胆管がんに該当するQ&A

主人の件で質問いたします。 膵臓癌の診断を受け、遠隔転移はないものの膵臓の周囲にも浸潤しており、手術はできず、抗がん剤での治療を１月から始めています。ジェムザールとアブラキサンの投与を受けています。２週投与１週休みのスケジュールで、初期に白血球の減少があったために、８０％に減らした量で行っていただいています。 最初、CA19-9が2000ほどあった（胆管や膵管の閉塞もあったためか？）のですが、投与を始めて順調に数値が下がり、７月には２桁まで下がっていました。CTでも縮小している様子があったのですが、８月より数値が上昇し始めました。CTでは、変化が見られずどちらかというとまだすっきりとしてきているという先生の所見でしたので、そのまま治療を続けていたのですが、先日240まで上がっていました。 来週CTを取るのですが、その際に変化が見られなかった場合、このままこの抗がん剤を続けるのか、ジェムザール＋TS-1に変えるのかを考えなければなりません。 CA19-9の数値が上がる原因として、癌の拡大ではないのなら、今の薬の組み合わせが最善なのではと考えてしまい薬の変更も不安、でも、CA-19-9が上昇しているということは、今の薬が効いていないのではないかということも不安で、どう判断すればよいかわかりません。 本人も、つらい副作用に耐えられているのも数値が下がっているからこそだったのか、精神的にも大変つらそうに感じます。 現状をこちらの先生方ならばどのように考えられるか、今のCA19-9の上昇は抗がん剤が効いていないと判断されるか、他の治療の選択肢は何かあるのか、をお伺いしたいと思います。よろしくお願いいたします。

膵がんを患い1年10ヶ月になります。抗がん剤8クール後、腫瘍縮小し無治療で1年程です。服薬は何もしておりません。毎月大学病院で血液検査、3ヶ月毎に造影剤CTを実施、直近のCT評価では少し腫瘍が増大の評価でしたが血液検査結果はコレステロール値が高いくらいで腫瘍マーカーもずっと基準値以下で元気に過ごしてました。先日民間療法の肝臓胆嚢洗浄（大学病院とは違う病院でのがん保健指導で教えて頂き実施）というものを自宅で実施数日後から全身の痒み、尿が濃いという自覚症状があり、たまたま予約していた血液検査時に閉塞性黄疸の診断が出ました。胆管ステント留置の処置をしてもらい黄疸数値や症状は落ち着きましたが、肝機能数値がまだまだ高いです。血液検査で1年10ヶ月程ずっと良好でしたが急に肝機能が悪くなることはありますでしょうか？私的には肝臓胆嚢洗浄がかなり負担がかかり過ぎてしまったのではと感じてますが、膵頭部がんもあるのでよくわかりません。血液検査数値は（先月）診断時（退院時）AST（20）135（285）ALT（17）308（431）LD（176）241（232）ALP（78）619（566）r-GTP（13）876（863）AMY（109）115（109）総ビリルビン（1.3）2.4（1.3）直接ビリルビン0.4（0.2）C反応0.73（0.22）です。 あと、肝機能は元に戻るんでしょうか？ 肝機能低下に伴い血糖値も上がりますか？ よろしくお願い致します。

現在、マーカー検査結果待ちです。膵臓がんが確定されればその後の対応を考えることになると思いますが、もし、マーカーで確定されなかった場合は、以下の時系列の症状等から何が考えられ、どう対処するのがベターでしょうか？ また、現在は生活習慣病専門のクリニックで診ていただいていますが、大病院や消化器内科等に通わなくても大丈夫ですか？ 【時系列】 1.2022/11、健診で空腹時血糖112、HbA1c5.2で経過観察。血糖異常は初。 2.2022/12、外来で血液検査、血糖異常なし。 血糖82、HbA1c5.3。 3.2023/1、心電図、頸部エコー異常なし。 (1/25夜突然水のような下痢3回、嘔吐1回。1/26水下痢2回、嘔吐1回、発熱37.5℃。コロナ、インフル陰性。胃腸炎と診断。1/30回復。) 4.2023/2、腹部エコーで胆管拡張8mm。※2010健診で総胆管拡張7mm記載あり。 (2/14朝から疲労感あり、顔色悪い。2/15朝起きれない、忘れ物する、疲労感あり。2/14～2/20頃、寝つき・寝起き悪い等の睡眠不安、便秘気味、ガスがたまる、おなら多発、花粉症状始まる。しばらく硬い便が続く。) 5.2023/2、MRCPの結果、膵頭に膿疱あり。マーカー検査勧められるが検査疲れにより延期。 (3/10～3/13、鼻水、鼻づまり、頭痛。特に割れるようなひどい頭痛。3/14副鼻腔炎と診断。) (3/20～、おなら多発。) (3/21、立ちくらみ。夜、左下腹部に軽い痛みあり眠れず。) (3/22～現在、肋骨左下に軽い痛み・不快感あり。軽い頭痛、軽い充血、肩の痛み、おなかがグルグル鳴る、軟便続く。) 6.2023/3/24、膵がんのマーカー検査で採血。3/28結果待ち。 (3/25朝、泥状便)

生理周期は28日で大体4日で終わり、あまり乱れることはありませんが、今月は生理が4日遅れています。更に先月は3日早く来てしまいました。 原因として思い当たることはあります。私は消化管出血があり貧血で輸血を繰返しています。値は普段は7～8です。1月に怪しいと言われていた場所の内視鏡をやりましたがミスにより胆管に穴を開けられて腹膜炎を起こし、開腹手術をしました。更に直後の2月に胆管炎を起こして入院しました。この一連3週間で7キロ体重が落ち、手術から2ケ月経った今も減った体重を維持しています。内視鏡の同意書にサインしたとはいえ、まさか書かれていることが自分の身に降りかかるとは思っていなかったので、手術になり精神的にはかなりまいってしまい、更に癌の可能性がある病変がある(まだ検査していません)と言われて混乱し、合併症まで併発したので…未だにかなり強いストレスを感じています。食事も吐き気や下痢が出るので肉や乳製品、油を使ったものは食べられない(元々あまり食べませんが)ので、炭水化物と野菜中心で偏っています。 1月の生理は内視鏡をやった日に来ました。翌日手術になり、いつもより長い1週間出血が続きました。2月は3日早く来て、4日で終わりました。量はさほど多くなかったと思いますが、生理を挟みHbは7,2から6,1になりました。この1ケ月週に1～2回フェジン3Aの点滴をして7,5まで上がりましたが…生理が来ません。 生理前に胸が張るのですが、それもありません。大丈夫でしょうか? また、大学病院や手術をした地元の病院の担当医(消化器内科)の担当医は貧血は生理のせいもある、と言いピルを飲ませたがります。昨年大学病院の婦人科に行かされ婦人科疾患はないことと、生理前後の値、私自身が飲みたくないことからピルは必要ないと判断されていましたが、2月の値でかなり強引に勧められています。ピルは必要なんでしょうか?

家族の70歳後半男性についてです。数年前に胃GISTから胃大部分と胆嚢摘出～4月末に膵癌（膵管内乳頭粘液癌）診断に至り手術と抗がん剤可能状態でしたが5月頭から体調を崩しながらの手術希望入院になってしまい、この度手術前の腹腔鏡検査すら体力不足で諦める事を薦められました。「体力が戻り次第での」抗がん剤治療を目指す方を薦められ了承しました。言われませんでしたが所謂不応性悪液質の段階と判断されてしまったのかなと思いました。歩けてはいます。入院後に胆管樹脂ステントだけは受けました。昨日に状態を話しての重粒子線審査を打診したら検討対象に入るので情報を送ってみるよう言って頂きました。遠方ですが費用も大丈夫なのですが、❶重粒子線と治療後の抗がん剤迄を目指せる段階なのかどうか？❷体力と余命を無駄にするだけの考えなのかの辺りの客観的な見方ができません。❸抗がん剤もアブラキサンとTS1が挙がっているのですが、どちらを何時になったら始められるか？どちらを何故選んだら良いかの件が伺っても判り易い回答が貰えませんでした。❹在宅で抗がん剤は可能なのでしょうか？ 何を目指したら良いのか等を何か教えて頂けると幸いです。厳しい内容でも助かります。宜しく御願い致します。　

今年5月に子宮頸がん(扁平上皮癌)と診断され、肺とリンパにmm単位の転移がみつかりました。その後、パクリタキセル、カルボプラチン、キートルーダ、アバスチンの4剤で抗がん剤投与を6月中旬から始めました。3回目の時点で肺の転移は消え、リンパも小さくなり、5回目くらいで子宮の腫瘍5センチくらいだったのが2センチに縮小していました。しかし、5回目の投与後胆管詰まり、サイトカイン放出症候群になり入退院を繰り返し、2ヶ月ほど間があいてしまった為6回目の4剤投与は行わず、キートルーダ、アバスチン2剤の維持療法を11月に始めました。その後の検査でリンパの腫瘍が少し大きくなったのと、子宮の腫瘍が4センチに増悪していることがわかりました。10月のCTでは2センチだったのが1ヶ月で倍の大きさに戻っていました。 医師からは治療の中止と、イリノテカンの使用か治験への参加の選択肢を与えられました。 それ以外の治療の選択肢はないでしょうか？ セミプリマブ、オプジーボなどよく聞きますが、これらが選択肢に入らない理由はなんでしょうか？ 1ヶ月でほぼ元の大きさに戻るのは速いですか？進行速度が速いということでしょうか？

昨日のお昼を食べ昼寝から起きた頃からみぞおちが痛くなりました。普段からよくゲップをします。 昨夜はみぞおちがじーんと痛んだので夜ご飯も少なめ。パンシロンを飲んで今朝は昨日よりは回復し少し空腹感もあり朝食は食べました。お昼も、お菓子も少し食べました。ただし本調子ではないので完全には治らず少しまだ痛む、このため量は通常より少なめです。 本日気になったので消化器内科を受診、早速来週早々に胃カメラの予約をしてきました。前回一年半ほど前の胃カメラでは胃酸が逆流しているとのこと。その他昨年8末に人間ドックをし、腹部胸部CT、腹部エコー、胆管やや拡張とのことで腹部MRIも受検。 なにかあるわけではなく、経過観察と言われていました。 ただ一つ、肝機能が良くなく70と50くらいです。 ウルソ〜？という肝機能の薬も服用しています。 これは母は症状なのですが、急な胃痛で考えられることはどんな病気でしょうか。 母は胃がんや食道がんなど消化器系ガンを心配しておりますが、ガンはこのように急に異変起きるものでしょうか。 一昨日まではいつもとおりよく食べていました。 ご意見よろしくお願いします。

１ヶ月程前からみぞおち右辺りに継続的な痛みがあり、今週、月曜日、単身赴任先の総合病院を 受診しました。血液検査、CT、エコー等を行い、 結果、即入院となりました。 要因は総胆管と膵管が膨張？し詰まっている。 恐らく２つの管の合流地点辺りに腫瘍が ある事により、閉塞性黄疸等の症状も出ているとの事。 翌日火曜日、MRIと内視鏡超音波診断にてステント(ブラスチック製)を挿入、胆嚢、膵臓の造影？等を３時間位かけて実施。翌日、水曜日は朝から下痢が続きましたが、木曜日には治まり、オレンジ色だった尿も通常に戻りました。 又、白っぽかった便も通常に戻りました。 木曜日夕方、検査結果。膵臓腫瘍。膵臓癌の疑いとの事。今回は内視鏡超音波診断では腫瘍の生体検査は行っていないとの事。 単身赴任という事もあり、検査をするなら手術する病院でした方が良いとの事。 腫瘍の大きさは2.5cm。CTを見る限りでは リンパ等への転移は見られないとの事。ただ、PETCTはやった方が良いとのお話しがありました。 最終確定はしていませんが、やはり、膵臓癌でしょうか？もう根治は難しいでしょうか？ また、二週間前に地元の総合病院で、CT、胃カメラ、大腸カメラ、血液検査をしましたが、若干の胆嚢の腫れはあるが、大丈夫との診断でした。 この時はまた、黄疸は出ていなかったと思います。こんな短期間で変わる物でしょうか？ 仕事柄、転勤、出張が多く、家族と過ごせた日々が多くありません。治らないなら少しでも家族といたいです。。 何かご助言があればお願い致します。

ご報告済みの実妹けんですが、再度質問させていただきます。 3/31 開腹手術 両卵巣の大きな悪性腫瘍を摘出 胆管等にも転移癌あり、閉塞性黄疸進行中、 胆汁ドレナージは胃全摘(5年前)、癌性腹膜炎による腹水のため不可能 4/10 義弟は主治医に対し患者本人(実妹)への告知を控えるよう依頼。 4/15 ご報告済みの通りの宣告を再度義弟と私が受けた。 4/16 抗癌治療は中止、緩和ケア開始。 看護師から患者本人に4/17より個室への転室の話。患者本人拒否した由(差額ベッド代?)。 緩和ケア(モルヒネ投与)の効果で患者本人は自覚症状の軽快から快復中 7月退院だと信じている。 4/26 看護師から義弟に対し、モルヒネの投与量が増えている。自宅に帰すよう意向打診あり。義弟は入院継続を要求した。 以上 義弟からの話。 主治医から「意識を失った段階で個室に移す」と聞いているが、本人の意識はまだはっきりしている。 上記の状況から、「患者の命は時間の問題」と判断されていると理解してよいか? 現在6人部屋に入院中だが、同室患者への配慮と今後の緩和ケアの都合からの個室移動提案なのか? 個室への移動を患者本人に納得させるためには、主治医から患者本人への再度告知が必要かと思いますが、 一旦拒否した告知を主治医に頼んで再度告知してもらうということは非常識でしょうか?

はじめまして。よろしくお願いいたします。 【経過】 ●2015年4月　 　胸やけや疲労感、急激な体重減少があり精密検査を実施。胃内視鏡では軽い逆流性食道炎と軽い胃炎、腹部USにて胆嚢腺筋腫症の診断。（胆嚢壁肥厚7ｍｍ）経過観察に。 ●2015年9月　 　腹痛など症状が憎悪したため、膵胆専門医を受診しMRCPを実施。胆嚢壁がやや不整でびまん性に肥厚。胆嚢底部に隆起性病変1.2ｃｍ×1.8ｃｍが発見されたため、ERCPを実施。胆汁アミラーゼ値10万と画像にて合流異常の確定診断。細胞診結果はほんの一部に異形成が認められるものの良悪の判断がつかないが、仮に癌があったとしても、極早期の段階なので取り切れるとのこと。血液検査及び腫瘍マーカーでは目だった異常なし。白血球（3500）及び血小板（11万）のみ基準値以下。基準値以上はビリルビン値（1.3）CRP（1.2）で、他は正常値内でした。 ●2015年10月 　手術の説明を受けるため消化器外科（肝胆膵専門医）受診。癌の可能性がゼロではないので、腹腔鏡手術の適用にはならず開腹で胆嚢+胆管摘出+分流手術だが、恐らく癌細胞はできていると思われるので周りのリンパ節も多少とることになるとのこと。 【既往症】 2012年10月　 　乳がん右乳房温存術（stage2a）→化学療法（ＴＣ）→放射線治療→ホルモン療法中（アロマシン） その他　身長158cm 体重　2014年2月57kg→2015年2月50kg→2015年10月43kg 【質問】 1）体重減少はやはり消化の働きに問題があるからでしょうか？筋肉が落ちていくので貧血でもないのに異常な倦怠感があります。 2）最近揚げ物を食べたり、夜遅く食事をすると朝まで胸やけがしたり、背部痛や吐き気が起こったりますが、これも合流異常のせいでしょうか？ 3）隆起性病変が癌化している可能性はやはり高いのでしょうか？ 4）やはり手術時期は早い方がいいのでしょうか？