リハビリ転院に該当するQ&A

　８９歳の父のことで相談をします。昨年１１月末に自宅で転倒し腰椎圧迫骨折により入院しました。リハビリ病院に転院後１２月末に誤嚥性肺炎を発症し、点滴による栄養摂取となりました。さらに本年１月下旬には新型コロナの陽性による肺炎を発症するなどにより体力が著しく低下しました。嚥下機能の低下から点滴による栄養補給が続いておりましたが、十分なカロリーの摂取ができず、褥瘡もあることから、２月下旬中心静脈栄養に切り替えました。高カロリーの栄養を投与し体力が回復したところで嚥下機能の回復を図る予定ですが、３月に入って病院側から電話連絡で、 　・リハビリの食べる評価が上がらない 　・全身の栄養状態がよくない 　・とろみ、お茶の少量で痰が出てしまい経口摂取が難しい 　・本人の意欲が上がらない と言われました。今後の栄養方法について主治医との検討が必要と言われています。 お伺いしたいのは、 　・今後の栄養方法とリスクについて（父は元気なときに「胃ろう」はしたくないと意思　　 　　表示をしていましたが、私は選択肢として捨てきれていません。） 　・すでに看取り段階として覚悟をする必要があるのかどうか。 等です。よろしくお願いいたします。

H28.7.27に交通事故に合い、右太腿外側に大きな皮下血腫が出来ました。 現在は腫れも随分と引きましたが、皮下血腫が出来た箇所が固くシコリとなり痛みもあり現在も診察とリハビリで通院中です。 太腿の外側付け根の骨には事故当初から今も変わらず同じ場所がピンポイントで痛みます。 比較的痛みが和らいでいる日もありますが、安静時にもピリピリした痛みが出たり歩行時に強い痛みが出たり就寝時に横になっていると疼いたりします。 医師にシコリの除去手術をすれば痛みは取れるのかと質問をしましたが、筋肉の中にシコリが出来ているので今更取れないと言われました。 シコリ部分の皮膚は表面は感覚が鈍く押すと奥が痛む状態です。 痛みがあまりなく調子が良い日でも2～3km歩くと酷く痛み出し足を引きずりながらでないと歩けないほどに痛みます。 医師には痛み止めと湿布とリハビリしているので他にどうしようもないし、いつまでもそんなに痛い方がおかしいと言うような事を言われました。 本当に、どうしようもないのでしょうか。 もし他に治療方法があるなら、どんな治療でしょうか。 また転院も検討していますが、整形外科の受診で良いのでしょうか。 念のため事故数日後の患部写真を添付致します。 アドバイス頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

84歳の父が去年ずっと腸の具合が悪く、A病院で絶食治療で入退院を繰り返していましたが、5月末に脳に硬膜下血腫が見つかり、（脳みそがひん曲がっていました）大きなB病院で手術を受け転院してリハビリしてC病院を退院し、硬膜下血腫が腸の不調の原因だったのか？現在、去年ずっとつづいた腸の不良もやわらぎ、衰弱していた体力も奇跡的に復活しました。先日脳外の手術をしていたいただいたB病院の先生の最後の診察があったのですが、絶食治療をおこなっていたA病院で、父が血管に注射がはいらず苦痛を訴えたのでポートを設けました。ですが、B病院の脳外の先生がそのことについて心配しており、感染症とかのおそれもあるとのことで、除去したほうがいいのではないかとアドバイスされました。こちらとしては、リハビリしていたC病院の内科で血圧や下剤等の薬を今後もらう関係でかかるのでそこで相談してみるとと話しました（そこは外科もある総合病院です）ポートのことは5月に設置する際にネットで勉強したのですが、数年は埋設してても問題ないようだったのですが、実務においては、あまり好ましくないのでしょうか？＊質問として（１）ポートを除去したほうがいいのでしょうか？（２）将来またポートが必要なときには再度簡易に設置が可能でしょうか？

いつもは在宅介護をしており3日目前にショートステイ中にご嚥性肺炎を起こして、現在入院中の父(80歳)の相談です。今日は、3日目で現在IVHをしています。主治医の先生の話では、重傷だそうです。今後様子をみて、経鼻栄養をするかもしれないという話でした。私たち家族は、肺炎が治るまで、一時的になら経鼻栄養はよいのですが、先生の話だと、高齢だし、結局また肺炎をおこすかもしれないので、ずーと経鼻栄養のままのほうがよいというような話でした。父は食べることが好きだし、3日間ショートに行く前まで、ゆっくりですが、口から食ていました。今日、面会にいったときも、何か食べたそうでした。治療の一環で、経鼻栄養をしたとしても、今回の肺炎が回復し、口が動けば、再度肺炎をおこす、リスクを覚悟のうえなら経鼻栄養をやめることができるようでしょうか?今入院中の病院では、嚥下のリハビリがないようなのですが、入院中でも場合によっては嚥下のリハビリのある病院に転院したほうがいいでしょうか?また、今回回復したとして、IVHや経鼻栄養をしたまま、父が元気であった頃気にいって建てた別荘につれていくことは可能でしょうか?父も楽しみにしています。 母と私は、最後にならないうちに、是非別荘につれて行きたいと考えてします。よろしくお願いします。

私の母の事ですが、9月20日に小脳梗塞、右脳幹梗塞で入院、ヘモグロビa1c12%、血圧180以上あり糖尿病と高血圧の治療も同時に開始し、現在はリハビリ病院に転院しましたが、血糖値は140〜160代、血圧150〜160くらい、先週採血の結果ヘモグロビンa1c9%とのこと。入院時総コレステロール248.中性脂肪134.HDLコレステロール47です。LDLコレステロール不明だったので自分で計算出したところ、174.2となりました。 内服薬はバイアスピリン、アジルバ、エクア、メトホルミン、エスルレスタット内服中です。 動脈硬化性疾患予防ガイドライン参照したところ、アテローム脳梗塞既往で、高血圧、糖尿病ありだと脳梗塞再発高リスクで、LDLコレステロール70以下に目標と記載あり、現在特にスタチンなど処方されていないようで、心配しています。現在は、脳神経系のリハビリできる病院に入院しているのですが、新しい薬を出すことをしてくれないと叔母から聞きました。僻地で病院の数も少なく、今までかかりつけの病院もなく気軽に相談できる先生もいない状況です。高脂血症の薬物治療が必要な状況か、必要で有れば主治医にどのように伝えたら良いか、アドバイスいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

小学5年生11歳の男の子の事で相談させてください。 "2016年の2月に左足舟状骨骨折で38日間シーネ固定。 その後痛みが引かないので5/27日に他院にて受診すると、かかとにヒビが入っていると診断。ギプスナシで様子見していたけど、痛みがひどいので29日間ギプス固定。8/19に一旦診察終了。この時はリハビリなしでした。 そして、12月1日に左足外側半月板を割ってしまう怪我をし、再受診。 MRI撮影をして松葉杖にて治療開始（ギプスナシ）。痛みが続くので1/20に再度MRI撮影。 先生の診断では良くなってきているとのことで、松葉杖をつきながら歩く練習を始めました。リハビリを開始し、理学療法士の方に診ていただくと ・内反捻挫のような感じ（足の裏が外側しかついていない状態）で左足首が固まってしまっている ・コンパートメント症候群になっている　・足の5番目の骨が落ちてしまっていると診断されました。 コンパートメント症候群の処置として、とりあえず足をあげて寝る。授業中も足をあげる様にと指示されました。 足の痛みはずっと続いたままです。 今後の治療としては、どのようなものが考えられるでしょうか？ また、この治療はこども病院等の大きな病院への転院も考えないといけないものでしょうか？ 少しでもアドバイスいただけると助かります。よろしくお願いいたします。 "

昨年９月にコロナに感染しました、9月11日から10月8日までは酸素マスクでの酸素吸引しながらの寝たきり状態でした!10月9日からは病院でのリハビリが始まりました（まだ酸素毎分4リットル)、10月22日に回復期リハビリ病院に転院（酸素毎分2リットル)11月５日に酸素毎分1リットルになり、11月19日に酸素吸引無しになりました!12月16日に退院し、今年の2月から仕事に復帰しましたが、筋力低下が酷くて、やっと以前の半分程度の力しか出ません。寝たきり状態が約1ヶ月だったので半年程度で回復するかと思いましたが？コロナで重症になった場合には、他の病気での寝たきり状態よりも筋力の回復に時間がかかるのでしょうか？血中酸素濃度の低下も筋力低下に影響が有るとかと思いますし叉有るサイトでは、コロナの場合には筋組織も破壊するので元の筋力には戻らないと書いてありましたので不安です！問1、血中酸素濃度（現在安静時の血中酸素濃度94~95パーセント)が筋力低下に影響有るのか？問2、本当にコロナは筋肉の組織まで破壊するのか？問3、筋力低下は他の病気での入院よりも長引くのか？回答宜しくお願いします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

86歳男性。同年代の方より極めて元気で体格も良く活動的な毎日を過ごしておりましたが6月上旬に脳梗塞発症しその時の検査で胃がんが見つかりました。脳梗塞はアテローム血栓性で右上下肢運動障害、構音障害で3週間の急性期治療を終えてリハビリ病院に転院しリハビリをはじめたばかりの状態です。ただ発見された胃がんが進行性のもので幽門が塞がるのは時間の問題の為切除は早くした方が良いと病院で勧められ、本人も強く希望していた為、先日胃の2/3を、切除する手術を受けました。脳梗塞発症後以前に比べ記憶力の低下と怒りっぽくなった事が気になっておりましたが、今回の術後せん妄が酷く、面会に行っても話が通じず一人でずっと怒っております。今日も面会に行ったところ看護師さんより「自分で勝手に管もオムツも外してしまう」と言われてしまいました。せん妄状態の時は家族の面会が良いとネットで見たのですが、どう接すれば良いのか分からず悩んでおります。又せん妄と認知症は違うものということは分かっておりますが、今までと打って変わって動けなくなった身体のストレスに加えて8時間近くかかった外科手術、そして脳梗塞の事もありこのまま認知症も発症してしまう可能性も高いのでしょうか？ご回答いただけると助かります。よろしくお願いいたします。

パーキンソンを患い、歩行が大変ながらもシルバーカーの使用やオフ時間帯の車椅子使用で、父と二人暮らしをしてきた69歳の母。 危ないながらも、排泄シャワー浴着替えも何とか自分でできてました。 食事も飲み込みが悪くなってきたと言いつつ、普通食でしたし、むせとかもほとんどありませんでした。 ただ夏ごろから、食事量が減ったのはありました…。 その母が10月に転倒し大腿骨転子部を骨折し、入院・手術。 手術後から急にむせがあらわれムース食となるも、少しずつ許可が出て、一般食手前の軟菜食までいきました。 ただ食べる量が少なく、この間に痩せてしまったのは事実です。 一方 リハビリにより立ち上がりは手すりがあれば可能、ベッド～車椅子、車椅子～トイレへの移乗も、軽介助で可能となりました。歩行も平行棒は余裕、といったところ。 その後、回復期リハ病院に転院しました。むせは多少復活しつつも、歩行器がかなり使えるようになりました。 が、突然低血糖になり、意識混濁となりました(気分の悪さはありつつ、意識はすぐ清明となったように思います。が、その後からむせがひどくなった感はあったかと) かなり痩せているので、栄養状態が悪かったことが原因のようです。それ以降、リハビリはベッド上のストレッチとなり、１週間後急性期病院に戻りました。 急性期病院では栄養改善と内服調整の予定で現在１週間ほどですが、運動能力の落ちが激しいです。 骨折手術翌日のように車椅子移乗も全介助で全く力が入らず、本人も全く動けなくなったと言っています。変化が急激で戸惑っています。 なぜでしょうか。パーキンソンは緩やかに悪くなっていくものだと思っていました。低血糖のダメージでしょうか？本人いわく、低血糖後から衰えたと言っています。リハビリがもう少しできるようになれば、多少改善するのでしょうか？

7月初旬、起床時、右半身の痺れと嘔吐で救急搬送。 自発呼吸有。一時意識若干朦朧 CT検査により、脳幹橋左側より小脳方向へ約8ml出血。 場所が悪く、外科的処置は出来ず止血剤投与。 その後、MRIや血管造影検査の結果、 動静脈奇形や、現在海綿状血管腫は認められない、脳幹に出来た静脈血管奇形であろうとの事。 静脈は正常還流を担っていて、必要な血管で触れば脳梗塞を起こすので、外科的手術は出来ない。 リハビリに専念して下さいとの事で、転院して現在リハビリ中。 退院したら、また受診して下さいとの事。 後遺症としては右半身麻痺、失調、感覚障害、左顔面麻痺、左目復視。 2ヶ月経過、ふらつきながらも自立歩行可能に。 動静脈奇形や海綿状血管腫は悪性ですが、手術したり出来ますが、 通常、静脈奇形は発見されても経過観察とは言え、1度出血してしまったので、本当に手立てはないのでしょうか？ ちなみに、家族には似た症例はいません。 このまま、再出血のリスクに怯えながら暮らしていかないといけないのでしょうか？ 何か方法はないか、どこか対応してくださる病院がないか、先生方の見解を伺いたいです。即答頂かなくても結構なので、なるべく長文でのアドバイスをお願いしたいです。