血栓塞栓症に該当するQ&A

2人目妊娠の時に、つわりが酷く脱水状態が続いてしまい、深部静脈血栓症、肺塞栓症になってしまいました。 医師からは、人工妊娠中絶を勧められ、中絶をする事になりました。 今しばらくは血をサラサラにする薬を服用しています。 これから妊娠、出産出来るのか医師に聞いたところ、既に下肢の部分は何本か血管が器質化しており、妊娠は慎重に考えた方が良いと言われました。ヘパリンの自己注射をしても、「ヘパリンは完全に血栓を予防出来るものではない」と言われました。 出来れば2人目を望んでいるのですが、やっぱり妊娠は諦めた方が良いのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

60代女性が未破裂脳動脈瘤に対し、 ステント併用コイル塞栓術（血管内治療）を受けました。 術中に血栓形成が疑われた経過があり、 抗凝固管理としてACT目標250以上が設定されましたが、 初期ACTは145と低値で、その後ACTが250に達するまでに 約1時間以上を要しています。 この間もカテーテル操作は継続され、 結果として血栓の増悪、主幹動脈閉塞、 長時間の虚血に至りました。 一般論として、 ・血管内治療においてACTが目標値に達するまでに1時間以上要すること ・ACTが低値の状態でカテーテル操作を継続すること は、医療水準上どのように評価されるのでしょうか。 合併症として許容される範囲なのか、 それとも抗凝固管理や術中判断上の問題と考えられるのか、 一般的な見解を教えてください。

69歳の母についてご相談です。 母は全身性強皮症を持病として長年フォロー中です。12月11日に右ふくらはぎの痛み・頻脈・息切れで受診し、そのまま入院となりました。入院後の精査で、下肢静脈血栓と肺塞栓症が見つかり、さらに検査を進めた結果、浸潤性粘液産生肺腺癌ステージ４と新たに診断されました。 その後、悪性を疑う心嚢液貯留があり、12月18日に心嚢ドレナージで赤黒い心嚢液を約590ml排出しました。12月22日には右手の動かしづらさと発語障害が出現し、新たな左脳梗塞と診断され、「悪性腫瘍に伴うトルソー症候群」と説明されています。t-PA投与後、カテーテル検査で血栓は流れており手術はしていませんが、肺と大腿部の血栓は残存しており、抗凝固療法継続中です。 現在はICUを退室して一般病棟におり、カルボプラチン＋ペメトレキセド1クール目投与後です。補助ありで病棟内を歩行し自力でトイレも可能、日中は酸素を外してもSpO2は概ね安定していますが、心臓と肺には再び水が溜まりつつあり、就寝時などに0.5L酸素投与中です。失語はかなり改善し、ゆっくり会話が可能で、本を読んだり食事も一部とれています。 主治医からは「治癒目的ではなく進行を遅らせ症状を和らげる治療」と説明されており、希望があればがんセンターや大学病院（肺がんと膠原病の両方を診られる施設）への“転院”としての紹介は可能とのことです。ただし血栓・心嚢液・肺の状態から、すぐの転院は難しく、早くて年末〜年始以降との説明でした。母本人は、東京のがん専門病院にも一度かかってみたい希望があります。 【お伺いしたいこと】 1）このような背景の進行肺腺癌＋全身性強皮症の患者が、がん専門病院（がんセンター・大学病院など）へ転院することの一般的なメリット／デメリット（治療選択肢、臨床試験、緩和ケア、膠原病との一体的管理など）を教えてください。 2）主治医と転院について話し合う際、家族として最低限確認しておいた方がよいポイント（例：転院しても治療内容があまり変わらないケースの条件、逆に変わり得る点）を一般論として教えていただけると助かります。 最終判断は主治医と相談のうえで行う前提で、考え方の整理のためにご意見を伺いたく投稿しました

80代の父ですが、胸と脇、首の中央付近に湿疹のようなものができ、家族が気づいた4日後は日曜だったため、発症5日後の月曜日に皮膚科を受診しました。 診断は帯状疱疹とのこと。 抗ウイルス薬のアメナリーフ、痛み止めのカロナール、塗り薬のバラマイシン軟膏を5日分処方されました。 ネットで調べると3日以内に薬を内服しないと悪化するとのことですが、 現在発症から7日目ですが、水膨れが増えて大きくなり悪化しているように思います。 受診した皮膚科の先生は今後悪化するとか経過について何も言われなかったのですが、 もしかして違う病気なんじゃないか…？とか細菌感染しているのでは…？と心配しています。 その可能性は高いですか？ 明後日（金曜日）に受診するよう言われましたが、もっと早い方がいいですか？ 父は、一週間も湯舟に溜めておいたお風呂に入ってから症状が出たと言っていますが、それが原因かは不明です。（確かに細菌は多そうですが） 画像添付しますが、これは首や背中の辺りです。 水膨れは画像以外もあり、周りとくっついて画像よりも大きい（2センチ）の場所もあります。 赤く出血している跡は水膨れがつぶれてしまった場所です。 ちなみに、慢性血栓塞栓性肺高血圧症の難病の持病もあり、酸素器具使用と血液をサラサラにする薬を飲んでいます。 お忙しいかと思いますが、ご回答を何卒よろしくお願いします。