンカプセル250mgトーワ」を2週間分処方され、3日で症状は治まりました。 抗生剤は飲み切りと言われていましたが、副作用の下痢が辛く、5日間で自己判断で服用を止めてしまいました。 これが良くなかったのか、今日(5/24)から再度同じような痛み(食欲あり、発熱なし、家事等も出来る)があります。 もしかしたら、再発なのではと不安なのですが、まだ抗生剤が残っているので再度服用しても大丈夫でしょうか。(また下痢が起こると思いますが、我慢するしかないのかなと思っています) それとも、既に耐性菌がついてしまってオーグメンチンは効果がないでしょうか…。

71才、男性、アルコール性肝硬変からの幹細胞がんの父のことです。 今日3度目の肝細胞癌再発が確定しました。 担当医ははっきりいいませんでしたが、知り合いの医療者どの人に聞いても、手術しても予後は半年〜1年だろうと言います。 担当医は肝臓科のドクターです。 担当医は言わないだけで、やはり予後は半年〜1年の見解でしょうか。 以下、詳細を書きます。 ●2020年夏前にアルコール性肝硬変、１回目の肝細胞癌の診断。非開腹手術。 同年12月腹水（薬でしぼんだ） ●2023年再発して非開腹手術。（カテーテル？） 肝細胞癌はほぼ完治と言われた。ADL自立。日常生活問題なし。 糖尿病あり（血糖値測るやつ毎日、インスリン）喫煙毎日、アルコール毎日（弱いの少なめ）運動しない、今後も喫煙、運動は改善の余地なし。 現在肝臓がんに対する治療は2か月に一度定期検診 たまにかゆみあり、たまに便秘あり、五年前よりは体重減少（毎日減ってるわけではない。） 安定剤飲んでる。朝昼で1食、あとは夜ご飯たべる。性格は変わった、頑固になった 自己中になった ●2025. 4/19アルコールの飲み過ぎで両脚が赤く腫れている。現在はもう腫れなし。 9/1 たまに脇腹違和感の訴え。波があるよう。7月の定期受診では異常なかったよう。（医者に違和感のこと訴えたが、がんが再発していたら採血の結果にでるはずだから、がんじゃない。ねちがえたのでは。と言われたらしい）　 9/19 便秘。来週24日は定期検診なのでそろそろ酒やめるとのこと。 500缶のむと、最近朝気持ち悪いらしい 9/25 定期検診にて３度目の肝細胞がん（疑い） 突起があると言われる 血液検査結果　 BUN26.3 CR2.03 血小板数7.0 α-FP 7.9 e-GFR 26.3 （7月の数値とあまり変わっていない） ※この日からやっとアルコール辞めた 10/7にCTの再検査。 3度目の肝細胞がん再発確定 10/9母親も呼ばれて、説明。 過去2回は家族は特に呼ばれなかったのに、今回初めて呼ばれたので、余命や、手術はできない、など言われるのかと思っていましたが、 「いつもと同じカテーテル入れて焼く手術。 腎臓よわってるから造影剤をセーブして手術する。これ以上腎臓弱ったら透析です」 だけでした。 一般的に父のような状態ですと、手術して余命どれくらいでしょうか。 また、担当医が今回余命を言わなかったのはなぜでしょうか。まだ治療できるうちは言わないのがルールなのでしょうか。 とくにアルコール性の肝臓がんの患者なので、言っても無駄、と確かに思うのも当然かも知れませんが。。。 どうかお医者様のご意見を聞かせてください。

　何度目かの相談です。 　昨年7月の市の健康診断の心電図検査で心室期外収縮との所見が初めてありました。その頃は自覚症状らしきものが何もありませんでしたが。。。 　私は、若くから精神科に通院するような病気を患っていてもう40年以上闘病しながらの生活をしています。幸い、30代後半で結婚致しましたが、主人 ( 現在75歳 ) は、5〜6年前からパーキンソン症候群の中のある病気で闘病するようになりました。進行性の神経難病で介護にも手間がかかり要介護3若干の認知症もあり、私に荷重な心身の負担がかかってきていたところ、その時のケアマネさんが見兼ねて私と主人の二人共が施設に入居することを提案してくださいました。そしてバタバタと事が進み、昨年9月に、現在入居している施設に二人で入ったのです。入居施設に慣れるのはとても骨が折れました。まず、住環境をはじめ環境の大転換、今まで抱えなかったストレスにも多く晒されて、そのためか今年の2月頃から、私は心臓部にキュッとした痛みをしばしば感じるようになりました。 　入居施設に併設されているクリニックから紹介状を持って地域の総合病院に行き検査をしました。まず、血液検査、心電図検査、心臓エコーなど問題なかったのですが、24時間ホルター心電図検査で期外収縮がみられ僅かばかりではありますが、R on T と言う危険な波形が認められたのです。急遽、ビソプロロールフマル0.625を処方されました。そして、今月、追加検査で、冠動脈が詰まっていないかみるために造影剤CTの検査、と狭心症の発作が起こっていないかみるためなどにトレッドミル検査を、して異状なしと判明しました。 主治医の判断で、今後も診察と服薬は継続し、必要であれば R on T などのこともあるからまたホルター心電図検査もなどもしていくとのことでした。 服薬するようになってからも、いまだに、心臓部の不快感や身体のだるさが取れないのですが、やはり、私の精神的なものから来ているのでしょうか。。。？ 　今後、私はどのようにして行ったらいいでしょうか？ ご教示お願い致します。

31歳男性です 4月末ごろにめまいが発症したのに端を発し、体のいろいろなところに不調が出ており、その度に大きな病気ではないかと不安になって病院にかかり、検査をし、結果が出るまでまた不安になる、という日々を繰り返しており、気持ちが沈んで仕事に集中できません 心療内科にも通っており、半夏厚朴湯やタンドスピロンクエン酸塩錠(5mmg)なども服用していますが、いまいち効果があるのかわかりません 先週はトリンテックスも処方されたのですが、現在胃腸炎状の症状→少し良くなったが今度は腹部膨満感があり、トリンテックスも便秘気味になるとのことで 、服用を避けてしまっています ご質問したいのは、下に書いたような一連の症状は、やはりストレスや心因性、いわゆる自律神経の乱れ、からくるものなのでしょうか、ということと、 現状をどのように受け止めて対処していく(心療内科での方針の立て方など)のが良いでしょうか、ということです また、気になる症状があると病院に行って原因を突き止めたくなってしまうのですが、やめた方がよいでしょうか 長くなっていますが、何卒よろしくお願いします ⚫︎4月末 かるい浮動性のめまいを感じはじめる。同時期に特に就寝時に胸の痛みを覚える ⚫︎5月頭 めまいが強くなった、また左手・左足の感覚が鈍くなるという症状があり、脳神経外科を受診。MRI、造影剤CTを撮った結果、前大脳動脈の一部に窓形成・狭窄が見られるが、コレステロールの値や脳内の血流は正常であることから、先天的なものである可能性があり現状は問題なし、念のため抗血小板薬を飲みながら経過観察、ということに 胸の痛みについて、内科を受診し血液検査→甲状腺ホルモンに関する値の一部が基準値から外れていたため間を開けて再検査に。一方で、胸焼けや呑酸を感じていたため、逆流性食道炎もありそうとして関連した薬を処方され服用 ⚫︎5月中旬 めまいの原因が脳ではなかったので耳鼻科を受診→三半規管にも異常はみられない ⚫︎5月下旬 耳鼻科で自律神経や心因性のめまいの可能性が高いため心療内科を勧められる 当初耳鼻科で処方されたパキシルが合わなかったのか、3日ほどひどい倦怠感 心療内科で相談し、パキシルをやめて漢方とタンドスピロンを服用開始 左手・左足の感覚の鈍さが戻らず、また左腕や左足が重くなったように感じたため、整形外科を受診→首・腰のMRIをとるが異常なし。ニューロパチーの可能性もあるが経過的には積極的に疑う状態ではないので様子見といわれる 逆流性食道炎の症状はおさまった ⚫︎6月 めまいや左手・左足の違和感は続くも、めまいは軽くなってきており、やや落ち着いていた 甲状腺ホルモンの再検査を行い、異常なし 下旬に軽く2、3日ほど発熱 ⚫︎7月頭〜現在 下痢が2週間近く続く 手足の冷えも感じる 1週間あたりで消化器内科に行き、処方された整腸剤等を飲み、下痢は治った風だが、腹部の違和感は続いており、今は加えて腹部膨満感と胸焼け感がある(下痢の出始めの頃にはなかった)。念のため、2週間後に内視鏡検査の予定 同じ頃、頭皮や顔の左側あたりの感覚が鈍くなった→脳神経外科を受診しMRIを取るが異常なし 大きなストレスになるほど働きすぎてはいないですが、在宅勤務でフレックスのため、めまいが発症するまではかなり不規則な生活をしていた自覚はあります また、3月頃に結婚を視野に交際を始めた方がおり、目立った環境の変化はそれくらいです もともと不安症気質ではあると思います

私の父、68歳男性です。 薬はタダラフィルを飲んでいます。 今年の春に受けた健康診断の結果が あまり良くなくて色々検査を受けました。 胃カメラ　胃にポリープはありますが、 経過観察 膵臓と腎臓を造影CTも受けましたが、 とりあえずは今後も経過観察 前立腺のＭＲＩも多少肥大はあるが 問題なしと言われました。 ただ、ca19-9が春に受けた健康診断のときは70ほどありましたが9月には今は50程に下がり12月にまた採血で様子を見ることになっています。 しかし最近、少し激しい運動や、辛いものやアルコールを摂取すると臍の下あたりの差し込むいたみがあるそうです。 これはどのような事が考えられますか？ またこのような時は市販の薬はカロナールなどの鎮痛剤で良いのでしょうか。 他に痛みを軽減できるお薬はありますか？ 宜しくお願い致します。

不整脈の既往歴がある64歳男性です。4年ほど前に動悸を発症するようになり、同年から心臓専門病院の受診をしております。2021年10月初年度の発受診【Ａ医師】で、採血・・心臓＋腹部エコー・心電図・ABI・CAVI・造影剤CTと一連の精密検査を実施し、結果、異常所見なし。続いて24時間ホルダー心電図測定でも特段の異常なしにて、経過観察となる。以降、年に１～2度動悸の発症があるため、2023年5月再受診【Ｂ医師】。初回と同じ一連の検査を実施するが、心臓の各構造、血管に異常はなく、動脈硬化も年相応の結果。尚、不整脈について正確な調査の目的から2週間ホルダー心電図の勧めもあったが、保留とし経過観察となる。2024年12月、週に数度の一時的な動悸発症があったため受診【Ｂ医師急用で不整脈専門Ｃ医師】。2週間ホルダーの方の選択の勧めがあったが、再度、一連の全検査実施。同じく総体的に異常なし。経過観察となる。半年後に再度動悸発症、6－7月で10回程度発症したため2025年8月再受診【Ｂ医師】。一連の検査もお願い、結果異常なく、2週間ホルダーのスケジュールを調整し、9月に2週間ホルダー実施。結果説明【Ｃ医師】：心房細動発症2回、期外収縮あり。波形データ表の見方は正確に把握できなかったが、心房細動発症の診断のみで、特別な指示やアドバイスがなく、小冊子を渡され、あまり納得できず診察終了となる。後日、今後の生活について相談のためＣ医師再受診。今後、生活環境の見直しと体質改善（節酒、運動、漢方等）にて克服していきたい意向を話し、医師も現段階では申し分ないとのことで合意いただく。以降、11月から本年5月まで各改善を実施。 節酒（飲酒量を改善前の50％以下に）、運動（1日7000歩確保）、漢方薬（漢方薬剤師相談帰脾湯継続）等を継続し、体質の改善を実感しており、半年間発症なし。本年4月の人間ドックのNT-proBPM数値が221であったため、5月受診【心機能関連のためＢ医師】。再度、一連検査実施、やはり総体的異常はないが、NTproBPM数値143。143は高く、又、これは心臓の構造的な要因ではなく、不整脈に起因の可能性はありうるため、2週間ホルダー心電図の勧めとなるが、スケジュール的理由で保留とする。自分としては、各努力で体質改善を実感しており症状も全くなく、前回の2週間ホルダー心電図が非常にストレスであった記憶があり、できれば、現時点で2週間ホルダーでなく、例えば数か月後に再NTproBPM検査を実施し、その時点で再相談したいと考えますがいかがでしょうか。ちなみに数値は、2021年117、2023年113、2025年2週間ホルダー実施直前238です。又、過去より貧血体質であり、血圧は外部測定時は高めです（家では正常）。現在の自分の場合NTproBPMをどのくらい重視すべきかについてもよろしくお願いいたします。

・パーソナルプロフィール 36歳男性。自営業。独身。164cm65kg。ロードバイクや筋トレをするので筋肉質の中肉中背。飲酒は週4〜5回。ビールを350mlとチューハイを350ml。非喫煙者。自炊をするので退廃的な食生活ではない。栄養管理師さんには問題ないといわれた ・症状 脳梗塞のような症状が出て、入院検査をするが原因不明。夜間に血圧が上昇する。普段125-90くらいだが170-100まで上がったりする。動悸と眩暈と浅い頭痛で寝られない。ベットで横になると症状が起きることがある。朝起きると左半身の異常（手足の痺れ、感触違和感、ものが二重に見える、顔の左半分がもたつき喋りづらい）日中活動が始まると改善され仕事もできるようになる ・経緯 3〜4年ほど前に同じような左半身の違和感を感じ、脳神経外科へ。脳梗塞を疑っていたが首の神経の損傷とのこと。ビタミンを処方され服薬すると治る 1年前に強く後頭部を打つ。それ以来ずっと浅い頭痛あり 1ヶ月前、ほぼ水分を取らずに1週間ほど仕事をしていたら声が出なくなる。肩の凝るような激しい痛み。寝たら治るかと思い就寝すると、起床時に左半身に脳梗塞のような症状がでる。左半身に力が入らず声が出ず頭が回らない。救急車を呼び、救急外来に搬送。3、4時間すると症状が回復。MRIをとるが異常なし。虚血性脳梗塞だろうということで点滴を半分打っただけで帰宅措置 2日間仕事をこなすが3日目の朝また脳梗塞のような症状が出る。今度こそ入院、検査。1週間ほど入院検査し、MRI2回、造影剤CTを受けるが異常なし。心療内科じゃないかといわれてしょんぼり。バイアスピリンとロスバスタチンの投薬も終了。退院 退院後、過去の首の神経の損傷もあったので整形外科にてレントゲンと頚椎のMRIを受けるも異常なし 今はいつも通りの日常に戻るも後遺症に苦しむ 身体能力に不備は感じない。いたっていつも通り。喋る機能は若干違和感を感じる。ことばを噛む回数が増えた 問題は夜間と朝。22時前後睡眠しようとすると血圧が跳ね上がり、動悸が早まる。浅い頭痛と意識もボヤける。一晩寝られないこともあり、イスに座ってじっと朝を待つこともある 不思議なのはベッドで横になると症状が悪化する点 起床時には左半身の違和感が明確に現れる。手足の痺れ、麻痺感、左顔のもたれ、ものが二重にみえる 睡眠時間が減った。6〜7時間程度寝ていたが、4〜5時間で起きるようになった。　 これからの症状はほぼ毎日同じ状況下で起こる ・疑っているもの 脳血管疾患。横になると血流の問題で神経を圧迫している？ 脳梗塞か熱中症による後遺症。自律神経の損傷？ 脳震盪後症候群？頭をぶつけてからずっと浅い頭痛と違和感があった。慢性くも膜下血腫もあるか？ 心療内科はかかったことはないが、ここ一年は確かに強いストレス下にあった ・質問 とにかく原因を突き止めて治療を行いたいです。しかしどこに行けばいいかわかりません。脳梗塞の後遺症ならば専門的なリハビリを早めに受けたいです。今は3ステラのMRIを受けに行こうか考えています。しかし症状はでないだろうなー、というのが予想。先生方の所見をお聞かせいただければと思います。よろしくお願いします。

18歳の息子が精巣腫瘍となりました。 5/13 手術 病理検査結果は、 非セミノーマ 奇形腫50% 卵黄嚢腫45% 胎児性5% 滲出等なし AFP値 術前　23000 術後3日 13000 7日　94000 14日　5411 HCG、ldhは正常値 造影ＣＴ 4つほど非常に小さい腫れがあるが、転移かどうかわからないという判断 （今のところ転移なしの判断） ペット検査　転移なし 担当医に、1日でも早く抗がん剤治療をし（4クール）、抗がん剤治療後はリンパ郭清確定と言われていました。 が、今日AFP5411だったため、入院・治療は延期となりました。 6/3にまた血液検査をしてAFP値を見て、入院・治療の開始日を決めると言われました。 が、6/3も下降曲線にのっていれば、またさらに翌週検査をして…と経過を見る可能性もあると言われました。 このまま下がり続ければ、抗がん剤治療もリンパ郭清もしない可能性もあるとのこと。 ただ、レア中のレアと言われました。 質問1 うちの息子と似たようなケースを経験されたドクターはいらっしゃいますか？ 質問2 奇形腫50%なのが気になります。 AFPに反応しないだけで、微細な転移があちこちにあるとか、そういうことも考えられるのではないかと思ってしまいます。 質問3 喜ぶにはまだ早いですよね？ 多くのケースでは、この先、いつか、下がり方が鈍くなり、抗がん剤治療3クールやるんですよね？ 質問4 セカンドオピニオンの必要性を感じるドクターはいらっしゃいますか？ 前回の診察の時、担当医は来週（今日）入院・治療開始もあり得るとおっしゃってたので、入院準備をして行きました。 転移がないわけないとも。 が、結果、明らかな転移はないと判断、AFP値も順調に落ちてるので入院治療は様子見。 担当医（泌尿器科教授）を信頼していないわけではなく、レアなケースならば、他の病院の先生にも診て頂いた方が良いのかなと単純に思いました。 宜しくお願いします！