癌治療しない選択に該当するQ&A

42歳未婚、妊娠希望者です。 子宮筋腫とチョコレート嚢腫が約6cmになり、左卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かで悩んでいます。 ◆オペ予定病院初診◆ 可能性が低いのは理解した上で将来妊娠希望がある旨を伝える。 「子宮筋腫は場所的に妊娠への影響は少なそうなので今取っても取らなくてもいい。チョコレート嚢腫は多分良性だが年齢的な癌化を考えたら左卵巣・卵管摘出がよい。」と卵巣摘出を強く勧められる。 ◆二回目受診時◆ MRI撮影。「T2協調像で黒っぽく映るチョコレート嚢腫の一部が白い。癌だと白ではなく更に黒く映るので多分癌ではなく水っぽい何かだと思うが見たことがないので技師に確認してみる。癌だった場合は再手術で(左)右卵巣・子宮全摘となる。」との説明。 ◆不妊治療クリニック受診◆ 経緯を説明し、卵巣摘出か嚢腫のみ摘出かの相談をする。「妊娠希望なら卵巣摘出は勧めない。右再発の可能性もあるし、右卵巣・卵管機能を調べもせずに右があるなら大丈夫と簡単には言えない。嚢腫のみの摘出で癌だったら再手術したらいい。」と言われる。 AMH→年齢相当。 ◆三回目受診時◆ 「当院では分からず大学の技師に確認したら『典型的な粘液性境界悪性腫瘍だと思う』と言われた。最終的には細胞診をしないと分からないが卵巣摘出が第一選択。温存は考えられない。」と言われる。 CEA→1.6、CA19-9→0.1、CA125→15.7、SCC抗原→1.4

現在、妊娠8週の妊婦です。 妊娠発覚と同時に、上皮内腺癌の疑いが判明し、今後の治療について相談です。 地域の婦人科で細胞診がAGCが出たため、大学病院へ転院しました。大学病院では、コルポスコピーと組織診を行い、結果が上皮内腺癌の疑いでした。 今後は14週に入ってから、ＭＲＩ検査をおこない、その後、円錐切除手術を予定しています。 ですが、上皮内腺癌はみつかりにくい病気と論文等にもかかれており、果たして円錐切除したところで意味があるのかという気持ちがあります。 コルポスコピーでも、悪性の所見が出た部分は、酢酸で変化した部分ではなく、腺癌だからといって先生が子宮口のとこからとった組織から悪性の所見がでたようです。 （ちなみに、9月頃に子宮体癌の検査をしたときは、異常なしでした） 円錐切除することで、流産や早産の可能性が高くなることもあり、本当に必要な治療なのかと疑っています。 この場合、円錐切除以外の治療の選択肢は他にあるのでしようか？ また、上皮内腺癌が疑われた場合、実は相当進行しているということがあるのでしょうか？ 進行している場合は、組織診でも判明するものなんでしょうか？ どうぞ宜しくお願いします。

膵臓がんが2014年6月にみつかり膵頭十二指腸切除手術をし、術後補助化学療法でTS-1単剤を2014年8月から2015年2月まで2週服用1週休薬で服用し、2015年3月から4月まで隔日投与をし、投与中にマーカーが急激に上がりだし、5月の造影剤CT検査で明らかな再発との判断で、その後、5月～7月までトモセラピーをし、その後、2015年8月からアブラキサン（初回はアブラキサンとゲムシタビン併用でしたが、副作用の関係で2回目からアブラキサン単剤）を服用しています。8月から11月までマーカーは下がってきていましたが、その後、現在にかけてCA19-9が急激に上がっているのが続いています。 （ここ数か月アブラキサン投与を極力休みのないようにして多少マーカーの上がりが減りましたが、まだ上がっています） 主治医の先生より、現在のアブラキサンにTS1を追加することになりました。 （以前効かなくなったTS1を追加して効果があるか心配があります。） 主治医の先生から、以前、TS1単剤を服用して効かなくなった時は、TS1(5FU系)抗がん剤は、耐性ができて効かなくなったわけでなく、がんが強くなって、TS1が抑える効果よりがんが勢いがあったためであると考えられ、そのため、アブラキサンと併用ならば、アブラキサンとTS1の相乗効果でアブラキサン単剤よりも効果が期待できると伺いました。 質問1.TS1（5FU系抗がん剤）が効かなくなるということは、がんの遺伝子情報が変わって、耐性ができて効かなくなるのか、そのほかの理由で効かなくなるのか、どのような理由で効かなくなるのでしょうか。 質問2.以前、TS1単剤で効かなくなった実績があっても、今回アブラキサンににTS1を追加して効果が出るでしょうか。 質問3.現在の状況の場合、どういう治療をすべきでしょうか。 質問4.治療の選択として、GEMOX(GEM＋オキサリプラチン）などの治療はどうでしょうか。

79歳の高血圧持ち（降圧剤服用中）母親のことです。一年前に怪我がきっかけに初期の腎細胞がんがみつかりました。高齢なのもあり、他の要因で天寿を全うすることも多く治療をしない選択もあるとの説明を受けましたが、母はまだ仕事がしたいし、癌がある状態でいるのは精神的に気になるとの点で、治療をすることにしました。あとは凍結療法が、遠方の病院であるとのことですが、それは完全に取りきれるものではないとのこと。診てもらった病院では治療は手術一択で、腎臓中心部に近いので部分切除は難しいので、片腎摘出になるとのこと。当時は私も癌ということに動揺して一刻も早く取らなければいけない、取り残してもいけないと思い、セカンドオピニオンを受けることもなく手術を決めました。今思えば、凍結療法でも腎がんの場合進行がゆっくりなのでよかったのでは、片腎取ったことでかえって寿命を縮めることをしてしまったのではと後悔しています。当時は何故かそれがベストだと思っていました。当時78歳の母にとって手術はきつく回復にも数ヶ月かかりました。実際手術してみたら5センチあり、T1bになると説明を受け、T1bなら部分切除は出来ないので片腎切除で良かった的なことも言われましたが、母のステージの場合、長生きさせる為には腎切除より腎機能温存が最善だったのではないかと後になって思いました。凍結療法なりの方が元気で長生きするならそっちの方が良かったでしょうか？どう思われますか？ 母は今は仕事もしていますが、手術前のような気力はないようです。切除により気力がなくなることってあるのですか？術後の定期検査でも問題はないようですが、クレチアニンが術前より高くなり、大丈夫な数値ではあると言われてますが、今は腎機能を保ち、片腎で高血圧持ち（降圧剤は服用中）の場合慢性腎臓病を防ぐために出来る最善の方法は何ですか？

どうぞよろしくお願いします。 右乳房全摘手術と同時再建でエキスパンダーはいっている段階で来月にシリコン入れ替え手術することになっています。 相談は 病理結果で全摘した乳房の中にリンパ節転移が1つ(1ミリ)みつかりました。全摘手術2週間前にセンチネル検査では(音と色素も使う)0/4でリンパ転移なしの結果でした。なので リンパかくせい はしていません。 病理は 硬癌10ミリくらい グレード1 ホルモン強 HER2 1+ リンパ管・静脈浸襲+ リンパ追加かくせい とか 脇に放射線治療とか するべきか 悩みましたが センチネル生険 で陰性だったのを信じ 今はホルモン治療(リュープリン+タモキシフェン)をしています。 ただ これで良かったのか 未だに悩みます。 センチネル生険から全摘手術まで 2週間あき その間にリンパ転移してないか? センチネルが100%ではない情報があったりとか・・ 食の好みが変わったり、疲れやすかったり 些細なことが気になります。心を健康にするためにも 大好きな運動もしたりしてますが! 再発は 絶対に避けたく ホルモン治療だけのこの選択で大丈夫でしょうか? また これから再発 転移 を早期発見するためには どんな検査が有効でしょうか?

2年半前にステージ1乳がんとなって手術をし、現在アナストロゾールとリュープロンでのホルモン治療をしています。 最近骨密度検査（DXA）を受けたところ、投薬開始前に比べて大幅に数値が低下し、現状骨粗鬆症までは行っていないがこのままのペースで下がり続ければ確実にそうなる、ということがわかりました。 ホルモン治療はあと7年ほど続ける予定なので、骨に関して何らかの投薬対応が必要そうです。 デノスマブを勧められましたが、顎骨壊死を心配しています。 奥の親知らず近くに一箇所、食べ物が挟まったりして軽度の腫れをおこす場所があります。ウォーターフロス等でケアを頑張っているので、腫れの頻度は年にほんの数回、多分せいぜい２〜３回、かつ1〜2日少し痛むくらいなのでこれまで特に気にしていませんでした。デノスマブを投薬するのであれば、事前にこの歯の抜歯をすべきでしょうか？ あるいは、ケアを頑張り、頻回歯医者に通ってチェックをしていれば大丈夫なことが多いでしょうか？ ご経験上、私のようなケースでの顎骨壊死発生頻度はどの程度でしょうか？ あるいは、アナストロゾールからタモキシフェンにするという選択肢も勧められますでしょうか？（海外のため、閉経前でもアナストロゾールを処方されています。悪性度の高いがんであったため、ホルモン治療継続は重要。） どうぞ宜しくお願い致します。

49歳女性です。 3年ほど前から左下腹部痛、毎月生理が始まってから排卵期あたりまで出血が続き、 経血量も多いです。 一か月のうち、経血のでない日は1週間くらいです。 病院には通院しており腹部エコー、経腟エコー、子宮頸がんは異常なしです。 今月、生理が始まり今までより粘性の強い経血、いつもは排卵期あたりまで続く経血が6日で終わり、7日目から排卵期にでるような透明のゼリー状のおりものがではじめました。そして11日目からまた生理？不正出血？がはじまり、病院へ行きました。 病院では、腹部エコーと子宮体癌検査を行い、 結果により、来週からピル(プラノバール)をはじめましょうと言われました。 50歳目前で血栓が怖いんですが？と質問したところ、では50歳少しすぎるまでという回答でした。 長くなりましたが、ここから質問です。 1.子宮癌等が陰性だった場合でも、ピルは飲んだ方がいいのでしょうか？ 2.プラノバールではなく、低用量ピル或いは、ホルモン治療という選択枠もあるのでしょうか？できれば副作用の少ない治療がしたいです。 3.今回の子宮体癌検査時、私は出産経験がなく、3cmほどしか入らなかったと言われました。去年、別の病院で検査した時は時間はかかりましたがそのような事は言われませんでした。(去年は陰性) 3cmだと体癌検査をする意味はあるのでしょうか？病院や先生によって、出産経験がなくても奥までちゃんと入れて検査してくれる場合もありますか？せっかく検査をして、去年は陰性だと安心していたのに意味がなかったのかもと落ち込んでいます。 長々と申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

約2年ほど前からコンジローマウイルスに感染し、現在膣内へのコンジローマ感染もあります。 半年ほど前に子宮頚がん検査をした結果がASC-USと出ました。その後コルポスコピー下生検をして、ASC-USはコンジローマによる反応だと診断が出ました。 その後とくに治療もせず経過観察と言われ現在にいたります。 今回また細胞検査をして検査結果待ちですが先生からはASC-USもしくはそれ以上のLSILが出てもおかしくないといわれてしまいました。 コンジローマはローリスクのHPVですが LSILが出てしまうということは、がん細胞へと進んでいるということでしょうか？ また、先生からはコンジローマ（ローリスクHPV）だからといって安心はできない、ハイリスクへと病変するかもしれないと言われましたがそんなことはあるのでしょうか？ 現在、既婚者で将来妊娠も考えています。早めに治したいので焼却手術などに進みたいのですが、自分の状況がわからずどの様な選択をすればいいか悩んでいます。どなたかご教授ください。

いつもお世話になります。今回も母の今後の治療のことについて相談です。 子宮頸がん４a,外部照射３０回とシスプラチンを週１回の５回同時治療、そして内部照射２回を行いました。内部照射３回予定でしたが、できず終了となりました。（７月退院）。現在ＣＴ，ＭＲＩの結果、転移なし。ただ、腫瘍は６センチくらいから２．５センチくらいに縮小。まだあります。SCCは17.6→６.８→1.8と減少。血液検査もとくにひっかかってません。そこで今後の治療ですが、年齢よりも体力あり、体重も２，３キロ減ですんだため、先生から、少し強い抗がん剤をやっていくか、しばらくこのまま何かあるまで様子見るか、放射線をするか、、と選択のお話がありました。抗がん剤で抑制することはしたいけど、あまりにきつく、体力を奪われ動けないのでは、それもつらいです。腫瘍が残っている以上転移の可能性があるわけですよね？今は元気です。癌と共存し、今のそこそこ元気な状態をできるだけ長く維持し、延命していくには、今後どういう方法がベストなのでしょうか？主治医も悩むといわれ今後のことはわからないだけに私たちも悩みます。いろんなご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

主人５０代が上行結腸癌ステージ３a、KRAS変異あり、リンパ節転移は１個でしたが、中間リンパ節が３cmに腫大腫瘍が隔壁から萌出していました。カペシタビン・オキサリプラチン併用４クールを勧められ、２月から開始しました。１クール終了後から骨髄抑制と肝機能障害（ALT/AST共に90−100くらい）で、毎回３週間ほどの休薬期間を置く必要があり、減量もしましたが、なかなか進まず、６月になってもまだ３クールが終わったところです。仕事は治療中も普通に続けていますが、副作用が辛いと言います。４クール開始時も、やはり骨髄抑制と肝機能障害のため延期せざるを得ないとのこと、このまま3クールのみで治療終了の方針も提案され、本人は終了することを選択してしまいました。副作用が辛いのは理解できますが、仕事は精力的にこなしており、体力は充分にあります。化学療法開始時から、今できることは補助療法をしっかりやることだと前向きにやってきましたが、先生から終了を提案されたことで、気持ちが治療に向かなくなってしまったようです。4クール目やってももう再発率には影響があまりないものなのでしょうか。