脳出血失語症に該当するQ&A

くも膜下出血で入院加療中の家内(79歳)のことについてお伺いします。2013年7月30日に発症、医師の診断では9段階に分けて軽い方から6番目、生き残る分では最も重い方であったようです。。急性期3ヶ月、回復期6ヶ月を経て、今少し経鼻管栄養が残るということで介護療養病院へ、その後家族もリハビリに協力して昨年8月までは順調に改善が続きました。失語症は改善されませんが、話しかける言葉は理解できます。その後病院の規制が厳しくなり、家族による歩行訓練禁止。そして足腰の改善は停滞しているようですが、手の運動機能、意識の清明度は改善が相変わらず進んで入れうです。書物には、7から8年は適切なリハビリにより脳の改善が進むように書かれていますが、実例としてはどの程度の可能性があると考えて良いでしょうか。ご教授ください。現在、介助による伝い歩き可能です。

父のことで相談します。 父は15年以上前に脳溢血を患い失語症、半身麻痺を持っています。その後、数年後経ってヨーロッパ旅行もしていました。昨年秋に脳幹出血を患い、心房細動もあるため、血圧管理をしながら主治医の指示のもと、血液サラサラの薬を飲んだり飲まなかったりしています。 私が今秋に海外で結婚することになり、身内が主治医に相談したところ、「飛行機に乗るのは問題ない」と言われたそうですが、場所がヨーロッパで、乗り継ぎ含めて17時間程の旅になる旨を伝えたところ、「難しいですね。3〜4時間が限度じゃないですか？」と言われたとのことです。 こちらは「ドクターストップ」と受け取って間違いないのでしょうか？「3〜4時間が限度」の意図するところを詳しく知りたいのですが、長時間同じ姿勢をとることによるエコノミー症候群のリスクでしょうか？それとも、酸素濃度や気圧の変化の影響でしょうか？あるいは、もし再発したときに、搭乗中に適切な処置が受けられないことへのリスクでしょうか？ よろしくお願いいたします。

先日父が、心原性の脳梗塞で救急病院（二次救急）に搬送されました。救急車を要請した理由は、右半身の顔面麻痺および意識障害・言語障害が見受けられたためです。また父には糖尿病、持続性の心房細動の持病があり（家族は知りませんでした）、搬送時、血糖値は500近くまで上昇、HbA1cは10.6でした（発症は、昼食後。食前にインスリン注射）。病院到着時にも右半身麻痺・言語障害の症状があったにもかかわらず、担当医師はMRI撮影は行わずCT撮影だけ行い、出血がないので「脳梗塞ではない」と断言。高浸透圧高血糖症候群であろうという診断で入院措置を取りましたが、その晩になっても言語障害が回復しないのは異常なので明朝にMRIを撮影するとのことでした。 そして、次の日の早朝MRIを撮影するとくっきりと左脳の言語中枢あたりに脳梗塞が写っており、脳神経科のある病院へと緊急転院。結果、父は高次脳機能障害（特に失語症）と右半身の麻痺という後遺症が残ってしまいました。最初の時点で、MRIを撮影してくれていれば脳梗塞の早期発見が出来、TPAやカテーテル治療など脳梗塞の初期治療が間に合ったのではと疑問と後悔が残ります。ちなみに、救急車要請は発症より20分以内。病院到着は、発症より30分以内。CT撮影修了時は、発症から4,5時間以内です。転院先の病院の脳神経外科の医師によると、「最初にうちに運ばれていれば、TPAなどの初期治療の選択肢は家族に与えることが出来た」と言われました。（最初の救急病院には脳神経外科はなく、脳神経外科のある転院先の病院まで車で15分の程の距離に位置します。）また、救急搬送時に検査した心電図はかなり乱れており、その時点で心原性の脳梗塞も充分疑えたのでは？と感じます。私には、担当医師の検査の怠りにしか思えません。他の先生方から見ての見解が知りたいです。ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

51歳の妻が2週間前に左の中大動脈瘤が破裂し、グレード4およびJCS10〜30で治療中です。今回破裂した動脈瘤は10月のMRI検査では3mmのもので経過観察判断されたものでした。３年前にもくも膜下出血を右の中大動脈で発症しやっと普通の生活ができるようになったところで２回目の発症で悔しい気持ちでいっぱいです。今回相談したいのは、左側に2.5mmの未破裂動脈瘤が未だ1つあり、この手術を頭蓋骨形成手術時に一緒に実施できるかのご見解を伺いたいです。今は脳浮腫があり、頭蓋骨を外しており、２月に頭蓋骨形成手術を行う予定です。今の先生からは、1人で歩けるようになるまで手術は難しいと話されています。ただ、3mmで破裂しており、これ以上待って３回目の発症は何としても避けたいです。カテーテル手術も可能との見解です。グレード4で、右麻痺、失語症、流動食といった後遺症がありそうな中、未破裂動脈瘤の手術はリスク高すぎますか？だとしたら、放置した場合の破裂するリスクと手術のリスクはどちらが高いでしょうか？金曜日に主治医と面会があるので、なるべく早くご見解を頂戴したいです。なお、妻の実姉もくも膜下出血で入院歴がございます。

【状況】 1週間前に73歳の義父が脳内出血（左被殻）で倒れ、右手足麻痺・嚥下障害・失語（呼びかけに反応はするものの、言語理解、発語、書字が不可）の症状が残った。 【持病と生活】 55歳でうつ病を発症退職、現在に至るまで通院と服薬を継続。趣味は小説を書くことと歌。数年前に腎臓の数値悪化、軽い食事制限中。腎臓によくない安定剤を減らしてから光や温度や匂いに過敏に。歯が悪く手術前までは部分入れ歯。 義母と不仲で、婚姻関係ではあるが別居しており一人暮らし。 【主治医の見解】 ●高血圧による突然の出血●良くて車椅子だが意思疎通が図れない為リハビリは困難 ●自宅へ帰れる可能性は低く、経口摂取ができなければ療養型の病院へ移る可能性●意思疎通が図れず持病の薬の服用調整が困難な為、回復に影響する可能性 【家族との面会】 ●基本的にオンラインを含む全ての面会不可（手術直後に一度だけ面会） ●タブレット持込等も不可 【相談・質問】 家族として何も出来ない中、今は失語症に関する本を読んで基本知識と対応法を勉強しています。 1.一般的に病状が落ちついてから、失語症検査をして治療方針を決めていくそうですが、意思疎通が図れない状態が続いている場合、検査→治療の流れは可能ですか？ 2.混乱状態の中、患者にとって家族が側に居ることが支えになり治療意欲を引き出し、治療開始後も家族とのやり取りが大切とありました。面会不可の状態で何か家族が関われることはないですか？ 3.家族が関われる治療を行なっている他病院があるなら、探して移るのも一つの方法ですか？ 4.失語症の治療では、諦めないことと医療関係者との信頼関係が大切だと読みましたが、現在の主治医からは、事実だけではなく今後の予測もネガティブな内容がほとんどで気持ちが沈みます。どうすれば良いですか？

うちの母親が脳梗塞で倒れ入院して１ヶ月が過ぎました。入院して２０日ほど右脳の次に左脳も梗塞が出て重症、失語症、目が左により、ヨダレ、タンの吸引、尿道バルーン、アイソトープにてアルツハイマーの確定、先日てんかんも出て、さらに尿路感染や肺炎も併発。次の回復期リハビリは決まっているものの頻繁に感染症を繰り返すのでリハビリがほとんどできないとのことで、栄養材も栄養価の高いのを入れると先日てんかん発作で吐いて。今は落ち着いて解熱剤で7度、呼吸が１６、脈８８、酸素濃度９８、酸素１リットル。てんかん、アルツハイマー、緑濃菌の抗生剤、解熱剤、等々。もう２日ほどアルツハイマーの薬のせいか寝てばかりで起こしても反応がなくドクターにいっても、MRIとCT.脳波を取り脳の出血はないのでたまに目は覚めてるろのこと、月曜日にまた血液の検査してみる。現状は大丈夫です。とあまり説明もなく行ってしまいました。大学病院ですが、2日も寝てばかりで今まではいつも起きて手を握って来たり聞いてることは反応が良く、何で寝てばかりか？CRPも１３、５位あるので、熱のせいでしょうとか何となく納得の行く説明を聞けませんでした。薬の副作用でしょうか。次の回復期リハビリはてんかんでも大学病院がOKならば受け入れてくれるとのことですが、在宅はもう厳しさを今の時点で感じています。どうでしょうか？

5日前に60代後半の父が心原性脳梗塞で倒れました。発生箇所は内頸動脈で左半球の8割が梗塞、右上下肢麻痺(刺激に対して力は入る)、重度の失語症の所見です。梗塞巣があまりに広範囲かつ発症時刻が不明だったため、出血のリスクを考えt-PAの使用は避けました。脳浮腫に伴う脳幹圧迫で一時極端な徐脈になった際、選択肢としてあった開頭手術は発症前の本人の意向を汲んで行わなかったのですが、ドブタミン塩酸塩やグリセオール等の投薬を続けていただいたお陰で現在も膠着状態を保っています。 心電図より徐脈性心房細動が要因との判断で、お医者様からはペースメーカーを適応できるかも知れないが、あくまで心臓のための措置であり機能回復の見込みに繋がるものではないと言われています。 前置きが長くなりましたがここまでが現在までの経緯で、質問は以下です。昨日夕方から2分周期的に平時HR40→HR55-60を繰り返しており、脈が上がってくるとと呼吸数が倍に増え(15→30)、息を吐く際に喘息のような、全身に力が入って息を絞り出すような様子なのです。大変苦しそうで、気にかかります。これは脳浮腫による症状の一つなのでしょうか？それとも、心臓の方に対する反応なのでしょうか。また、心臓の動きに対するものだとすると、この変動はかなり本人の負担になっていると思うのですが、その状態になるたび擦って励ますしかできないのがくやしいです。もし何か少しでもご意見ありましたらお聞かせ願いたいです。

46歳男性　くも膜下出血で倒れ、現在52日経過しました。手足に麻痺もなく、言語障害だけが残りました。 現在通院で失語症のリハビリを受けています。 呂律がまわってないわけでもなく言葉はしっかり話せていますし、こちらの話の理解も出来ています。計算も出来ます。 ただ物の名前や店の名前、人の名前、物の名前など、言葉がうまく出てこなく、今言えても、数分後には忘れてしまいます。 状況把握もうまく理解出来ないようです。 言葉が出てこないストレスが本人自身にかなりあります。 週１で40分だけのリハビリに通いだした所です。 これは訓練次第で、前のように戻るのでしょうか。 それは何年も訓練が必要でしょうか？ あと自宅で出来る事をお聞きしたいです。 例えば、自分の病気の「くも膜下出血」という言葉が言えません。 これは壁などに「くも膜下出血」という言葉を貼って、繰り返し口に出して覚えるのがいいのか、それとも、自分でくも膜下出血という言葉を思い出す訓練をする方がいいのかどちらが脳にとって良いのでしょうか。 もし壁に貼るとすれば、イラストを交えての方が覚えやすいのでしょうか。 少しでもストレスなく言葉が早く出てくるようになれるように、自宅で出来る事は何かあるでしょうか。 例えば、果物のカードを作り、これは何でしょうみたいな訓練を繰り返しするとか… 短期記憶がないのに、繰り返しすれば物の名前が出てくるようになるのでしょうか。 不安だらけの毎日でどうしたらいいのか分からず、質問させていただきました。 よろしくお願いします。

29歳の娘のことです。1/17に脳腫瘍の手術を受けました。6センチの髄膜腫ですが脳室に近いところにあり15時間かかりました。脳にべったりと癒着し、輸血はしてないけど出血が酷かったそうです。簡易検査では良性。医師からは取りました(現時点では取りけれたと思う)と。言語野については麻酔が覚めてみないとと。昨日まで熱があり今日1/21は下がったようですが、頭の中の痛みはあり。頭の中のむくみを取る点滴はまだしています。 1/18のCTは異常がないと看護師に聞きました。 明日1/22に造影剤の検査をするようです。 娘の様子としては、1度に何人かで話すと理解が追いつかない、字をみても理解できない、でてこない言葉がある、様子です。1/23にリハビリの先生が検査？かなにかをするようです。 今日面会に行った時、本人は自分ができなくなっていることに愕然とし号泣していました。 私は思いたくないですが、失語症かもと…（泣） 個人差もあるでしょうが、リハビリしていけば回復は望めるのでしょうか？早くリハビリしないと効果はないのでしょうか？何年先まで回復が期待できるのでしょうか？(2年で回復が、横ばいになるとか)100％戻るのはやはり難しいのでしょうか？ 半年しか休職もできず、本人が一番辛く、精神的に心配です。 なんとか一緒に励まして回復させてあげたいです。よろしくお願いします。

78歳の母のことです。 1ヶ月前に出血性脳梗塞になり、開頭手術を受け、右の麻痺と失語症の後遺症があります。状態は安定しており、呼びかけにうなずいているように見えます。 受け入れ病院の連絡があったのですが、リハビリ病棟が満床で、まずは一般病棟に入り、回復リハビリ病棟が空いたら移るという連絡でした。一般病棟では受けれるリハビリに制限があると理解しています。またいつリハビリに移れるかも分からないとなると不安に感じてます。また、リハビリ病院に移っても長く居れる病院ではないので、次も考え始めておいてほしいと言われています。 発症後半年のリハビリが重要と認識しております。実家の周囲の市や隣の県では満床との事です。上記の状況から、県外のリハビリ病院も検討しています。 質問: 1) リハビリ専門の病院の空きと家族の現住所も考慮すると、遠い県のリハビリ病院も検討し始めています。車で6時間程離れているのですが、移動は可能なものでしょうか。主治医の判断だとは思いますが、何かアドバイスありましたらお願いいたします。 2) 個人の状況によると思いますが、一般的に母のような状況ですと、1-2ヶ月で出されてしまうのでしょうか。そのような状況は病院によるのでしょうか。それともリハビリ病院の評価はどれだけ早く患者さんを退院できるかとも聞きます。全般的な傾向なのでしょうか。リハビリ病院からリハビリ病院への転院は基本出来ないとの事で慎重になっております。