乳癌ステージ4に該当するQ&A

先日の人間ドックの腹部超音波結果、肝外胆管拡張 軽度な異常 あり、日常生活に注意を要し1年後再検査を必要とする。と書いてありました。具体的に何mmなどの記載はありませんでした。 また、毎年、腹部超音波異常なしでした。 私は5年前乳がん既往あり、半年毎リュープリン注射と毎朝アロマシン内服しております。 ステージ2a遠隔転移なし。 ＡＬＰ 昨年127 今年 149 リュープリン開始して高くなりだしました。副作用にＡＬＰが上がるようなことがあるみたいです。ほか肝機能異常数値なし。 ガンマーGTP 昨年47 今年48 こちらもリュープリンで高くなりだしました。 お酒は週6で缶ビール350を3から4本飲みます。 総ビリルビン0,7 3年間同じ数値 血糖値が昨年108 今年113 Hba1c 昨年5.7 今年5.6 実兄と叔父が糖尿病、 母が胆嚢癌で64歳で他界しています。 このような情報ですが、肝外胆管拡張軽度異常、日常生活に注意し1年後再検査をどう捉えればいいですか。 さほど心配しなくてよいという解釈でいいと捉えていいような気もしますが、 今後母のように胆嚢癌のリスクは高いのでしょうか。 日常生活に注意とは、やはりお酒ですか？ よろしくお願いします。

ルミナールHER2乳がん、ステージ2か3（腫瘍は3 センチを筆頭にあとは細かいものがいくつもあった腋窩リンパもおそらく四つ以上）と言われ、術前化学療法（AC、ドセフェスゴ）を行いました。 術後病理検査で残存腫瘍は3センチ（術前2センチと聞いていたので、大きくなったのかと聞いたら「もともとこのくらいだったよ～」と医師に言われました。 大きさはそんなに変わらなかったが、スカスカになってたよとのことでした。 腋窩リンパは14個中2個残存、こちらもスッカスカになっていた（はじめはもっと転移があった） エストロゲン8点、プロゲステロン7点、HER2陽性のルミナールHER2タイプでした。 ki67は化学療法前は25%だったのが、化学療法後は5%になっていました。 術後放射線が終わり、現在カドサイラ7回、タモキシフェンの治療中です。 二日前から胸の真ん中に痒みがあり、昨日あたりから赤くなっています。 元々胸に老人性血管腫がいくつかあり、今回のできもののようなところも元々老人性血管腫があったかもしれませんが、正確な場所は覚えていないためいつからプツッとなっていたのか不明です。 普通に触ってもしこりやかたさはありませんが、摘むとできものを中心に虫刺されの時のような芯があるかんじ？がするような…しないような…というかんじです。位置としては左右でいうと胸の真ん中、上下は胸の膨らみがはじまる少し上あたりです。 皮膚再発ははじめニキビのような見た目のことがあると読んで不安です。 10日後に次のカドサイラで通院予定です。早めに受診した方が良いでしょうか？ 皮膚再発の可能性はあるでしょうか？

【基本情報・病歴】 - 15年前：開腹で子宮筋腫摘出手術を受けました - 8年前：右乳がん（ルミナルA ステージ1）温存手術 - 5年前：左卵巣嚢腫（6cm）が見つかり、良性だろうとのことでしたが手術を勧められていました - 右腎臓が機能していない（水腎症） 【これまでの経緯】 ■ 左卵巣嚢腫・子宮筋腫について 手術はしようと思っていたのですが、そこまで急がないとの主治医からの話と、7〜8cmで多発している子宮筋腫のため子宮全摘も行いたい私と、以下の理由から子宮全摘には基本的に反対の主治医と意見が折り合わず、半年に一度の経過観察としていました。 - 筋腫は良性腫瘍であること - 15年前に開腹で子宮筋腫摘出手術を受けていることから術部の癒着が考えられること - 右腎臓が機能していない（水腎症）ことから、開腹手術で万が一左の尿管を傷つけると透析になること なお、子宮筋腫が原因だと思っている（婦人科主治医は否定）腹痛と腹部の大きな膨らみには長年悩んでいます。 ■ 右乳がんの局所再発 8年前に温存手術をした右乳がんが局所再発し、今年4月に部分切除手術を受けました。 【今回の受診・検査結果】 しばらく受けていなかった婦人科で造影剤を使ったMRI検査を受けたところ、卵巣嚢腫・境界悪性の疑いが強いとの画像診断が出ました。 【本日の主治医からの方針】 - 早めに手術すること - 術中の検査で悪性または境界悪性となれば、両卵巣・子宮全摘 - 術中病理検査で良性であっても、術後の検査で悪性となれば、再度手術 - 手術が決まったら、泌尿器科・乳腺の主治医とも相談する（同じ病院） 主治医からは、今回、境界悪性の診断が出るとは考えていなかったと意外に思っている様子でした。 【現在の状況】 手術は仕事を引退する来年度にできれば、と答えたところ、3ヵ月以内くらいがいいと言われました。今後CT検査もしたりして、いったん8月下旬で仮予約しました。 【ご相談したいこと】 質問１ 術中の病理検査で良性と診断された場合において、私のような理由（長年の腹痛・腹部の膨らみ）で子宮全摘をするのはやり過ぎでしょうか。 質問２ この2〜3ヶ月で進行することはあるのでしょうか？ （主治医が穏やかに話してくださっていたこともあり、また診察の段階で境界性という言葉の意味をよく理解していなかったので緊急性はないのかと思い、来年度にと答えたのですが、3ヵ月以内と言われました。調べてみると卵巣がんは見つけにくく、見つかったら進行していることが多いとありました。） 質問３ 境界悪性で手術をしても10年を超えて再発することがあるという記事や、子宮・両卵巣等を取れば根治という記事も見て、混乱しています。両卵巣・子宮を全摘すれば根治となるのでしょうか？ 質問４ なかなか見つかりにくい卵巣がんが、境界悪性の段階で見つかったのは、幸運ということでしょうか。

4月の半ばに子宮体癌の手術をしたした。 準広汎子子宮全摘➕両側付属器摘出➕骨盤リンパ節・傍大動脈リンパ節郭清材料 腫瘍の部位：体部全体〜頸部 肉眼分類：外向型 腫瘍径：155✖️90m m グレード1 体部筋層浸潤：1/2層を超える筋層浸潤あり、深達度（約8 m m/筋層の厚さ約9 m m） 体部外進展：頸部 リンパ節転移なし ステージII 術後の治療で、抗がん剤のTC療法を提案されています。 主治医からは、がんのガイドラインに沿って治療は行われるので、他で聞いても違った回答は得られないと思う。との事で、再発を防ぐためにやった方がいいと思うが、やらないと言う選択をするなら、本人の考えを尊重する。と言われています。 子宮体癌では、抗がん剤を受けなくてもどの位の人が再発しないのか、抗がん剤をしても再発はするが、抗がん剤を受けた結果、どの位の人が再発を防ぐ事が出来るのか、後遺症の残る副作用の危険にさらされる事のメリットがどのくらいあるのか、やる上での不安と心配があり、最終的には本人が決める事と言われるのですが、迷っているので、いろいろ知りたいと思っています。 子宮体癌は再発したら、治療が難しいと聞いたのですが、他のがんより治療しても根治は厳しいのでしょうか？ また、最近、不要な抗がん剤の治療を避ける為の検査法も開発され、乳がんは再発するかどうか予測する検査があるとの事ですが、子宮体癌では、その様な検査はないのでしょうか？ わかりましたら教えて頂きたいです。 宜しくお願い致します。

49歳女性です。 2025年に浸潤性乳管癌で部分切除、放射線照射、抗癌剤（AC療法4回、ドセタキセルは最後は肺炎で中止になり3回）、昨年11月からホルモン療法でアナストロゾールを飲んでます。 抗癌剤をやる前に血液検査と最終月経から1年経過していたので閉経は確認しています。 ステージ2B、33ミリのしこりでリンパ節転移1個、ki67は39%、オンコタイプDXは19でした。 ホルモン剤を飲み始めてから肩、肘、膝、手指の関節痛とこわばりで、念の為リウマチ検査をしましたが、問題無し。 整形外科でセレコキシブ、テプレノンカプセル、エペリゾン、桂枝加朮附湯を処方してもらいしばらく飲みましたが、桂枝加朮附湯は効き目がよくわからず辞めました。 乳腺外科ではドセタキセルのしびれが残っていて牛車腎気丸とメチコバールを今も飲んでます。 ワントラム、トラムセット系の薬は以前に嘔吐が続いて大変だったので飲めません。 とにかく肩、肘、膝、手指の関節痛とこわばりがひどくて、まだホルモン療法を始めて5ヶ月しか経ってませんが、この先5〜10年飲み続けるとなるときついです。 主治医からタモキシフェンに変えることもできるとは言われてますが、子宮癌のリスクのやアナストロゾールより再発抑制効果はやや劣ること、ホットフラッシュなどまた別の副作用なども聞いてます。 ただ、年齢的にも更年期ぐらいなのでホルモン剤だけのせいでは無いかもしれません。 1.アナストロゾールをしばらく休薬することは可能なのでしょうか？（可能でしたらどのくらい休薬できますか） 休薬して症状がおさまるようであればホルモン剤が原因となりますよね。 2.タモキシフェンに変えたとして副作用がつらい場合、アナストロゾールに戻ることはできますか？ 3.タモキシフェンを飲んで子宮癌になるリスクより乳癌の再発抑制効果のほうが高いと聞いたことがありますが、どうですか？ 4.アナストロゾールもタモキシフェンも副作用でダメだった場合は他の薬はありますか？ 5、ホルモン剤を飲まないという選択肢はありますか？ お忙しいところすみません。回答いただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

36歳女性です。 2年ぶりに乳腺外科へ乳がん検診に行きました。 触診・マンモ・エコー検査を行い、触診とマンモは問題なし。2年前も同じ検査をして問題なしでしたが、今回はエコーで左胸の内側？に6mmのしこりが見つかったようです。 画像を見た感じは、横長の楕円形のようでした。 医師曰く触診、マンモ、エコーをした上でほぼ90%良性だと思うとの事でしたが、経過観察はする事となり3ヶ月後にまたマンモとエコーの予約を入れる事に。 血管がどうとか先生が説明されていましたが、しこりと言うワードで余り頭に入っておらず、癌の可能性を聞きましたが良性の可能性が高いからと言われました。 私は1年以内に大腸カメラ、子宮頸がん検診、先月に胃カメラ、腹部エコー、血液検査（膵臓腫瘍マーカー含む）膵臓胆嚢MRI（造影剤使用）は検査済みで問題なし。 先月胸部CT撮影時に肺に6mmのpure ggnも見つかり、こちらも3ヶ月後のCTで経過観察となっています。 その中で下記の質問です。 １ 胸のしこりについて、医師の見立て通りほぼ良性と思って良いでしょうか？ 健康診断で引っかかって乳腺外科に行かれる方で石炭化があったりとか聞きますが、そう言った方も基本的に経過観察になるのですか？ ２ 万が一、悪性だった場合経過観察中に大きくなるのですよね？しこりが6mmとの事ですが、経過観察中に大きくなっても癌のステージは1でしょうか？ ３ 胸のしこりも肺のすりガラスの陰もまだ悪性なのかわからない状況ですが、これが転移癌の可能性はありますか？ ４ 7月にCT、8月にマンモ、10月にCT，11月にマンモの予約ですが短期間に放射線検査が多いので被爆は大丈夫でしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

【病歴・診断】 - 昨年6月に乳がんに罹患し、全摘手術を行いました - 術後の病理検査の結果：浸潤性小葉癌・腫瘍径80ミリ・リンパ転移(5/12)・ステージ３A・ルミナルA 【術後補助治療の経緯】 - AC4クール・T4クール・放射線治療16回を行い、完遂しました - その後、タモキシフェンによるホルモン治療とベージニオ150ミリグラムの服薬治療が開始されました 【ベージニオ服薬中の経緯】 - 服薬治療開始2週間後の血液検査で好中球が規定より下がったため、100ミリグラムに減薬しました - 減薬2週間後に肺炎を起こし入院となりました（この時のCRPの数値は15でした） - 入院直後からスルバシリンが投与され、翌日には熱がほぼ平熱になりました - 入院中の治療はスルバシリン投与のみで、入院期間は2週間でした - 退院時のCRPは0.1まで下がっていました - 入院中の回診時に、呼吸器科の医師から間質性肺炎ではないと否定されていました - 入院期間中、ベージニオは休薬となり、今後の服薬については退院後の診察で相談となっていました 【肺炎発症前の状況】 - 肺炎発症の10日前に子供が風邪を引き、高熱で2日間学校を休んでいます 【直近の診察結果】 - 先日の診察で主治医より、薬剤性の可能性が否定できないためベージニオは中止にしましょうと言われました 【相談・気になっていること】 - 呼吸器科の医師に間質性肺炎ではないと言われていたのに、薬剤性の可能性が否定できないとしてベージニオを中止と言われ、酷く混乱しています - 入院期間中の治療も抗生剤の点滴のみで、呼吸器科の医師も細菌感染によるものと言っていたのに、なぜ薬剤性の可能性が否定できないということになるのでしょうか？ - 肺炎は家庭内感染によるものなのではないかと思っています - 再発リスクが高いのでベージニオを中止されてしまうことに不安があります - 50ミリグラムに減薬して再開する余地はもうないのでしょうか？ - セカンドオピニオンを受けたほうがいいのでしょうか？ - ホルモン治療のみになった場合、再発してしまうのではないかと不安で仕方がありません

乳癌ステージ1で、術後2023年9月よりリュープリンとアナストロゾールの服用を始めました。現在48歳でカルシウムの積極的摂取、ビタミンDサプリ、運動も心がけておりますが、骨密度のYAM値が落ちてきております。 2024年2月腰椎100%、大腿骨89% 2025年1月腰椎92%、大腿骨86% 2026年1月腰椎90%、大腿骨84% 経過を診ていただいている整形外科では、骨密度が低くなり過ぎてからではなかなか上げにくいから、そうなる前に骨粗鬆症用の薬を飲み始めた方がよい、ということで、どの薬がよいか現在血液検査結果待ちです。お伺いしたい点としては、 1、やはり早めに飲み始めた方がよいでしょうか。 2、骨粗鬆症の薬でどれくらい骨密度は上げられますか。もしくは、ホルモン治療で下がるのを抑えて現状を維持するようなイメージでしょうか。 3、リュープリンは28年9月まで、アナストロゾールは閉経してれば継続してトータル10年（閉経してなければ一時的にタモキシフェン）の予定です。リュープリン終了後も同じペースで骨密度は下がり続けるのでしょうか。 4、骨粗鬆症の薬は一度開始したら生涯飲み続けることになるのでしょうか。 もしくは、一度飲んでやめた後、将来また骨密度が下がった時に同じ薬を飲むことは出来るのでしょうか。 （ほんとに骨粗鬆症になってしまった際に治療法があるのか心配しております） 5、ビスボスホネートを飲む場合、歯の治療痕がありますが、問題ないでしょうか。また、リスクとしての顎の壊死は、一度飲むと服用をやめても抜歯の際にリスクはあるんでしょうか。 6、40代で骨粗鬆症の薬を飲み始めても、ホルモン治療後に食生活に気をつけたり運動することで、骨密度を維持して背中の曲がりなど回避することは出来ますか。 沢山の質問で恐縮ですがよろしくお願い致します。

【病歴・診断】 - 昨年6月に乳がんに罹患し、全摘手術を行いました - 術後の病理検査の結果：浸潤性小葉癌・腫瘍径80ミリ・リンパ転移(5/12)・ステージ３A・ルミナルA 【術後補助治療の経緯】 - AC4クール・T4クール・放射線治療16回を行い、完遂しました - その後、タモキシフェンによるホルモン治療とベージニオ150ミリグラムの服薬治療が開始され、2週間後に100ミリグラムに減薬しました 【肺炎の発症と入院】 - 発熱が40度になり、ベージニオ服用中のため電話で医師の指示を仰ぎ、即休薬しました - 翌日診察を受け、血液検査・CT・レントゲンの結果、肺炎を起こしているとのことで入院しました - 入院時のCRPは15、退院時には0.1まで下がっていました - 入院期間は2週間です 【入院中の治療】 - スルバシリンの点滴とベージニオ休薬継続のみで、他の薬剤の点滴や服用は行っていません 【肺炎の原因について】 - 入院中の回診時、呼吸器科医師からは間質性肺炎ではなく細菌性と言われました - 退院2週間後の主治医診察では、薬剤性が否定できないと言われました - 診察直前に血液検査とレントゲンを撮影しましたが、レントゲン画像からは薬剤性か細菌性か判断が難しいとのことでした - ベージニオは中止と言われました 【ベージニオ再開の希望とCEA値の上昇】 - ベージニオ中止と言われた直後に、減薬して再開を希望しますと告げましたが、それについては何も言われず、血液検査の話をされました - 血液検査にてCEAの値が上昇しているため、PET検査とマンモ検査をしましょうとなりました - ベージニオの話は有耶無耶になってしまった感じです 【腫瘍マーカーの経緯】 - 2025/06：CEA 1.7 ／ CA15-3 7.8 ／ NCC-ST439 2.1　※手術前 - 2026/03：CEA 4.2 ／ CA15-3 6.1 ／ NCC-ST439 1.0　※放射線治療終了後 - 2026/04：CEA 4.0 ／ CA15-3 6.0 ／ NCC-ST439 1.1　※ベージニオ開始前 - 2026/06：CEA 7.4(H) ／ CA15-3 11.3 ／ NCC-ST439 2.0　※肺炎発症後28日（退院後14日） 【相談したいこと】 - 肺炎発症後28日（退院後14日）経過した状態で、CEAの値に影響はあるのかどうか知りたいです - 再発の可能性が高いのかを知りたいです - ベージニオを減薬して再開の余地はあるのかを知りたいです

【基本情報】 - 年齢：40代 - 診断：乳がん ステージIII、ホルモン受容体陽性・HER2陰性 【治療経緯】 - 術後に抗がん剤治療・放射線治療を受けました - 現在、タモキシフェン内服中です - 再発予防目的でアベマクシリブを開始しましたが、副作用のため減量していました 【肺炎入院の経緯】 - 減量後しばらくして肺炎となり入院しました - 入院中は酸素吸入・ステロイド・G-CSFは使用しておらず、発熱性好中球減少症として扱われたという説明もありませんでした - 抗菌薬治療により炎症反応は大きく改善し、退院時にはCRPもほぼ正常化しました - 退院後の血液検査では白血球・好中球も回復していました - 肺炎発症前には家庭内で風邪症状のある者がいたため、感染性肺炎の可能性もあるのではないかと考えています 【主治医からの説明・現在の方針】 - 「画像上、感染性肺炎か薬剤性肺障害か判断できない。薬剤性肺障害を否定できない以上、アベマクシリブ再開は危険」と説明されました - アベマクシリブは中止方針となりました 【相談したいこと】 主治医の安全重視の判断を否定したいわけではありません。ただ、今回の肺炎が「薬剤性肺障害確定」と扱われることで、将来使える可能性のある薬剤まで必要以上に制限されるのではないかと不安です。 1. 今回のように「薬剤性肺障害と確定」ではなく、「感染性肺炎との鑑別困難、薬剤性肺障害を否定できないためアベマクシリブ中止」という場合、将来の薬剤選択にどの程度影響しますか。 2. 将来、再発治療などでCDK4/6阻害薬は今回の肺炎歴により一律に使用不可となるのでしょうか。それとも呼吸器内科と相談しながら個別判断になるのでしょうか。 3. 将来、エンハーツなど間質性肺疾患に注意が必要な薬剤が候補になる場合も、今回の「薬剤性肺障害を否定できない」という経過は絶対禁忌に近い扱いになるのでしょうか。それとも、確定診断でなければ慎重投与・個別判断の余地はあるのでしょうか。 4. カルテ上の記載として、「薬剤性肺障害確定」ではなく、「感染性肺炎との鑑別困難、薬剤性肺障害を否定できず、安全性を考慮してアベマクシリブ中止」という趣旨を残してもらうことは、将来の治療選択のために重要でしょうか。 5. アベマクシリブが中止となった場合、術後再発予防としては、タモキシフェンにリュープリンを追加することや、S-1を併用することが現実的な代替策になるのでしょうか。