癌治療しない選択に該当するQ&A

70歳後半の義父についてのご相談です。 3週間ほど前健康診断で見つかった食道と胃の接合部の悪性腫瘍（癌）を内視鏡で切除しました。切除組織を顕微鏡で検査したところ癌は下層に浸滲しているので、1.手術、2.抗がん剤治療＋放射線照射、3.経過観察、を推奨すると云われております。 手術は年齢から体力的に不安があり、放射線治療を望んでいますが、抗がん剤治療を4~5回入院して半年ほど行い、その後で4~50回ほど日帰りで放射線照射治療を行うとのことでした。お聞きしたかったのは放射線治療には抗がん剤の注薬がセット（必須）なのでしょうか？陽子線治療でも抗がん剤治療を行うのでしょうか。抗がん剤は副作用が強いと聞いてますので避けたいと思ってます。 経過観察または未治療の場合、再発率は5年で10~20％といわれてます。手術でも治癒率は85％くらいとも聞いております。 どの様な治療が最良の選択肢なのでしょうか。宜しくお願いします。

私の母についてです。 現在69歳。以前大腸癌で摘出手術をし成功。抗がん剤を7クールやり終了し、特にその後何もなく順調でしたが、先週、十二指腸癌と診断されました。大腸癌からの転移だそうで、深いところにあり切除はできないと言われ、今のところ十二指腸以外には癌はないとのことです。放射線と抗がん剤で治療をする方針と先生から聞いたそうなのですが、たとえ癌が小さくなっても完治はできない。放射線をあてたらたとえ小さくなっても手術はできない。といわれたそうです。進行性の癌のようです。何もしなければ余命は2、3年でしょう。との事でした。 放射線をあてると小さくなっても手術はできないものなのでしょうか？？できる人がいればできない人もいるのはわかっておりますが、十二指腸癌についてよくわからないので色々なお医者様の意見が聞きたくご相談しました。母は遠方に住んでおり選択肢がない為、治療方法に少しでも迷いがあるなら私が東京に住んでおりますので東京には沢山病院があるので、こちらにきてセカンドオピニオンもありなのかなとおもっていますが、その間に悪くならないかなどとても不安です。宜しくお願い致します。

75歳の母についてご相談させていただきます。2年前の11月に大腸がんが見つかり、一昨年2月に手術を受けました。術後の病理検査でリンパ節転移が確認されたため、抗がん剤治療を開始し、一昨年の9月頃に治療が終了しました。 その後、術後1年の定期検査で肺への転移が見つかり、今年4月から再度抗がん剤治療が始まりました。現在は3クール目まで終了し、CT検査の結果、肺の腫瘍は約5ミリ程度となっています。手術にはサイズが小さいため適さず、引き続き、比較的負担の少ない抗がん剤治療を受けています。 直近のCT検査で、肺にいくつかの影が見られると言われました。しかし、それが転移によるものなのか、あるいは肺炎やその他の原因による影なのか判断がつかないとのことでした。主治医の先生からは以下の2つの選択肢を提案されています： 1. 転移と仮定して、すぐに抗がん剤治療を継続する 2. 2ヶ月後に再度CT検査を行い、経過を見てから判断する 以前、転移の疑いがあった際は、PET-CTでも明確な所見が見られず、結局は「転移だろう」とされ、治療に進みました。その際は、他の選択肢は提示されませんでした。今回のように2つの選択肢が出されたのはなぜでしょうか？ 今回の「影」について、医師によって見解が異なることがあるのでしょうか？　例えば、肺炎などの良性の変化との判別が難しい場合、どのような検査や所見を基に判断されるのか教えていただきたいです。 今後の方針を決めるにあたり、何を重視して判断すべきか、またリスクとベネフィットの面からもご意見を伺いたいです。

60歳 乳がんルミナルA ステージ1です。 術後病理レポートをもとに、主治医からは術後ホルモン治療は要らないかも？と言われています。 ホルモン治療のリスク&ベネフィットを 天秤にかけて、受けるかどうか選択したいです。 アドバイスお願いします。 【病理レポート】 ・浸潤性乳管がん ・浸潤径 → 3mm ・リンパ節転移 → なし（0/3） ・脈管侵襲 → なし ・エストロゲンレセプター → 陽性　J-Score 3b ・プロゲステロンレセプター → 陽性　J-Score 3b ・HER2 → 陰性 ・Ki67 → 5％　 ・組織学的グレード → グレード1　異型弱

先日、直腸がんが見つかり、2.5cmの腫瘍で内科の診断では早期のがんと言われましたが、外科でMRI等の検査を行った結果、リンパ節転移の可能性があり、その場合ステージ3と診断されました。転移は手術で組織を取って調べないと実際には分かりませんが、MRIの画像ではリンパの形から転移している可能性が高いと外科の主治医に言われました。 そして、今後の治療方法について、手術して組織検査してリンパ節転移が判明してから抗がん剤治療する方法と術前に抗がん剤治療（capox）を4クール行って、その様子を見て手術する方法があり、どちらを選択するか1月はじめの受診までに決めるように話がありましたが、どちらが良いのか分かりません。 術前治療は、抗がん剤で先にリンパ節のがんを叩いておくことで、術後の他臓器への転移や直腸での再発リスクを抑えたり、吻合ミスを防ぐことで術後の2次的疾病を防いだり、がん自体の縮小（稀に消滅）等の効果が見込めますが、抗がん剤が合わなかった場合など、効果がないこともあるとの説明を受けました。 術前治療は欧米ではスタンダードになっていますが、日本では手術成績が欧米よりも良いため国のガイドラインではまだ手術先行となっているとのことですが、受診している病院では術前治療を取り入れているとの説明もありました。 当初は早期がんで手術することで回復が望めると思っていたので、抗がん剤治療を先に受けることに不安があります。副作用で日常生活や仕事にどれだけ影響があるか、治療費のことなど不安ばかりが募り、自分だけで決めるのが難しいと感じています。 そのため、治療方法を決めるにあたり何かアドバイスをいただければと思います。よろしくお願いします。

23.9月肺小細胞癌発症、肺リンパも侵食、切除と抗癌剤カルボプラチン、エトポシド、テセントリクで一旦完治、その後テセントリクは継続、25.8月反対側肺リンパに転移、前回同様の抗癌剤で完治、その後テセントリク継続26.3副作用で多発性筋炎発症ステロイド剤治療14日その間全身に癌転移ステージ4に 何とか血小板白血球基準クリアで4.23カルセド投与、次回5.11にカルセドを使うか?タルラタマブを使うか?相談がありました。どう思いますか？ カルセド使ってその先タルラタマブもありとの事免疫系不安です。 肺活量激減で結構痛んでます。 あるいは別の選択肢があるのでしょうか⁉️ アドバイスお願いします。

これまでも質問させて頂いています。その都度本当に的確なご指導を頂いています。現在68歳、前立腺がんT2cNOMO、骨転移なし。陽子線治療と決めており、PSA値を下げるためホルモン治療を継続中です。その結果PSA値0.51に改善し、今後、陽子線治療の日程調整し治療にはいる予定です。ただ、私の知人に64歳の時に、PSA値数百、全身の骨転移ありで前立腺がんと診断された人がおり、ホルモン療法（錠剤と毎月1回の注射）を2年間、その後再燃したことから、イクスタンジ錠剤を７年間服用し、副作用もなく、現在のところPSA値も0.05程度で落ち着いているとのこと。これを聞きますと私も、陽子線治療での副作用またその後の再燃の可能性等を考えると、身体に負担の少ないこのままのホルモン治療（ビカルタミド錠剤、リュープロレリン注射）を継続し間欠療法を使いながら、再燃した場合には化学療法で対処する治療にしたいと思いますが、この選択は如何でしょうか。御教示頂けますと幸いです。来週主治医の診察がありますので聞きますが、その前に先生方のご意見をお聞きしたいと思います。よろしくお願いします。

先日前立腺癌と診断されました。５９歳、生検検査の結果、12本中1本に癌が見つかり(2～3ミリほどの病変)、GS3+3=6 、T2aでPSAは4.95、腹部CT・骨シンチの結果待ちです。泌尿器科の医師からはCT・骨シンチの結果ほ見てから治療方針を決めるとのこと。PSA・GS・MRI等の結果からは低リスク群に分類されているとは思うのですが、転移等がなければ「監視療法」の選択はできるのでしょうか(厳密な基準などはあるのでしょうか)。よろしくお願いいたします。

4月の半ばに子宮体癌の手術をしたした。 準広汎子子宮全摘➕両側付属器摘出➕骨盤リンパ節・傍大動脈リンパ節郭清材料 腫瘍の部位：体部全体〜頸部 肉眼分類：外向型 腫瘍径：155✖️90m m グレード1 体部筋層浸潤：1/2層を超える筋層浸潤あり、深達度（約8 m m/筋層の厚さ約9 m m） 体部外進展：頸部 リンパ節転移なし ステージII 術後の治療で、抗がん剤のTC療法を提案されています。 主治医からは、がんのガイドラインに沿って治療は行われるので、他で聞いても違った回答は得られないと思う。との事で、再発を防ぐためにやった方がいいと思うが、やらないと言う選択をするなら、本人の考えを尊重する。と言われています。 子宮体癌では、抗がん剤を受けなくてもどの位の人が再発しないのか、抗がん剤をしても再発はするが、抗がん剤を受けた結果、どの位の人が再発を防ぐ事が出来るのか、後遺症の残る副作用の危険にさらされる事のメリットがどのくらいあるのか、やる上での不安と心配があり、最終的には本人が決める事と言われるのですが、迷っているので、いろいろ知りたいと思っています。 子宮体癌は再発したら、治療が難しいと聞いたのですが、他のがんより治療しても根治は厳しいのでしょうか？ また、最近、不要な抗がん剤の治療を避ける為の検査法も開発され、乳がんは再発するかどうか予測する検査があるとの事ですが、子宮体癌では、その様な検査はないのでしょうか？ わかりましたら教えて頂きたいです。 宜しくお願い致します。

1月中旬流産の末、卵巣癌がみつかり3/24日手術予定です。４０歳です。最初の病院ではMRIで良性で良いでしょう。との結果でしたが、怖かったので自ら大学病院に行き、画像を見せると再検査した方が良いとの判断でもう一度MRI.ペット検査、腫瘍マーカーをしました。最初の病院では血の塊とゆう判断でしたが、大学病院へ行くと一部血流があると言われペットも光っておりステージ1だと言われました。妊娠は諦めますが、標準治療の卵巣子宮全部取ろうとは思いますが、手術後の合併症とか更年期障害になるとかが調べてたら恐ろしいです。。担当医師はお腹を開けてみて選択余地がない時は選択肢はないですが、どこまで手術をするか考えてきて下さいと言われました。それなら再発転移が怖いから全部取ろうとは思いますが、手術前に患者が決める事なんでしょうか…？４０歳ならどうしたら良いですか？あと、境界悪性の可能性は低いのでしょうか…？ 何が正解かわからず迷います。アドバイス頂きたいです。