統合失調症対応に該当するQ&A

妻・50代女性について相談します。2年前に一度統合失調症の症状が発生しました。その際は、一度病院に行きましたが、症状が多少おさまったので、投薬を受けずにそのままになっていました。先月初旬頃から、妄想などの症状が強く現れました。自分は人間界にいない、〇〇さまだとか、私（夫）を「お前は夫ではない、出ていけ」と罵ったり、まともな会話が出来なくなっています。幻聴や幻視も多くあります。ただ、最低限の家事は自分でやっています。病院に行って治療するよう、言っていますが、本人は「私は病気ではない。おかしいのはお前だ」と完全拒否します。今の状態で、病院に連れて行こうとしても、暴れたり、抵抗することが目に見えているので、困っています。このまま、ある程度陽性症状が落ち着くのを待ってから、病院に行くよう説得した方がよいのでしょうか？妻と二人暮らしで、私は、毎日仕事があるため、家を離れなければなりません。帰宅後や夜間が特に症状がひどくなる傾向にあります。周りに頼れる親族や知人もいないため、対応に悩んでいます。

家族（40代女性）が 20年前から統合失調症で精神科専門病院に入院中です。 5ヶ月前にてんかん発作で頭をぶつけて流血、その後も発作が続く為、てんかん薬を増量。 転倒が度々あり歩行不可。食事もベッドでの生活となり、2ヶ月前から夜に高熱が出て朝方に落ち着く日々でした。 面会時、咳や衰弱が気になり病院側へ肺炎等の疑いを伝えるも、普段は咳も無く、酸素数値は問題ないとの返答。 それから2週間後、他院受診の提案があり、呼吸器内科を受診。 そこで、かなりの低栄養、誤嚥性肺炎を起こしひどい咳で肺膿瘍と診断されました。 抗生剤の点滴指示があり、普通1日4回を対応可能な1日3回で実施。 1週間後、2回目の外来。 肺レントゲンと血液検査が前回より改善しているので、次回外来不要、通常3〜4週間の点滴だが⻑いと2ヵ月かかる人もいるとの説明あり。 悪化したら診ると言われましたが、現在の病院は内科もなく胸部レントゲンの環境がないので、 先生にもっと次回外来についてお話しようとするも、家族が興奮してしまい、診察室を出ざるを得ませんでし た。 せめて1ヵ月後に経過を診て頂きたい旨、同席の入院先看護師に不安を伝えるも「先生は3〜4週間の抗生剤の指示でしたよね」と全く疑問はないようでした。 入院先の相談員と話し、先方の病院に確認してもらうも、医師が外来不要と診断したのであれば、次は初診予約をし、紹介状となぜ診てもらうかの情報が必要との事。 次は私だけが外来希望なので、看護師同席費用を全て請求します。 また、どれだけ先の受診になるかわかりませんとの事。 肺膿瘍は通常の肺炎より重症で敗血症等のリスクもあると思うのですが、 薬のやめ時、完治したかをレントゲンで診て頂きたいと思うのは我儘で、 このように2 回受診だけの対応が妥当なのでしょうか？

統合失調症で治療中の者です。現在、再発から2年間は安定して過ごせており、服薬を継続しています。今回、副作用への対応として減薬を検討しており、以下の点について専門の先生方にご意見を伺いたく投稿いたしました。 【現在の服薬】 • インヴェガ（パリペリドン）9mg • セレニカ（バルプロ酸） • 睡眠薬（名称省略） 【再発歴】 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が原因でした。 • 1回目：レキサルティを0.5mgまで減らした際に再発。暴れて拘束されました。 • 2回目：インヴェガを3mgまで減量した際に再発。再び暴れて拘束され、点滴治療を受けました。 その後は以下の内服薬で安定しました： • インヴェガ 9mg • ハロペリドール 3mg • ヒルナミン 25mg （※現在はハロペリドールとヒルナミンは中止済み） なお、点滴治療時には当時の内服薬量や状況から推測して、CP換算で1000〜1500mg/日程度の抗精神病薬が使われていた可能性があり、レボメプロマジンやクロルプロマジンなど、強い鎮静作用を持つ薬剤も併用されていたのではないかと考えています。 【現在の副作用】 遅発性ジスキネジアと思われる症状が出現しています。 • 顔の引きつり（自覚あり） • 目をぎゅっとつむる動き（自分では止められません） • 軽度の体の揺れや貧乏ゆすり（これは自分で止められます） この副作用の軽減を目的として、現在服用中のインヴェガ9mgを6mgに減量したいと考えています。 【お伺いしたいこと】 1. 私のように2回の再発歴があり、いずれも減薬によるものであった場合、インヴェガ9mg→6mgへ減量した際の再発の確率は何%くらいですか？ 2. このような状況で、減量は可能・適切と考えられるでしょうか？ 3. 遅発性ジスキネジアの進行防止の観点から、減量した方がよいと考えられますか？ 4. インヴェガ9mgと6mgを1日おきに交互投与する方法での減量は可能でしょうか？ 主治医とも相談したうえで判断する予定ですが、他の専門医のご意見も伺いたく投稿させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

統合失調症の友人への対応についてです。 先日 突然10年振りに友人から連絡が入り、謝りたいことがあるからと 電話がかかってきました。 どうやら妄想 幻聴症状が強いらしく、 自分のせいで私や他の友人が 知らない人に脅迫をされたりしないかと心配しているようでした。 全ての話が噛み合わない事、彼女は今入院中だということが分かりました。 ただ携帯が手元にある為か他の友人達へのおかしな連絡も激しくなっているようで、 その子達からもどう対応したら良いのかと相談を受けています… 他の友人達の連絡先を教えろと言われたので、「今は分からないから教えられない」 と断ったのですが 今度は 執拗に「どうしても会って話しがしたい」と言われており 家がすごく近所ということもあり 困っています… この場合 「仕事が忙しかったりバタバタしているので会えない」と断り そのまま 収まらなかったら 着信拒否などしても大丈夫でしょうか… 今はまだ入院中とのことですが、 家が近所な為に 無闇に拒否をしたあとがどうなるのか 心配です。 どう対応したらよいのか教えて頂きたいです。

統合失調症を発病して数年がたちます。 次の診察まで間があるので質問させていただきます。 わたしは頭の中に特定の4人の人物がいます。 病気に関しては今でも家族からは甘え、幼児帰り、気持ちの問題と言われています。 激しく苛ついたり訳もなく泣いたり、記憶にはないのですがたびたび親に暴言を吐いたりしているようです。 苛々してじっとしていられなかったりして毎日疲弊しています。 夜眠ることもできないためなかなか家事の手伝いなどができず昼間寝ていることが多く役立たずと言われています。 わたしは普通だと証明しようと勇気を出してひとりで出掛けるも働いていないやつが出掛けるなと怒鳴られます。 逆に家に引きこもればきちがい、怠けているだけだと言われます。 いったいどうしたらいいのか全くわかりません。 患者としてとるべき正しい行動とは何なのでしょうか。 回答いただけたらと思います。

クボタと申します。 妻のことで相談です。10年ほど前に被害妄想、幻聴のため通院した時に統合失調症との判断でした。その時は一ヶ月で薬をやめてしまい今に至ります。2年ほど前から幻聴。被害妄想が、激しくなりここ数ヶ月は大声で叫ぶ、盗聴盗撮されていると激しくなっています。 通院も全く受け入れず。医療保護入院しかないものでしょうか？ どうすべきか非常に悩んでます

30歳の弟の事で相談させてください。 弟は高校時代に顔のニキビを気にしてから醜形恐怖症を発症し、高校は中退、何度か整形を繰り返しました。対人関係が築けなくなり5年程前まで引きこもっていましたが、友人や趣味の釣りで仲間も出来て普通レベルまで生活は出来ています。発症してから今現在まで無職ですが、障害者年金と母に全て負担してもらって生活しています。 父が5年に他界し、私も結婚して家を出ているため母と二人暮らし。ですが母との相性が悪く、度々問題をおこしています。 弟は、自分のしたいこと、欲しいものは絶対手に入れないと気が済まなく、その都度母が工面して叶えてあげてますが 感謝の気持ち無く むしろ子供が辛い時には親が面倒見るのは当たり前…と言い、断ったり渋ったりすると「俺だって働きたいけど働けない、こんな辛いのに何故分かってくれないんだ！」と怒るので、母が怖がって結局言われるがまま要求を満たしています。 母の事で納得がいかなくなると私に相談してくるのですが、少しでも母をかばうような言い方をすると「俺が頑張って社会復帰しようとしているのに、周りは分かってくれない」と不機嫌になります。弟のこだわりは強く、また言っていることも自分本意の事ばかり。こちらが同調しなければいけないので 話を聞くのも嫌だし協力する気にもなれません。これは本当に病気のせいなのか性格の問題なのか、私達家族はどこまで彼に対して世話を焼くべきなのか分からないです。精神科の先生の所へは月1回行っていますが、現状の話を聞いてもらい、薬を貰うだけのようです。

いつも、有り難うございます。私の姉が統合失調症を発症して約25年になります。3月の震災から今迄に無いくらい症状が悪化し、実母と同居している私達家族の寝室を夜中覗く(姉も自分の親なので、母親の部屋に泊まる事もありました)、深夜に大声で叫ぶ。等したために、姉と居るのが、すっかり恐怖になりました。家の合鍵も持っているのでいつ来るかが気になり、熟睡出来なくなりそうです。今までは、母親が防波堤の役目をしていたのですが、この度、重篤な病気を発症して、入院。余命も判りません。私は、母の病院通い、幼い二人の子供の面倒と忙しく、正直、姉の面倒迄見られない状態ですが、本人は依存心が強く、昼夜関係なく電話をしてきます、精神的に私も限界です。今後、姉に精神的に自立をして貰うのが、最善だと私は思っているのですが、先日、自分自身の事は自分でしてもらいたいと伝えたら、それぞれ勝手にしていけば良いんでしょ。と、既に独立している私に、言い放ってきます。そんな事を言って来る事自体が甘えだと思うのですが、私にそれを構っている余裕はありません。姉は生活保護を受けていて、生活事態は困る事は無いと思われますが、家族はどこまで面倒見なくてはいけないのでしょうか。正直、放置したいです。 本人にそのように、はっきり告げて大丈夫でしょうか。鍵も取り返したいのですが、被害妄想のかまたまりの姉にはっきり伝えても理解出来るのでしょうか。 お互いの幸せの為に、自立する事は突き放しているのではないと、どう説明すれば、理解して貰えるものなのでしょうか。

統合失調症の妹(20代後半/出産したばかり)と家族の対応について相談です。 私自身/慢性内臓疾患の療養のため半年前に会社勤めを辞め、自宅(実家)で在宅自営業。 母/1年前に脳梗塞、現在は簡単な家事ができる程度に回復で経過観察。糖尿病治療中。専業主婦。 妹/先月出産したばかりで現在は子供と一緒に当方実家に里帰りしている。6年程前に統合失調症と診断されたが今は幻聴などは治まっていたので妊活していた。 ■相談内容 統合失調症の妹が産後鬱の不安があるため里帰りをして両親が家事と育児を手伝っています。通常の育児の他に母に徹夜で子供のための縫物(無くても困らない物)をさせるなど頼みごとがエスカレートしています。急な思いつきで行動するためいつも夜中です。断ると機嫌が悪くなるため母は断りませんが、脳梗塞で入院歴があるため私は母に極端な無理をさせたくありません。そのためそれを注意すると万事が否定されたと感じるらしく泣き叫び、父や義弟(妹の夫)から私が悪者のように責められます。 統合失調症の妹に、頼るべき所とワガママに当たることを注意するのは間違っているのでしょうか？ まだ生後1ヶ月なのに子供を置いて頻繁に外出したり急に働きたがるので落ち着けと言っても聞く耳を持たず期限が悪くなったり泣きます。 希望通りにならないと我慢ができない、酷く落胆し相手を悪く言う傾向が強いので薬物療法の他に考え方を転換するような訓練等を受けてほしいのですが主治医が薬の治療しかしないからというのと本人は認知の歪みを感じていないらしくそういったことは考えていないようで家族が振り回されて疲弊しています。我慢するしかないでしょうか。