キイトルーダ副作用に該当するQ&A

３年前の肺癌（手術）が昨年初に再発したのでキイトルーダと抗癌剤（カルボプラチン＆アブラキサン）併用療法を４コース（脱毛以外の副作用なし）行い、その後キイトルーダ単独投与３回（計７回目）の時点で全身に夜眠れない程の痒みを伴う湿疹が発生したので８月に中止して、その後湿疹の治療を現在まで８ヶ月間継続中であり、その件に関しての質問です。 （尚、肺がん再発については都度サイバーナイフ治療をしています。） プレドニン５ｍｇ５錠又は４錠を３週間程服用して、その後２週間毎に１錠ずつ減らすのですが、1錠まで減らすと湿疹が再発してしまいます。これを４回繰り返しました。中堅の総合病院の呼吸器内科と皮膚科にて連携して対応して頂いているが、離脱方法が分からない様子です。 質問１． 上記プレドニン錠による治療（離脱）方法に改善点があれば教えて下さい。 質問２． 副腎皮質機能が低下してしまった場合はどのような治療方法があり、どの診療科が適切でしょうか？

母についてです。 ・膀胱がんステージ4 ・リンパ節数カ所と骨転移4箇所 ・腎ろう設置済 ・てんかんの症状で認知に難あり GC療法は2クールで治療前より増悪したため中止。今後は免疫療法（キイトルーダ）と緩和ケアの選択になります。 担当医からは、免疫療法は一般的に三割の方に効き目があるが、母の場合は数%の確率しか見込みがないので緩和ケアを勧められました。また余命は3ヶ月もたないとも伝えられました。 　PD-l1の検査は日本ではやってないと説明を受けましたので発現率は不明。評価の基準は画像診断とおっしゃってました。 質問です。 1.がん細胞の進行状況や速度でキイトルーダの効く確率が落ちることはあるのでしょうか。 2.PD-L1の発現率が高なら数%の確率に上乗せはありますか？ 3.劇的に効果がでれば余命3ヶ月からでも年単位での延命が見込める可能性はありますか？ 4.現状かなりの眠気がありますが家事やガーデニング等の日常生活はこなせています。副作用でこれらの水準が落ちる可能性は高いですか？ 以上です。宜しくお願い致します。

2017年頃に、右肺上葉に多形癌が発見され、上葉の一部切除を実施。半年程で再発。肺の機能低下があったため再手術はせず、2018年以後キイトルーダの投与を受けたところ検査上癌が消失。1年半程度良好に過ごしていたものの、呼吸苦や胸水貯溜が始まり、また胸水から癌が見つかり、2020年にキイトルーダの投与を中止。 アバスチン パクリタキセル カルボプラチンの3剤の投与を３ヶ月受けたところ胸水の貯溜が消失。明らかな癌も見つからない状況となり、副作用も強かったことから、以後10か月近く抗癌治療をせず良好に経過。 しかし、ここ１ヶ月程で以前よりかなり茶色味が強い胸水が発生。胸水などからは癌は見つかっておらず、ステロイドや利尿剤の投与を受け始めたところです。 1週間で１Ｌほど胸水が溜まり、呼吸苦も強くなることから、担当医からは、胸膜癒着術を提案されています。そこで ○今の状況にこの手法は適当であるか ○より検討すべき治療はあるか について、第三者の意見をお聞かせいただきたくお願いいたします。

よろしくお願いします。 昨年12月半ばに、左乳がんステージ2と診断され、1月下旬より術前化学療法を受け始めました。 3ヶ月間、キイトルーダ、パクリタキセル、カルボプラチンを受けて、4月初めにMRIをやったら、乳がんは消えていました。 それでも、その後まだ3ヶ月、3週に一度のEC療法に変えて、最後まで化学療法をやる、ということで、キイトルーダとエピルビシンとシクロフォスファミドを今のところ、まず2回終えました。 しかし、EC療法の副作用がとてもキツく、耐え難いものがあります。 なので、あと2回、化学療法は残ってはいますが、乳がんのしこりは完全に消えているのだから、あとの2回はもう止めて、手術して欲しい…と切実に思っている次第です。（泣） 大学病院なので、ガイドラインに沿ってしかやってもらえないものでしょうか。 次回、病院に行く時に主治医に「もうやめさせて下さい」と言いたいのですが、当日に言うと、その日の抗がん剤はもう用意されているので、前もって電話でお願いしようか、とも思っている次第です。 どう思われますか？乳がんは消えていても、あとの2回、どうしても抗がん剤を受けなければならないのでしょうか。 よろしくお願いします！

彼女が粘液性の卵巣癌でステージ3Cだったのですが、抗がん剤の副作用で抗がん剤ができない期間が続き胸膜に転移しおそらくステージ4です。 先月キイトルーダがMSI-H固形がんに適応されました。 彼女はまだ20歳です。MSI-H固形がんである可能性もあると思うのですがどうなのでしょうか？ 可能性がある場合、彼女が入院している病院ではマルチプレックス遺伝子パネル検査の先進治療があり、それで検査できればいいと思っています。彼女はチューブなのが体に入っており、ベッド上での生活という状態です。そのような患者でもマルチプレックス遺伝子パネル検査はできるのでしょうか？ 回答よろしくお願い致します。

現在76歳になる父親のことで相談ですが、尿管癌からの転移で肺に数個の腫瘍とリンパに転移しました。 5年前に胃がんで胃を3分の2摘出しました。 2年前に尿管癌と腎臓片方を摘出し、その一年後に肺がんに転移し、左の肺の手術をしました。 手術後はキイトルーダの治療を一年続けましたが、新たな腫瘍が増えたのと、リンパに転移した事で、今年の7月からパドセブの治療を始めましたが、1クールの3回目の後から副作用が酷くなり、首から下　ほとんど全部の赤い発疹が出てしまい、かゆみもひどく、薬を塗ってもなかなか治りません。かきむしりもひどいです。 味覚も無くなりゼリー、ガリガリ君しか受け付けなくなり、元々胃の手術をしてから食事の量も少なかったので、このままだど心配でいられません。 父親は現在162センチ41キロです。 パドセブを少しの間、お休みすれば、副作用は治りますでしょうか？

配偶者のがん治療についての相談です。 子宮体がん再々発で、2022年3月より3か月間レンビマとキイトルーダの併用投与を受けました。レンビマの副作用はかなりきつく、倦怠感、関節痛、腹痛などのため横になる時間が多くなったことや思うように食事がとれなくなってしまったことで、当該治療を行っていた３か月間で45キロ（身長155センチ）あった体重が８キロ減ったほどです。その一方、結果自体は良好で、治療前3つあった腫瘍はいずれも「痕跡的」になるまで縮小しました。ただ、同時に甲状腺機能低下がかなりの程度認められたため、休薬となりました。 その後の経過観察の結果、主治医より治療再開が可能な水準まで甲状腺機能が回復してきたと説明を受けました。12月上旬にCTを撮り、その結果を見て患者本人及び家族（私）としての治療再開についての意向を主治医に伝えることになっています。 先々のことを考え、ＣＴの結果如何にかかわらず治療を再開してがんを叩けるだけ叩いておくのが最善ではないかと考える一方、先の副作用の辛さを思い返し、もし縮小状態の維持が確認できた場合には、引き続き休薬し経過観察を行いたい気持ちもあります。考えが行ったり来たりで治療を再開するかどうか決めきれず悩んでいます。判断材料となるような情報、あるいは私たちの気づいていない第三、第四の選択肢などがあれば、ご助言いただければと思います。なお、PD-L1は陰性なので、キイトルーダのみの再開という選択肢はありません。

昨年10月に肺腺癌で左上葉部切除しました。ステージはI Bでした。 その後、本年4月胸水が増えたためCT検査したところ、骨部（腰椎、骨盤）及び胸膜に転移が判明しました。そこで、5月に入院し腰椎への放射線照射と薬物療法を実施しました。 ・遺伝子変異（EGFR,ALK,ROS1)陰性、PD-L1：1% ・薬物療法：キイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチン 上記治療により腰痛も消え、腫瘍の増大も抑えられていました。 ところが、薬物療法6サイクル終了後10月にCT検査したところ胸膜部の腫瘍増大が判明しました。その際、胸水増加及び骨部の腫瘍増大は認められませんでした。 ・腫瘍マーカーCEA：10→22、SLX：70→90 担当医より2次治療としてドセタキセル＋ラムシルマブを提示されています。 現在の薬物治療（キイトルーダ）は副作用が殆どなく骨部腫瘍の増大も抑えられているので 2次治療への変更をためらっています。ただ、胸膜腫瘍の増大も心配です。 今後の治療について助言頂きたく思います。また、2次治療以後の治療はどの様なことが考えられるかもご教示頂ければ幸いです。

妻がトリプルネガティブ乳がんと診断され、１月中旬から今週まではキイトルーダ+パクリタキセル+カルボプラチンを4サイクル(パクリタキセルは毎週)受けていました。来週からキイトルーダ+EC療法が始まるところです。 3週間ほど前から手足(特に手)に痒み(皮膚の表面ではなく、内側からくるような痒み)を感じることが多くなりました。熱いものを触ると特に症状が酷くなり、我慢できない時はアイスパックで冷やすなどして対処していますが、痒みが我慢できず日常生活に支障が出てきております。たまにピリピリするような痛みも感じるそうですが、痛みについてはそれほど気にならないそうです。 主治医の先生に相談したところ、こういった症状(痒み)を緩和するお薬はなく、痛み止めを処方されましたが、効果はありませんでした。 パクリタキセルで一般的な副作用として言われているような痺れの症状はありません。 このように痒みのように感じるような症状に対処できるお薬や方法は何かありますでしょうか？ また、個人差はあるとは思いますが、パクリタキセルの投与が終了後どのくらいの期間が経てば症状が緩和されていくものなのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

74歳です。二年前に、悪性度の高い腎臓がん(タイプは「分類不能」)が見つかり、すでに肺に多発転移しており、左腎臓全摘の上、インライタ とキイトルーダによる治療を受け、肺の腫瘍は消えました。 今年に入り、腎臓近くのリンパ節に２つ転移が見つかり、今はカポメティクスのみ服用しています。 副作用もあり、体力が落ちてきたので、陽子線/重粒子線治療を検討しています。 リンパ節転移1〜3個ならば適応があるとのことですが、リンパ節以外には転移の無い現状で、適応の可能性はありますか？ 適応する場合、陽子線と重粒子線のどちらが適しているのかも知りたいです。