高齢者癌治療しないに該当するQ&A

排便時の尿道痛的な感覚を、前立腺炎と教えていただき泌尿器科クリニックを受診し、エビプロスタットを処方され お蔭様で痛みが消失しました。ありがとうございました。 私の悩みについての相談です。 私は今前立腺がんの治療を受けています。昨年高齢者健診のオプションでPSAを検査して貰い、その数値を主治医に報告 したところ，うちでチェックしているのだから健保上ダブル受診となるので気をつけるようにと怒られました。 昨年，同じ排便時の尿道痛を感じた時に主治医に症状を訴えたたのですが、電子カルテに記入したようには見えたが、 返事は無く症状も昨年は１度だけでした。今年に入り散発的に症状が有りましたが、主治医にアピールしていません。 10月末頃から同じく発症し、続くので相談して治療を受けました。 この事実を主治医に報告すべきか否か迷っての相談です。前立腺対象なのでこれもダブル受診となるのでしょうか？

91歳の母ですが、乳腺内科クリニックにて右乳癌の診断を受けました。細胞診、血液検査、エコーを行いましたが、ステージは2～3、グレードは不明です。医師の説明を受けて、ホルモン療法という治療方針には、家族の間で納得しましたが、薬剤の選択について迷いがあります。乳癌の分類において、高齢者に多い抗エストロゲン作用のあるタモキシフェンを処方されましたが、効果の判定は4カ月後になり、効き目がなかったら薬剤の変更があると伺いました。それで、例えば細胞診結果による病理検査が可能か否かわかりませんが、乳癌の分類をして、それに合った薬剤でのスタートを望むことはできないでしょうか。転移については、認知機能により検査による診断は推奨されていないので、不明です。その他の疾患は今のところ、出現していません。できるだけ時間を大切にしたいと願っていますので、母の癌のタイプに合った薬剤による治療が受けられたら、幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

先日　82歳の父が小細胞肺がんと診断されました。 癌は、肺にとどまっている状態で、腫瘍は、左側に55ミリのがあります 他にまだ転移していませんでした。 心臓の持病があり、29日より、ペースメーカーの電池取り替えのため、２週間ほど入院する予定です。 それが　終わると肺がんの治療予定ですが、悩んでいます。 父は、抗がん剤は、苦しいのでは？放射線治療だけやろうかなと言っています。 主治医からは、心臓病があるので、放射線治療もできるか診断してもらわなければならないと言っていました。 抗がん剤もワーファリンも服用し、心臓病もあるので　抗がん剤の効き目が強かったり弱かったりすることもあると。 主治医からは、どうするか決めてきて下さいと言われました。 質問です。 その病院では、放射線治療してないので、放射線治療する場合は、他の病院で やるみたいです。 1、放射線治療が可能ならそれで、寿命はどのくらい伸びるのか ２、抗がん剤と放射線治療併用だと寿命はどのくらい伸びるのか ３、高齢者の抗がん剤は、ダメージ大きいのか ４、小細胞肺がんは進行が早いとききましたが、現在、肺にとどまっている状態ですが、、緩和ケアだけだと、予後は、どのくらいなのか 全て一概には、答えるのは難しいと思いますが、平均的なこと、おおよそのことで良いので、参考程度にさせて頂きたいので、教えて頂けたらと思います。

祖母(84歳)についてご相談します。 就寝時の咳が数ヶ月続いていましたが、先日呼吸困難になり病院に行ったところ、X線で右肺が真っ白になっており水が溜まっているとのことでした。水を抜き調べたところ、がん細胞が見つかりました。主治医の話では肺に異常はないとのことですが、どこに腫瘍があるのかは分からず、水が溜まるなどの状態からして手術は難しいとのことでした。胃カメラ、大腸ファイバー等の検査、抗癌剤などの治療も高齢者ということもあり、行わない方が良いのではないかとの意見でした。 家族としてはどこに腫瘍があり、余命はどのくらいなのかなど、せめて把握しておきたいのですが、体に負担の少ない検査(CT、MRIなど)である程度容体の特定はできるのでしょうか? 本人には知らせておらず、まだ原因が分からないと認識しております。今は呼吸苦、体の痛みなどはないようです。 より適した検査方法、治療方法があれば教えて頂きたいのですが。宜しくお願い致します。

◎前回の相談後はホルモン治療を2021年5月、8月、11月と３か月ごとに注射しており、 PSA検査2020年12月5.376から2021年11月0.091まで下がりました。 市民病院の放射線科の先生からは数値が下がっているうちに、放射線治療をすると効果がある。高リスクであることから、粒子線がん治療のほうが効果が高いということと通院回数、治療回数から少ないので、重粒子線の専門医へ紹介された。 そこでは細かく説明、注意事項も何度も説明がありました。 ・粒子線の説明・治療の方法・金マーカーを入れること・様々な副作用 ・治療費・治療中の注意事項・副作用出た時の治療方法など X線より効果が高いし、副作用も出る確率は低いことや高リスクの方は粒子線のほうが効果が高いことも聞きました。 しかしながら、副作用の可能性として、 1.脳梗塞にて薬を服用（ステント入れている） 2.糖尿病 3.高齢80歳以上（現在８２歳） が3つともすべて当てはまるので、副作用（直腸出血、膀胱出血）の出る確率は普通の何もない人よりは高い説明もありました。 治療の経緯やリスクを聞いて大変ということから、高齢者の方はホルモン治療だけにする人もいることも聞き、再度治療すすめるか、ホルモン治療だけにするか考えて返事するようになりました。 数値下がっているし、今の体調から考え、治療の大変さなども乗り切れるだろうと家族と話し合い、粒子線治療を進めるつもりでいます。 治療を決めたものの、誰かに相談してもいいですよと主治医の先生がおっしゃっていたこともあり、こちらへ相談させていただきました。 なにかほかに注意点やアドバイス等ございましたら、ご教示下されば幸いです。 よろしくお願い致します。

4月27日に、父の前立腺がんの診断や治療について質問した者です。 今になって父が、「薬と注射をしながらIMRTの治療を1年も待たされるなら、小線源療法に替えた方がいいかなぁ」と言い出しました。 ネットで調べた感じでは、どちらの治療も体に負担は少なく、高齢な父にも無理なくできそうな印象をもちました。 主治医に相談するのが一番いいのでしょうが、前回の診察時、ＩＭＲＴをすることに決めたので、今さら相談はできないと父は言っております。 薬（カゾテックス）とホルモン注射をしながら1年待ってＩＭＲＴを受けるのと、数か月待ちで小線源療法を受けるのと、どちらがよりよいでしょうか。 父は現在75歳。7１歳の時に肺がんが見つかり、手術。1年後縦隔リンパに再発、抗がん剤と放射線で治療をし、現在は寛解中です。 また、父は鬱病の傾向もある（肺がんになる少し前から治療していた。よくなったり悪くなったりしているが、現在は軽くなっている）ので、少しでも気が楽になるようなアドバイスをしたいと思っています。 よろしくお願いいたします。

乳房温存術によって手術を終え,放射線治療に入ろうという段階です. 結果は悪性度の低い(grade 1)小さな粘液癌(T1bN0M0)で,Her2-,ER/PR 100%,断端陰性というものでした. 局所再発率を数倍程度下げるということなので,標準治療では温存術後の放射線治療は必須であると考えられているようですが,次の理由から受けないという選択肢もあるのではないかとも考えました. ・ER/PRが100%なので乳房内の残存微小癌細胞(あったとしても)に対してもホルモン治療で再発を防げるのでは? ・放射線治療を行うことで局所再発率は下がるけど,長期生存率は放射線治療を行う場合と行わない場合で統計的有意差は無いのこと ・むしろ予後良好な早期の場合には,逆に放射線治療による晩期合併症が問題になるのではないか? ・断端陰性であってほぼ取り切れたと考えてよいのでは? ・悪性度が低いということは逆に放射線が効きづらいのでは? ・仮に万が一,局所再発することがあっても悪性度の低い粘液癌なので,その時に改めて手術をすればいいと考えていいのでは? ・高齢者(50代後半) 結局,放射線治療を受けずに再発した場合のリスク及びその再発可能性と, 放射線治療を受けた場合の晩期重篤合併症(2次発がんなど)の発生率とを天秤に掛けたとき, どっちが良いのかということになるのですが, これらについての正確なデータがないので判断できません. 特に放射線治療で2次発がんを起こす確率はどの程度なのでしょうか?(その統計には2次発がんを引き起こす前に亡くなられた方のものも含まれていますか?)

妻は、１５年前には左乳がん手術、乳首を残し外側を一部切除。放射線治療に続いたホルモン剤治療は、後遺症が大変酷く、大変辛そうでした。 不眠になり、頭痛がする。体がほてる。機嫌が大変悪くいつもいらいらしている。食欲が減退。頭髪が抜ける等。 しかも５年間も服用。服用期間が過ぎると、とても元気になりましたが・・・。 もしも今回も服用するとなると、現在７５歳ですから８０歳迄となり、後期高齢者には、心身共に負担となります。 質問します。 １　非浸潤型なのに放射線治療に加えてホルモン剤治療を実施する必要性はありますか。そのガイドラインは、ありますか。 ２　今回の右乳房は、１５年前の左乳房からのがん転移ではないそうです。妻は、そもそも先に右乳房にしこりがあるようだと私に言い出しました。検査すると、右よりも、左の方が石灰化が著しく、がんが見つかりまして多も。そこで、左を直ぐに手術し、右は要注意経過観察となり、１５年間、半年ごとに検査を受け続けました。ところが、3年前から石灰化が突然広がり続け、今回手術に至りました。 最初は進行が遅かったがんが、目覚めたように、突然広がって来るなんて、私は、初めて耳にしました。 主治医先生は、３年前に手術に踏み切った方が良かったのではないかと疑問に思いました。加齢に因り寛解する可能性があって様子を見ていたのでしょうか。

88歳になる男性（父親）の件で数日前に相談したのですが、本日消化器内科にてレントゲン・造影剤ＣＴを撮ったところ肺がんと食道がんの所見がでました。（確定診断は明後日の内視鏡後ですが、ほぼ間違いは無いとのことです。）呼吸器内科の所見も同じものでした。原発巣は不明です。がんの病巣が食道を圧迫しているようです。またその近くに、５ｃｍほどの動脈瘤もみつかりました。ただし高齢者のため治療は難しく、対症療法しながらのＱＯＬに重点を置きながらの進行になっていきそうです。 とりあえず今は、食事・水分が通らないほどのときがあるので、食道にステントを入れることを検討しています。 ご相談したいことは、このような食事がとれなくなりそうな場合どのようにしてあげたら本人が楽に生活できるものでしょうか？体はまだキビキビ動く至って元気で、特に痛みも無いので、この後の生活が想像できません。体力的にはまだ弱くはなっていませんが、緩和治療とかは、どのようなことを具体的にするものでしょうか？ 心配事、ご相談することは尽きませんが、何かにすがりたい気持ちでご相談します。 よろしくお願いします。

92歳の父親についてですが、COPD、喘息を治療中ですが、吸入器を含めて薬治療で特に生活に不便はありません。92歳なりの痴呆はあります。 １０年ぐらい前から、便秘気味で特に大腸検査もせず、便秘の薬のみで、対応してきました。 ２ヶ月に一度の血液検査でも、今まで特別引っかかったこともなく、食欲もあり、自転車に乗っては畑仕事に行くほど元気で90歳過ぎているとはだれも思わないほどです。 しかし、先月、血液検査で気になるものがあるのか大便をとってくるよう言われました。　 まだ、便の検査結果もでておらず考えるのも早いとおもうのですが、今後、大腸がんを疑われて色々な検査になったとしても、父はまず検査しないと言うと思うし、私自身も、大体頑固な上に年齢的に我慢もできない、先生の話も理解できないような父では、無理とおもっています。 このような、超高齢者の検査、受診はどうしたらいいでしょうか？