抗癌剤治療クールに該当するQ&A

68歳の父が胃癌ステージ4(肝転移あり)で5月より化学療法を受けています。 1クール目が終わり本日2クール目を始めるにあたっての診察だったのですが、日常生活の様子を主治医に伝えると、シスプラチンは中止してTSー1単独投与に変更になりました。父と母が受診し、父はシスプラチンを受けたかったようですが母が現状を伝えた結果中止となりました。 下記のような父の日常の様子だとステージ4の中でも状態がかなり悪いのでしょうか。お医者様からは余命などはまだ聞かされていません。(長くはないとは承知しています)また、患者から日頃の様子をきちんと伝えないとお医者様側ではそのまま通常のシスプラチン投与続行になるのでしょうか。父はシスプラチンが投与できなくなり気落ちしています。私はきちんと伝えてよかったと思っていますが。。 血液検査の結果は特に問題はなかったようです。 [父の様子] ・抗がん剤治療前(4月中旬)から食欲不振、体力低下あり ・ここ2ヶ月で10キロ弱体重が減少 ・日中のほとんどをソファや布団で寝て過ごす。テレビは見ている。 ・食欲がなく頑張って食べて普通の4分の1くらい ・外出なし。散歩の意欲もなし。 ・一人で起きてトイレ、歩行は可能。 ・入浴は疲れるからと控えめ ・日にちなど最近記憶が曖昧 痛みは吐き気、腹水などはありません。ただ静かにテレビをずっと見ています。 正直なところ、とても危ない状態なのか、本人の意欲の問題でこのような状態なのか判断が難しいです。

よろしくお願いします。 79歳女性(この相談をしているわたしの母親です)、2022年11月盲腸癌の腹腔鏡下手術を受けました。 リンパ転移6個でステージ3bでした。 原発巣はきれいに切除。 2023年1月からゼロックス療法をスタートしましたが副作用が強く3クールで終了。 抗がん剤治療中は認知症のような記憶障害が顕著に見られましたが使用をやめて一ヶ月もすると全く元通りになり、好きなスポーツも再開、食欲もものすごくあり、元気に過ごしており 3ヶ月おきの血液検査と診察を経て 2023年11月、術後一年の検査として大腸カメラ、造影CTを行いました。 大腸カメラでは、ポリープの一つも見当たらない、手術した箇所もとてもきれい、主治医からも、造影CTの結果含めなんの問題もない、ベリーグッドとご家族に伝えて下さいと言われたとのことでした。 とてもありがたい結果だったのですが、1.たとえば、転移について、リンパ転移6個というのはどれくらいのリスクがあり、どのような再発、転移が今後考えられますか？ 2.また、ペットCTなどの検査は必要ないものでしょうか？ 3.3ヶ月毎の診察で血液検査に何か異常が見られたら精密検査するのかな、ともおもうのですが、大腸がん再発や肝転移や肺転移などあったときに、血液検査だけでわかるものでしょうか？ 他、今後についてなにかアドバイスがありましたらおねがいいたします。 ちなみに、主治医のことは信頼しております。

よろしくお願いします。 1年半前に食道がん＋口腔がんが、早期状態でみつかり食道がんは外科手術をせず抗がん剤治療4クール＋放射線３０回で治療いたしました。口腔がんの方は外科手術で取り除きました。 今でも定期的に診察及び検査はしています。 自分は若い時からお酒もたばこも好きで３６５日ずっと休息もなく毎日やってました。 （お酒は25度の焼酎をロックで3~4杯。たばこは1日40本） それまで大きな病気もなく今回癌を宣告されたときはかなりショックでしたが、今考えれば自業自得かと反省しております。 昨年春にすべての治療が終わりました。 最近は仕事にも少しずつ復帰ができてありがたく思っております。 しかし仕事とストレスはつきもので、なかなかストレスが発散できません。 そんなとき、時々ですが、夜ビールを（350ｍｍ）1本飲んだり、時々たばこを仕事の仲間から1本貰って吸ったりしていました。 もちろん主治医の先生には内緒です。 しかし最近の検査で口腔がんが又発見されました。（まだ小さいものらしいです） これはたばことお酒のせいでしょうか？ それ以外の生活はかなり気を付けてきたつもりです。 以前より主治医の先生にたばことお酒の事を何度も相談しようと思いましたが、ドクターですから少しでもリスクがあるものについては絶対進めないと思います。 しかし時々ストレスに負けてお酒を飲みたくなる日もあるのですが、それも癌になったのだから自粛すべきでしょうか？たばこを含めてですが・・。 余り我慢しすぎると今度別の病気が怖いです。 癌の患者さんはみなさんそんな時どうされてるのでしょうか？ やはり癌になったと言う事は、なりやすい体質ですから我慢されてるのでしょうか？ 自分の場合は早期発見と言う事もあり調子にのりすぎなんでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

息子が縦隔腫瘍を患い、現在闘病中。生検の結果、腫瘍の成分は卵黄嚢腫とジャーミノーマと診断されました。 今後の治療方針について 血液腫瘍の主治医から今後の治療方針の説明がありました。 説明の要旨 8/24に肺転移巣の胸腔鏡手術予定 9/1に縦隔腫瘍の摘出手術予定 肺動脈の血栓もくしは腫瘍栓については除去しない 抗がん剤治療も4クールを順調に消化し、腫瘍マーカーの値も当初9955だったものが現在13。もうすぐ正常化の10を切りそう。 肺転移巣については初診時に左右の肺にあったものが左側は消滅しており、右側は1.5cm程のものが0.8cm程に縮小。 縦隔腫瘍についても初診時に11cm程のものが5.2cm程に縮小。 手術後、傷や体力の回復等を待って(約2週間くらい)術後化学療法として、AFPが陰性化したことを確認後にBEP療法を2コース施行し終了の予定です。 肺動脈内の血栓もしくは腫瘍栓については除去するためには人工心肺を用いる必要があります。人工心肺の使用により出血など合併症の危険性が上がります。心臓血管外科とも協議しましたが現在それに伴う症状がないこと、全てを取り除くのは難しいことから手術のメリットと危険性を考えると必ずしも除去する必要は無いのではないかとの見解でした。現在は症状はなく腫瘍だったとしても栄養する血管がなく、これ以上大きくなる事はないと考えられるため今回は肺動脈内の塞栓除去については行わない予定です。 肺動脈の血栓もくしは腫瘍栓については除去しないと血管内で将来的にどうなるのでしょうか？

４２歳男性 先日質問したのですが腫瘍の個数に関して意見が割れている事が判明したのでもう一度質問させて頂きます。 2020年7月膀胱癌ステージ4 が発覚 抗がん剤治療を6クール 4クール終了時点で完全奏効 2021年3月末に膀胱全摘 病理診断結果は癌細胞は検出されなかったとの事です。 2022年2月脳痙攣で救急搬送、脳腫瘍が発見されました。 現在ガンマナイフ（3/8）と開頭手術（3/15）が終り退院もして全身の検査（4/1）でしたが体に関しては癌は確認出来ない 脳もかなり綺麗に取れている 病理はまだ上皮性悪性腫瘍というところまでしか出ていない またガンマナイフは腫瘍の縮小が確認出来ているそ 進行に関しては早い方ではあるそうですが極端な早さでは無い 以下ガンマナイフの先生の意見です 最大のもの以外7ヶ所照射した 大きい物から4cm.2cm弱.1cm弱が２つ 残りは細かい物との事 全脳照射をした方が良い 次に開頭手術をしてくれた先生の意見です 腫瘍は4個 増えた4ヶ所は何処に照射したのか判別できず予防で照射したのかもとの事 腫瘍と呼べるものは4個 現時点での全脳照射は適応外でかなり勧めない 原発巣がコントロールされてる場合は治る事もそれなりにあり脳に関しては5年は大丈夫と思う 2人の医師で意見が違いすぎていてわからなくなってしまいもう一度質問させて下さい。 1腫瘍が4個と仮定し、体に腫瘍が無い場合、脳腫瘍は完治する可能性はある物でしょうか。 2今の状況で全脳照射はするべきでしょうか。 3食べ物に関しては何か気をつけるべき事はありますでしょうか 4この状況から脳から体へ転移してしまう可能性はどれくらいありますでしょうか。 以上何卒よろしくお願いします。

69歳女性 スキルス胃がん確定診断時から腹膜播種、腹水あり。今年の5月からfolfox＋オプジーボ開始しました。 経口摂取不良でCVポートから24時間高カロリー輸液のため毎日訪問看護、月1訪問診療、2週に一度入院にて抗がん剤治療をして6クール目に入りました。 本人自覚は、治療前より食事を取れるようになった、体力がついた、副作用は多少の痺れ以外無い、足の浮腫あり。 先日CTを撮ったようで、医師より ・腹水の溜まりは遅くなった ・胃壁増強は軽減している ・腹膜肥厚疑いで腹膜播種播種増悪の疑い ・少量の左胸水出現 今の治療を継続し2ヶ月後CTの予定と言われたそうです。 そこで、以下4点質問です。 1.エドルミズの適用はありますか。 一時より肉付きは良くなったものの、腹水があるので体重はあてにできず、いずれにしても体重をキープさせたいです。今はまだ、という場合はどのような状態になったら検討可能か教えていただきたいです。 2.アルブミン投与は可能ですか。 2週に一度、腹水を3ℓ程抜いています。穿刺による体の不快は無いようですが、CARTはできない？ようで、アルブミン値が1.3〜1.7と低いので投与できた方が良いのではと考えています。 3.胸水出現の原因は？ 初めて指摘された胸水ですが、転移によるものでしょうか。もしくは高カロリー輸液が原因でしょうか。苦しさ等は無いようですが、穿刺しなくても自然に消失することはあり得ますか。考えられる原因と対処があれば教えていただきたいです。 4.腹腔内投与について 今後セカンドラインに入りパクリタキセルが原発層に効果が出た場合、腹腔内投与も自由診療であることを理解した上で検討したいのですが、これはCTの結果から原発層には効いているが腹膜播種には届いていないという事があるのではと素人ながらに考えたからです。 的外れでしょうか。

祖母がS状結腸癌(ステージ4)で、昨年5月に手術でS状結腸を切除後、6月から抗がん剤治療を始めました。まずTS-1を投与されましたが効果がなく1クールで終了、9月から2週に1回のFOLFOXに変更しましたが11月に5回目の投薬をしようとしたら白血球の減少が見られたので休薬期間を置いた後、12月からFOLFORI(デカドロン8mg2ml+アイソボリン25mg+トポテシン40mg2ml+5FU250mg5ml+ヘパリンワンショット)に変更しましたが、2週後にFOLFORI2回目を投与をしようとしたら再び白血球の減少が見られ、また休薬期間に。骨髄へのダメージが大きいので3〜4週毎の投薬になりました。ノイアップを使うとか薬の量を減らすなどして予定通り投薬できないか聞きましたが、休薬するのがベストとのことでした。ならば休薬の間に別の薬を投与することはできないか尋ねると、白血球の問題なのでできないと言われました。これまでの治療3つ共で効果が全く見られずマーカー値はうなぎ昇り…異常すぎるほど高くなっていっています。2006年8月時点でCEAが50.8ng/ml、CA19-9が132.7U/ml、CA125が12.2U/mlだったのですが、この後も数値は急上昇し続け、2007年2月にはCEAが660.2ng/ml、CA19-9が2570U/ml、CA125が25.4U/mlという結果でした。CEAとCA19-9の値が桁違いに異常すぎます。これは、投薬の量またはサイクルががんの進行の速さに追いつけないということなのでしょうか。もうここまでくると手の施しようはないのでしょうか。どなたか解説やアドバイスお願いします。

身内がステージ4の胃がんと診断され、抗がん剤治療（SP療法 5週間/1クール）を受けています。 08/07（金） 1クール目開始 TS-1服用 08/14（金） シスプラチン投与　（血管が細いことから、施術前に腕から胸にかけての静脈をとる施術）/高カロリー輸液投与開始 08/17（月） （退院準備、カロリー摂取過多を理由に）点滴の管が静脈から外される ・実際はカロリー摂取不足（医師の認識の半分程度）であったため）体重は減るものの、歩いたり、お風呂にはいれるようになり、順調に回復している様子もあり。 ・退院も、当初の予定であった1クール弱を目安に再設定された。 08/31（月） 白血球が下がり始める。 09/02（水） 白血球の数値2,200。 09/07（月） CVポート施術予定。 09/11（金） 2クール目開始予定。 09/12（土） 退院予定。 09/18（金） 前日入院。シスプラチン投与予定。 以上のような流れです。 伺いたいことは次の点です。 （1）白血球の数値がもどるまでは、2クール目に入れないものでしょうか。それは、一般に、どのあたりで判断されますか。 （2）白血球を増やす薬を投与する可能性はありますか。その場合、CVポート施術後に点滴で打っていただけるものでしょうか。（血管が細いという状況で注射で打つ場合に比べて負担が少ないのかなと想像するのですが、違うのでしょうか） *病院・３人の医師・医療者には、身内が再び食べられるようにしてくださったことに感謝しています。意思疎通の面で難しい局面がありましたが、ひとりの医師の対応に救われました。

父58歳が、今年年明けから食事がとれなくなり検査をしたところ、食道癌のステージ3と診断されました。 その後、抗がん剤治療3クールを経て7月に手術を行いました。 生体検査では癌は消え、転移もなしと認められました。 しかし8,9月と体調に波があり、平均すると週の半分以上は寝ている状態(だるいなど)で、食事も十分に摂れていませんでした。体重は15kg減りました。 9月末、水分も取れなくなり、普段と異なる様子(ぐったりしている、覇気がない、短期記憶ができていない、受け答えがあまりできていない)だったため、救急車で手術をした病院に搬送してもらいました。 ・意識障害を認め、CT検査をしたところ、脳転移(腫瘍30個)が認められました。脳むくみによる意識障害とのことで、余命宣告を受けました。 ・治療法を主治医(脳外ではない)と脳外科の先生で相談してくださりガンマナイフの適応ありとのことで、ガンマナイフセンターを紹介されましたが、紹介先では適応なしと言われました。しかし家族が希望するならやることはできるとのことです ・選択肢は、1重要なところだけ10個選んでガンマナイフ:ただし効果はないなのではと言われている　2全能照射:副作用があるのでつらい思いをする可能性大　3治療はせず緩和ケア(在宅) となっています。 ・お伺いしたいこと A.1,3で迷っています。1で複数回やることは選択肢にありません(全能照射のようになり副作用が起きる可能性) やはり1は効果がないのでしょうか？ B.主治医によると意識障害だけで他の症状がないそうです。この場合、本人につらいことはないのでしょうか。 C.優先したいことは余命が短いのであればできる限り本人がつらくないように少しでもいい時間を過ごしてほしいという点です。その観点からできることを教えて頂きたいです。 D.亡くなるときは予兆のようなものがあるのでしょうか。

飲み切り指示されていた抗菌薬を飲み切りましたがまだ発熱があります。土日のため、連絡するべきか、月曜まで待つべきか迷っています。 72歳 母 いままでの抗がん剤治療からFOLFIRI療法に切り替えとなり 3月13日（水）に1クール目を開始 3月29日（水） 血液検査で白血球の数字がよくないため、2クール目開始を1週間延ばす旨 また、その日37.5の発熱があったため、念のため抗菌薬（レボフロキサシン）を3日分処方され、飲み切るように指示が出ました。 その日の夜に38度の発熱、カロナールとレボフロキサシンを飲みました。 カロナールで熱は下がるのですが翌日また発熱、決めた時間にレボフロキサシン投与で3日経ったのですが、また今朝発熱があります。 手元の抗菌薬は飲み切ってしまっています。 病院に連絡をした方がいいと思ってはいるのですが、土日のため迷っています。 発熱はカロナールを飲むと36.4くらいまで下がり、痛みや震えなどの他症状はありません。 カロナールでお茶を濁して月曜日まで様子をみて病院に連絡するべきか、土日でも念のため連絡した方がよいのか、どちらがよいでしょうか。 以下に発熱などの詳細を記載します。 3月29日（水） 朝37.5℃ 病院にてフィルグラスチム注 夜38.0℃ 強い腰痛 レボフロキサシン カロナール投与 熱は下がり落ち着く 3月30日（木） 朝38.0℃ 腰痛アリ カロナール 夜 37.8℃ レボフロキサシン カロナール 3月31日（金） 朝 発熱なし 腰痛もなし 夜 38.4℃ レボフロキサシン カロナール 4月1日（土） 朝37.9℃ カロナール ※いずれもカロナール服用で1時間程で熱は平熱まで下がります。