睡眠改善薬に該当するQ&A

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる、不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ減量のせいか、または不眠のせいか怠さが少し強くなったようなので、心臓の負担を考え現在はこれ以上減らしておりませんでした。ただ今週、2.5mgに試しに一日だけ変更してみた所、日中体が軽くなったと言っておりました。ただ今迄とは逆に薬の血中濃度が下がる（安定）すると思われる夕方頃から、少しだるくなったと言っておりました。その日の夜は、睡眠中の脈がいつもより5～10高く（70～80台）なっておりました。この為、現在はまた3.75mgに戻した所、脈は元（60～70台）に戻っております。循環器の主治医には問題なければ2.5mg迄減量を試すように言われております。 この為、次回の受診時にはまた薬の増減とお薬に変更についても相談しようと考えております。 【ご質問】 １．母のお薬ですが、もしビソプロロールから他のお薬の変更する場合に、ジルチアゼムやイバブラジン等のお薬が不眠や眠気や精神的な副作用が少ないようですが、どうでしょうか。後、β遮断薬でもカルベジロールは調べたら、メラトニンの産生に悪影響を与えないようなので変更を考えているのですが、どうでしょうか。他に母の現在の不調が出ない代替のお薬が御座いましたら教えて下さらないでしょうか。 ２．他のお薬への変更する場合、母の下記のお薬との飲み合わせはどうでしょうか（サインバルタはカルベジロールの代謝酵素を阻害するようです）。 ３．他のお薬に変更する時には、いきなり別のお薬に変更するのが普通のなでしょうか、それとも徐々に置換するのでしょうか。 この度もご回答何卒宜しくお願い致します。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ20mg（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・ロゼレム8mg（睡眠薬、夜服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） ※以前お聞きしたホスファチジルセリンですが、まだ隔日服用で100mgではなく50mgを2回しか試しておりませんが、ビソプロロール2.5mgから3.75mgに戻した次の日、また昼頃精神的に落ち込んでいたので約50mgを服用させた所、精神の落ち込みが回復しました。今回はただ単に前日2.5mgに減らしたおかげで血中濃度が上がる午後から今迄とは逆に調子が良くなった可能性があるかもしれませんし、その日は単に午後から調子が良かっただけかもしれません。

• 診断・投薬経緯：耳鼻科で副鼻腔炎と診断され、2週間分の薬を処方。服用を終えて3日目で、徐々に良くなっている。 • 残っている症状：喉の痛み・咳が若干残る。夜寝る前の微熱? 話すと出る咳と、少しチクチクする痛み、喉の片側が腫れているような感覚 • 体温の状況：就寝前に37℃前後になることがあり、不安なときは熱が出る。治っていると感じていた際の起床時は36.6℃程度が続いていた。 • 精神的要因：最近職場ストレスや睡眠不足が多く、不安が強くなっている。さらに長引く症状で病気が重いのではと考え込んでしまい、精神的にもつらい。 • 診察予定：来週土曜に同じ耳鼻科を再受診予定。 • 不安の理由：最初に行ったクリニックで「鼻風邪」と診断され改善しなかった経緯があり、診断が間違っていたのではないかという不安が残っている。治りかけの兆候かどうか自分の感覚を信用できず心配している。 心配しすぎかと思うのですが、現在色々なことが重なってつい悪い方へ引っ張られてしまう状況です。全体で見ると1ヶ月ほど風邪のような症状で悩んでおり、重い病気もよぎってしまいます。不安で仕方ありません。症状に敏感になってしまいます。

私は以前から夜間頻尿に悩んでおりました。 現在57歳で40歳の前半から夜間頻尿の傾向がありました。当時の泌尿器科医からは前立腺炎と診断されていました。 薬も服用していましたが効果はいまいちという感じでその後服用をやめました。 それから肥満に伴い睡眠時無呼吸症候群の兆候が現れCPAPをしたら夜間頻尿の回数が減りました。50歳を超えたあたりから腹部超音波検査で前立腺肥大症の診断を受けました。 サイズは忘れましたが前立腺肥大症の診断でした。毎年 PSA の検査を受けており 現在は基準値内におります（半年前に 検査済み）2ヶ月前にも泌尿器科医へ行って毎回タオスロシン0.2とベタニス50をもらい飲んでますが効果は いまいちという感じです。現状 少し悩んでるのはおしっこが出るまでに少し時間がかかることと頻尿回数が増えたということです。私はあまり薬を飲むのが好きではないので漢方薬の牛車腎気丸をドラッグストアーで買って飲んでましたがこれも効果は いまいち という感じでした。 前立腺肥大症は薬の効果がいまいちならば手術を検討しなければならないと聞いたことがあります。 私はあまり薬を飲むのが好きではなく出された薬をきちんと服用したことはなかったのですが薬を服用することで進行を和らげることができるものなのでしょうか？今悩んでいるのは 頻尿とおしっこが出るまでに少し時間がかかるということです 前立腺肥大症について何か少しでも改善になるようなことがあれば教えてください よろしくお願いいたします。 残尿感は特にありません また夏場なので水を1日2.5リットルは飲みます。水を飲みすぎると特に頻尿回数が増えます。水もあまり飲まない方がいいのでしょうか　色々とアドバイス下さい 尿検査は2ヶ月前 PSA検査は半年前に行っております 特に異常は指摘されておりません BMI が32 あり高度肥満の指摘を受けてます 糖尿病の所見はありません 腹部超音波検査は年2回実施しております