認知症大きな声を出すに該当するQ&A

８７歳の父のことでご相談させていただきます。 ５年ほど前にアルツハイマー型認知症と診断され、薬を処方されています。 現在、レミニール８mgを朝夕食後、 メマリー１０mgとトラゾドン塩酸塩錠２５mgを夕食後、 また内科で処方されたフェロミア５０mg、ムコスタ１００mgを朝食後に飲んでいます。 腎機能が悪く透析の一歩手前と言われており、今月から専門医に診ていただいております。 昨年１１月頃から父の様子が一変し、大変困っています。 常に興奮状態で大きな声で喋り続け、たまりかねた母が注意すると大声で怒るのです。 元々読書好きであったためテレビの字幕や新聞を声に出して読むことはありましたが、 最近はその声も大きく、目についた活字を手当たり次第に節を付けて読み上げ、 時々意味もなく笑います。 週に３、４回デイサービスに通っておりますが、家に帰ってくるとそれが始まります。 休みの日は朝から晩まで続き声も大きので、一緒にいる家族が参ってしまうのではと 心配です。 私は遠方に住んでいるため時々電話で話しますが、話し方も以前と明らかに違い、 こちらの話を聞かず一方的に喋り続けます。 １１月末に病院に付き添った際、主治医に薬の副作用ではないかとお聞きしたところ、 今処方している薬で興奮しやすくなる薬はないとおっしゃいました。 １０月までは、現在の薬（レミニール８mg×２、メマリー１０mg、トラゾドン２５mg） に加えて、夜中に度々起きて徘徊してしまうことから、 クエチアピン２５mgとロゼレム８mgも就寝前に飲んでおりましたが、 これらを飲んでも効果がなく、母の希望により取りやめたという経緯があります。 なんとか今の症状を改善する手立てはありますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

７４歳の妻が１ヶ月以上入院中で、経口摂取ができないため、７日前に胃ろうの造設をうけました。　入院初期より水も飲めないのと　歯周病が進んでおり、口の中が荒れていましたが、口腔ケアのおかげで　一時より良くなりました。 ここ２週間ほど前から、口が開いて下あごが前にでたまま（受け口のよう）の状態がふえ、下が上あご側に丸まっていたり、下あごが小刻みに震える状態が見られました。 数日前から　胃ろうのチューブを抜く際に痛いためか、大きな声を出して、おそらく上唇を強く噛むようで、上唇にキズができ、下の歯にも血がにじむようになって、心配です。 前頭側頭型認知症で、海馬もかなり萎縮していると診断されています。 私と話すときは　口も閉じて、舌も動いて発語はできます。 お尋ねですが、 １）「顎口腔ジストニア」という病気があるそうですが、症状からこれも考えられますか？　なにか有効な薬はあるのでしょうか？ 　（現在は栄養剤だけで、投薬は受けていません） ２）キズが生じている上唇には、軟膏のような薬を塗布したほうがいいのでしょうか？ ３）あと　１０日ほど経つと、介護施設に移る予定がありますが、訪問歯科の診療を受けたほうが良いですか？

私の兄が、今年の4月に昇進したストレスから、メンタルヘルスに変調をきたして、「適応障害・自律神経失調症」と診断されました。 （不眠、食欲不振、抑うつ状態、強い不安感、etc) 今、休職5か月目で、通院・服薬しながら自宅療養しています。 一番酷かった時に比べて、顔色や声のトーンは通常に戻ってきたように見えるのと、食欲は戻ってきたようで、食事は完食しています。ただし、通院以外はほとんど外出せず、家の雑用を手伝う他は ほとんど部屋で過ごしています。 で、私の心配事は、、、 小さなクリニック（診療内科）に通院しているのですが、付き添った家族によれば、どうやら医師に自分のメンタルの状況を上手く伝えて いない様子なのです。 色々な心の内面の葛藤からこういった事態に陥ったと思うのですが、医師に、自分の心の状況をきちんと話をしていない。 もともと、口数の多い方ではなく、家族にも心の中をさらけ出すタイプでは なかったのですが、こういった治療をしていくにあたって、医師にも心を閉ざしているようでは、治療の効果も望めないように思えて。 また、通院・服薬は家族が促していることもあって続けていますが、本人はあまり治療に積極的ではありません。要は、早く病気を治そうとかそういう意欲みたいなものは最初から見られませんでした。 付き添いの家族が、医師に状況を伝えるのもあまり快く思っていないフシも見られます。 こういった、精神科医にすら心を閉ざす患者に対しては、どういうアプローチが有効なのでしょうか。 復職に向けて、カウンセリングや、認知行動療法も今後の視野に入れていきたいと思っていますが、今後の進め方をご教授頂ければと思っています。尚、今のクリニックではそういった、カウンセリングや、認知行動療法までをカバーしていなくて、投薬が中心です。

脳梗塞の治療について質問です。脳梗塞は少しの異変でも一刻も早く病院へと言われていますが、それは後遺症軽減のため時には生命に関わることもあるからとは思いますが、一気に症状が押し寄せ意識不明になるような状態ではなく初発の症状が軽くても、無治療だとその後悪化し亡くなることもあるのでしょうか。亡くなる場合どのような原因となりますか。 色々投稿を見ていると最近では脳梗塞に罹っても亡くなったり重篤な後遺症を抱える方は少なく感じますが、それは処置が早いからでしょうか。 70歳女性、廃用症候群で、下肢機能低下によりベッド上の生活でした。大きな持病や認知機能に問題はありませんでしたが、数ヶ月前から見えにくかった目が殆ど見えなくなりご飯が上手く食べられなく、体幹が片側に傾いてしまったり、スマホやベッドリモコンの操作ができなくなりました。又、意欲の低下や勘違い、ボーッとするようなことも起こりはじめました。 丁度その頃本人にとってショックな事があったり、目が見えにくい、疼痛管理の為医療麻薬を使用していたのでそれらの影響かとも思っていました。これは小さな脳梗塞が起こっていたのでしょうか。 1週間前からは痰が絡み喋るのがゆっくりとなり声を出しにくそう、手の脱力など飲み込みが悪くなったりし、慢性疼痛の発作が起きたため医療麻薬を増やしました。その数日後、意識はあるが反応が鈍い、会話が殆どない、発熱などがあり、痰の絡んだ咳をしていたのですが、様子を見に行くと心肺停止しており、亡くなりました。 ここで相談したところおそらく脳卒中を起こしていたのではといわれました。 最初に軽く症状が現れ、徐々に進行し、亡くなるようなタイプの脳梗塞はどのような分類でしょう。また、発症より数日経過していても入院すれば進行は止められますか。

主人の母（６９歳）２５年前に顔面神経痛から難聴になり、病院に行ったらしいのですが、薬が効かなかったとそのまま放置し補聴器もしていません。義母は一人暮らしで数年前から実家の近くに引っ越してきてほしいと義母から頼まれ、義母のアパート経営を引き継ぐ話になっていました。そして義母所有のアパートに空きが出たのでそこに引っ越しておいでと言われ、私たちは借金をしてまで持ち家を売却し、借金分は義母が負担する約束になっていたのですが、いざ用立ててほしい話をすると『家賃をいれてほしい。負担するとはいっていない。家に売却するのにお金がいるだろうから１００万円あげるとは言った』とやり取りしていないことを言いだし、また近くに来てほしいとは頼んでいない。あんたらが勝手に来たんだと言われる始末です。家をつぐために何年も前から義母とやり取りしていたのに言っていない、来たいといったのは嫁の私だと言われ喧嘩になりました。これは様子がおかしいと２～３日後の夜に主人が義母の様子を見に行くと電気もつけず真っ暗の中で風呂場におり、掃除なのかたわしをこする音が、聞こえていたそうです。主人もおかしいと思ったので、声もかけずに様子を見ること１０分ほどで扉があき、出てくるなり「なんでこうなったんやろう。私が悪かったんかな。」と独り言を言いながら出てきたので、今回揉めたことをいっているのか？と聞くと「何も言っていないよ。」と返事。病院に行きＣＴをとりましたが脳の萎縮は見られないが、風呂場の行動もあるので後日ＭＲＩと心療内科の受診となりました。今思い返せば、手の震えを１度見たことがあり、本人も手が痺れると１度言っていたことが半年前にありました。他にも嫁が和室の部屋で孫にアパート経営を継がせたくないと言われたと言ってたらしく、それは主人の前妻が言った事で記憶がごちゃがちゃな部分もあり、レビー小体型認知症かと思うのですが。

50歳になろうとしています。現在インフルエンザ感染の後の咳を引きずっており、特に夜中に咳き込んでは起きる状態が5日ほど続いています。昨夜咳き込んで何度か起きるものの寝ている間に小さな声で「んーんー」と言っていたようで、夜中2時くらいからは継続的にずっと一定のリズムで繰り返し言っていたようで、朝方近くもちょこちょこ言っていたようです。朝方はのどがいがいがして違和感があり、声がでていた？出した？記憶があります。 気管支が痒いような狭いような感じがしていて特に吐く時に咳き込みがあるためそのせいなのか、でも過去にも気管支の同じ症状があったのですが指摘を受けたことはないです。さきほどうとうと半分寝ている状態の時は夢で話そうとした時なのかもしれませんが「ん」と小さい声が、継続的ではなく1回でて目覚める、またうとうとしはじめ「ん」と出てはまた覚めるのを３回繰り返しました。 昨夜大変ショックなことがありストレスからなのか、それでも昨夜だけでなくさきほどの十分ほどのうたたねでもでたので何なのか、吐く度にかゆくなり咳が込み上げてくる咳の関係なのか、それとも脳に問題がある何か認知症の初期症状ではないか心配です。また家族に指摘を受けそうで楽に眠れません。 これは何でしょうか。 よろしくお願い致します。

認知症（レビー）の82才父です。 認知症を発症してから、7年近くになります。 毎日のように幻覚妄想で大きな声を上げています。薬はデパケンを朝夕、リスペリドンを頓服処方されています。 先月末に理由の分からない発熱とspo2低下により、救急搬送してから、食事を嫌がるようになりました。（吐き出す、騙し騙しペーストを少量食べる状況） 救急搬送される前までは、朝、昼、夕と普通食を残さず食べることが出来ていました。今はペーストを少量しか食べることが出来ません。エンシュアも1日1本程度飲める感じです。 認知症で状況の理解が難しい為、救急処置や検査で何をされるか理解出来ない、家族が側にいない中での状況等、父からすれば、物凄い恐怖感だったと思います。 それがきっかけになり、食事をしなくなったのではと、救急の要請をした自分（娘）を責めています。 搬送後すぐ熱が下がり、spo2も98に戻り、入院することなく、自宅に帰ってきました。 ただ、肺に影があると言われました。 以下質問です。 ⑴食事を嫌がるようになる理由は、何が考えられますか？ ⑵食事を嫌がる、恐怖心からの介護への抵抗を減らす為に、リスペリドンは効果がありますでしょうか？ ⑶ネットで調べるとリスペリドンの慎重投与としてレビー小体型認知症とあります。理由は何ですか？また、服用にあたり、どんなことに留意が必要ですか？例えば、毎日1回（0.5ml）服用しても大丈夫ですか？ ⑷今週に入ってから、てんかん発作が増えてきました。呼びかけても反応が無いことが、1日に2回程出ています。（今までは、めったに無かった）何かご助言を頂けますと助かります。 ⑸何でも良いです。何かご助言を頂けますと幸いです。 【dementiaについての質問】

77歳の父ですが、脳神経外科の医師から遺伝性の脳血管性の認知症と言われ、脳の画像には黒い小さな点点が脳の中心にではなく、頭蓋骨側に数え切れない程点在していて、それによリ脳が萎縮している状態と診断されました。 その日にてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方され、朝、夕食後1錠服用させた途端、腰が抜けたように立てなくなり、ベッドに移動することもできず畳でそのまま昏睡状態になり入院となりました。 薬を飲むまでは3食ちゃんと食べられて、家族のことも認識できていて簡単な会話もでき、自分で立つことも少しなら歩くこともできました。 現在も入院中ですが、嚥下能力が低下してしまいCVポート手術を行いました。 自力で身体を起こすこともできず、ベッドに両手を縛られ、今でも殆どの時間眠っています。声をかければ家族のことは認識できていますが、今でもせん妄状態にあります。 薬を処方したドクターは当院日でも様子を見に来ることもなく、こちらを無視しています。 （同病院で入院しています。） 父親の症状でてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方するのは一般的なのでしょうか？医師の間で推奨されているのでしょうか？ 母曰く今の主治医はカルテに薬の副作用による意識障害と書いているようです。「なんで出したんだろ」とも言っていたようです。 詳細の分かる医師の方がいらっしゃれば知見を頼りたく。 よろしくお願いします。 （入院きてから2週間経ちます。）

長文になり恐れ入りますが、85歳の母についてご相談です。 変形性膝関節症で疼痛があり、かかりつけの内科でセレコキシブを頂き服用しておりました。痛みが増強して思うように動けなくなり、手術の意志はなかった為鎮痛剤の増量を希望したところ整形外科クリニックを紹介されました（2年前のこと） そこで ・ツートラム(25)4錠2× ・デュロキセチン(20)2錠2× ・リマプロストアルファデクス (5)3錠3× 　（セレコキシブは中止） の処方を受け長期服用していますが、最近夜間せん妄（幻聴・幻覚）が出て悩んでおります。3ヶ月程前に数回、ここ数日はほぼ毎晩です。具体的には姉と姪（実在する人物）がヒソヒソ話しかけてくるが姿を見せないからどこにいるのかと探し回る、夜中に家の外まで出て探す、姉と姪のために布団を敷いて寝床を準備する、などです。 昼間は普通に過ごしていますし、何であんな声がするのか、おかしい、と言ったり覚えていなかったりです。かなり難聴で耳鳴りがあることも関与しているかもしれません。 2年前上記の薬を飲み始めた際、躁状態になり（機関銃のように喋る・学生の頃好きだった人から恋文をもらったのに、何も返事せずに無視していた。会いに行かなくていいか、などと言い出す）整形外科医に相談しましたが、薬とは関係ないと言われて継続服用し、段々なじんでいきました。 また、今年２月に結局人工膝関節置換術を受けたのですが、せん妄が出た為少し早めに退院し、その後クリアに戻っていったという経緯があります。(80歳を過ぎた頃から、年相応の記憶・認知力低下はありました) お尋ねしたいのは・・・ 1）せん妄が薬の副作用である可　　　 　 能性はないのでしょうか 整形外科医に相談したところ、副作用なら飲み始めに出るもので長期服用では考えにくいと言われましたが、こちらから希望した形で昨日からツートラムとデュロキセチンが半量に減量となりました。 上記の他にSゾビクロンを毎晩、カロナールを屯用で時々服用して います。 2）認知症外来を受診しようかと思いますが、内科でなく精神科を受診するべきでしょうか 新たな薬を被せていくよりまず疑わしきを排除したい思いでいますが、その評価を含めて精神科を受診すべきなのか、どうしたらいいのか判断できません。 ツートラムとデュロキセチンで痛みはありながらも、確かに元気に過ごせてきたので中止となるのは残念ですが、母も「自分を見失うよりは痛くて動けない方がまだいい」と言います。 何かアドバイスがありましたら教えて頂きたいです。宜しくお願いいたします。