前立腺癌手術尿漏れに該当するQ&A

１．PSA8.5、グリーソンスコア６、T2a、N０、M０、低リスクの前立腺がんで、 前立腺は直径８センチ。２５０グラムの非常に大きい状況で、おしっこの出が悪い、頻尿、残尿感も少し感じています。なお生検では１０本の内検体１本にがんが認められました。 ２．全摘手術か、経過観察か悩んでいます。ホルモン療法、放射線治療ははどうですか？ ３．前立腺肥大時のダビンチ手術への影響は？　手術例は多数ありますか？ ４．担当医より、尿漏れについてリスクの程度は違うが、尿漏れありしばらく続く人もいる。また、合併症で一時期的に人工肛門のリスクの場合もあるといわれた ５．全摘手術（ダビンチ）するなら、合併症はどの程度ありますか？まれな事象ですか？ ６。担当医からは根治するには全摘手術だが　肥大の為、尿漏れや臓器を傷つけるリスクがあるといわれています。放射線治療は肥大しているので、周りの臓器への影響大で、推奨しないとの考え。 ７，　がんだけを考えると経過観察の手もあると考えますが手術か迷っています。経過観察している間にさらに肥大、がんの進行悪化を心配しています。経過観察してがんが進行後、肥大も進んでいるときに手術は、さらに尿漏れ量、合併症のリスクが増えるものと考えています ８．肥大の状況で手術をすべきか　経過観察か先生のオピニオンはいかがですか

前立腺がんと判定された70台男性です。他への転移もなくステージ1です。治療方法を手術か放射線か決め兼ねてます。両者の以下内容について教えてください。 1.治療後の再発率 2.治療後の副作用の内容 3.副作用として、手術:尿漏れ、放射線:頻尿があるとのことですが、これらはいずれ解消する、或いは長期にわたって続くものなのでしょうか 4.その他、両者のメリット、デメリット 5.私のケースならどちらを推奨する（先生が私のお立場ならどちらを選択する）について助言ください 以上、よろしくお願い致します。』

前立腺がんの治療方針について質問します。 PSAは5/19に6.453→7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア３＋３が３本／15本中、骨シンチ及びＣＴの結果は転移なし 担当医からは、左葉のみの低リスクの前立腺がんと診断。監視療法、手術、放射線治療いずれも可能であると説明を受けた上で、 ・放射線治療後の手術は予後が悪い（尿漏れ）。成績が良くない ・放射線治療は５年後くらいから血尿が出る。あなたの場合は60歳くらいから出ることになりのちのち困ると思う という説明を受け、手術を推奨されました。 私としては、がんの根治に必要だとは理解していますが、左側のみの低リスクがんであるのに、前立腺を全摘することについて心の奥でひっかかる部分があります。 実は職場の近くに、陽子線施設のある医療機関があることから、私としては、陽子線治療を考えています。 理由としては、5年後のPSA非再発率が放射線でも高いこと、当該医療機関の陽子線治療方針がスペースＯＡＲを用いることから副作用もゼロではないが放射線治療よりも小さく、手術よりもＱＯＬが高いのではと思っております。 質問は、50歳代で、低リスク前立腺がんを根治したい場合の治療の選択として陽子線治療を選択しても、違和感のない選択でしょうか？医師が手術を推奨するので悩んでいます。御教示ください。※実際の受診の際は、当該医療機関の治療成績を聞いて判断したいと思います。

３月１１日前立腺がん全摘出手術から２か月が経過し、排尿ケアを１回受診し、教わった底筋強化体操を続けています。次回６月３日も予約済みです。尿漏れは、徐々に改善しつつありますが、 課題１は、夜間頻尿が未だにあります。４回起きてトイレへ行き、毎回２００～２５０mlも出ています。慢性的な寝不足になり、胃腸の調子が良くないです。数日前から脹脛マ―サージを始めました。 課題２は、近場の買い物程度の外出時は、尿漏れはパッドにごくわずかです。しかし、趣味の山歩き（自宅を車で出て４～７時間程度）の時は、毎回放尿量が１０～２０mlと大変少なく、一方パッドは排尿のためびっしょりとなっていて１時間～２時間おきに交換しています。気になっていて、山歩きの楽しみが半減してしまいます。 質問へのご助言をお願いします。 １　なぜ就寝中に多量の尿が発節されるのですか。どうして脹脛マ―サージが有効なのですか。また、マ―サージのポイントを教えてください。 ２　山歩き中は、上り坂や下り坂があります。また、山野草の写真を撮るため、しゃがんで立ち上がる時に、必ず尿漏れしています。山歩きは、全身運動のため、どうしても背筋や腹圧を掛けていますが、膀胱を強く圧迫しない工夫はありますか。 　一部分の助言でも良いので、どうぞ宜しくお願いします。本当に困っています。

はじめて相談させて頂きます。 よろしくお願い申し上げます。 主人(55歳)の前立腺癌ダヴィンチ手術後のPSAの数値についてです。 4/10に手術をおえました。 5/11の診察で病理と1ヶ月後のPSAが出ました。 PSA 0.8 と下がりが悪くてとても不安になっております。 術前 PSA 5.5 術後1ヶ月 PSA 0.8 生検 グリソン　3＋4 右のみ5箇所 骨転移なし 全身転移なし 術後病理 左神経温存 グリソン　3＋4 右側のみ5箇所 浸潤なし 精巣浸潤なし 断端陽性なし 尿失禁ほぼなし 主治医の説明では 「典型的な早期癌でした」 とおっしゃってました。 PSAについてはあまりふれていませんでした。 病理が良かったので安心してしまいPSAの事を聞きわすれてしまいました。 あとで見直したら、PSA数値がとても不安になってきてしまいました。 これから、下がっていく可能性に期待しても良い状況でしょうか？ ネットで見る限り、1ヶ月で下がりきる方が多いように思えてとても不安です。 どうぞ宜しくお願い致します。

【経緯】 2023年5月から頻尿、尿が細いなどの症状で泌尿科クリニックを受診し慢性前立腺炎の診断で、漢方薬とα1受容体遮断薬を服用しています。 2025年6月の健康診断でPSA5.8になり、がん疑いの指摘がありました。 【前立腺がん】 2025年12月に大学病院で生検実施。9本/14からがん検出あり、グリソンスコア4+4で前立腺がんの告知。 2026年1月にCT、骨シンチ検査で病期はT2cN0M1b。転移は左股関節の1箇所。 手術と重粒子線は選択できず、積極的治療としてホルモン療法+放射線を選択しました。1月末からADT注射を始め、PSA値は1月の6.78→3月には1.749です。放射線科では前立腺がんの放射線治療は行っていないということで、放射線治療のみ他病院に紹介になりました。そこでは、前立腺と股関節の距離が近く、正常細胞への照射を考えると強く当てられない。治す治療はできず、がん成長を遅らせる治療となると説明を受けました。放射線で根治を目指すつもりでしたが、不安になりました。 現在も排尿障害があり、生検後は切迫尿意や少量の尿漏れも生じておりQOLも心配です。 【質問】 質問ですが、（1）効果と副作用を考え、ホルモン療法+放射線治療は最適ですか？（2）今はADTのみですが、CAB等で早くPSAを下げておくべきですか？（3）ADT+イクスタンジは標準治療に比べ効果が高いという情報を見ましたが、どうなのでしょうか？（4）最近、股関節とお尻の骨が痛くなることがありますが、転移による痛みと考えられますか？。 長文になり、また色々の質問で申し訳ありません、回答よろしくお願いいたします。

前立腺癌ロボット手術後、尿道管を抜いてから、尿漏れが酷くて、自分で尿を出す事が出来ない

お世話になります。52歳男性です。5月15日に前立腺癌（限局癌）全摘出手術を受けました。2ヶ月が経過しましたが依然尿漏れが回復の兆候が見られず不安な日々を送っております。 ・骨盤底筋体操は日々実施しておりますが一般的にはどの程度の月日の経過から改善の兆候が出始めるものでしょうか？ ・初期の頃はなかったのですが、最近、残尿感が常にある状態で1日中軽い尿意が続いているような感覚で生活しています。これも月日の経過とともに解消されていくものでしょうか？ ・勃起神経（左側のみ）温存手術をして頂いたので性機能の回復を自分で確認する為、自慰行為を2度実験致しました。実施前に尿を出し切った状態で開始しているにも関わらず、通常精液が出るのと同様のリズムで大量の尿が毎回放出されます。これでは自慰はできても実際の性行為はできません。これはいずれ改善されるのでしょうか？ ・ジムで筋トレと有酸素運動を日課にしているのですが有酸素運動（30分程度の軽いジョギング）を実施すると前立腺のあった場所付近にピリピリと痛みが走る時がしばしばあり、その痛みがあったときは尿漏れパットに少量の血がにじんでいます。これは何か処置が必要な状態に至っているのでしょうか？またジョギング後、数時間は常に尿漏れがひどくなります。これもいずれは改善されるものでしょうか？ 以上　良きアドバイスの程、何卒宜しくお願い致します。

2024年12月に前立腺がんと診断(Gleason score3+3=6)されたのですが、現在監視療法中です。 来月4月に状況を確認することになっており、PSAとMRIをする予定です。 現在50歳で今後治療が必要になった時に自分にあった治療をしたいと思っています。 手術をした場合、尿漏れする可能性が高く、時間経過とともに改善するという事を聞きますが、術後とその後も改善しない場合のことを考えると手術はしたくないと思っています。 手術は治療後に再発した場合に放射線治療ができるのがメリットというのをネットでみました。しかし手術後の放射線治療は照射範囲がアバウトで低線量なので同じ放射線治療でも別物ということもでていたので、手術後の選択肢である放射線治療と最初にする放射線治療とではどの程度差があるものなのでしょうか? また最初の放射線治療であればどういった放射線治療が一番おすすめになるでしょうか? 重粒子線治療施設も近くにあり放射線治療として納得のできる治療法を探しています。 メリットデメリットはあると思いますが教えてください。