胆管がんに該当するQ&A

胆嚢癌から肝臓に転移していて5月に手術をしました。胆管は転移がなかったので残し、胆嚢を取り肝臓は8割を切除しました。6月半ばに退院し、通院で抗がん剤治療(点滴-ジェムザール)を始めましたが週3回続けて1週休むところが1回受けると白血球が下がりすぎて思うように受けられず、1回受けて1週休んでしているうちに微熱から高熱が出始め7月に再入院しました。CT検査の結果肝臓の周りに3〜4箇所おそらく膿と思われるものが溜まっているとのことでした。抗生剤の点滴と飲み薬を併用していましたが熱が治まらず再度CT検査をしたところ、肝臓の中にも3〜4箇所膿か腫瘍かはっきりしないものがみられるといわれました。どれも今は1センチにもみたないものばかりだそうです。今週肝臓の中にできている組織を抽出し、調べてくれるのですが、はっきりわかるかどうかもまだわかりません。血液検査も度々してくれて菌をさがしてくれているのですが、でてきません。今の病院も大変よくしてくれているのですが、回復を求めるのは難しいようで何か他に方法は本当にないのかと悩んでいます。何か良い方法良い病院があればお教えいただけないでしょうか。(大阪在住です)

65歳の母親についてです。今年の１月半ばに夜中に背痛と吐き気があったため町病院に行きました。血液検査をしてIgG4が650程度ありました。詳しくは大病院へということで、大病院で散々検査しましたが、考えられる病気についても不明瞭で、信頼出来なかったため、少し遠いのですが、大学病院に紹介状を書いてもらいました。４月の半ばに検査し５月頭に結果を聞いた所、IgG4関連胆管硬化症か自己免疫性膵炎の可能性と言われました。ただ膵臓癌の可能性もあると言われ、５月末に像影内視鏡検査をし、CA19-9は低く、内視鏡でも疑いが低いことから、IgG4の様子を見ながら、ステロイドの投薬はなるべく避けましょうと言われました。本日、血液検査をした所、IgG4の値は500程度、ALPが420、γ-GTP520だったようです。初めてALP4という指標が出てきたことと、割と高めの数値であることから母親は心配なようです。記述してきた血液検査の指標から、私生活において気をつけることは？また内科的あるいは外科的な治療で治るものなのか？肝胆膵の症状には、熊胆のような漢方薬が良いと聞きますが本当なのか？ 教えてください。

2024 9月の半ばに体調に違和感を感じ総合内科に受診しました。 違和感の内容は 右脇腹痛（チクチク） お腹の張り 食欲低下 腰の痛み 肩の痛み 胸痛（全体的な違和感程度） 便秘 便異常（細い） そこで 血液検査　 腹部エコー　 尿検査　 胸部レントゲン 胸部腹部CT（後日） 胃カメラ（後日） 大腸カメラ（別の病院） 膵臓辺りのMRI をしましたが結果は全て異常無しでした。 （胆管ブリオスの指摘あり） 薬はもらいました。 その後顎の右下に軽くシコリがあり 耳鼻咽喉科（ファイバーカメラ、エコー） 口腔外科（レントゲン、CT、触診） にて検査してもらい異常無し。 ですが身体の不調が治りません。 現状治ってないものが 右脇腹痛（基本ずっと痛みがあるが軽い） 腰の痛み（脇腹と同程度） 顎下シコリ（喉に違和感あり） 左足に部分的な筋肉痛（違和感程度） 胸痛 ちょっと前に軽い風邪を引いて咳もあります 質問です。 1、何かしらの癌を疑ってますがどこに行けば確実な検査が出来るのでしょうか 2、CTで見つからない場合他に肺癌検査は出来るでしょうか？肺癌が気になります 3、症状から疑われる病気はありますか？ 1ヶ月以上不調が続いてます。 よろしくお願い致します。

こんにちは。 現在、海外に住んでおり心配なことがあります。 夜中にみぞおちと背中に激痛があり、救急病院を受診したところ胆石との診断でした。そのまま入院し、まず管にある石を取り除きました。（胃カメラのようなもので全身麻酔）その数日後、胆嚢を摘出して翌日退院しました。 退院した日の夜に再度みぞおちに痛みを感じ、その痛みが方から右の背中を移動し、息ができなくなるくらい苦しみ救急車で病院に逆戻りしました。血液検査の結果、ヘモグロビンの数値が低くなり、レントゲンとCT？を受けました。（造影剤というのでしょうか。点滴から入れました。） その結果、肝臓から大量出血をしているという診断でした。輸血をしてからは血液検査の結果も落ち着き、数日後に退院しました。 その後背中の右側に痛みが続いています。常に痛いというよりは、あくびや笑ったときなどに筋肉痛のような痛みがあります。フォローアップ検診の際に医師に相談しましたが、「筋肉痛でしょう」ということだけで終わりました。その後も数回、血液検査も受けていますが回復しているとのことでした。医師からはそのままで問題ないと言われています。 近々旅行を控えているため、本日念のためエコーを取りました。技師からは結果を聞くことはできませんでしたが、「あなた今までエコー受けたことある？」と右腹部を見ながら言われました。その言葉で一気に不安になってしまいました。右腹部をかなり長い時間エコーしましたので、何かある気がします。 胆管に石がある可能性もあるようですが、最初の段階で口から器具を入れて石を取り除いているはずです。エコーの結果を待つのみだと思いますが、癌などになっていないか心配です。 尚、入院中に複数の医師に癌などの病気がないか確認しましたが「ない」とのことでした。 この痛みはどこから来るのかアドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いします

宜しくお願いいたします。 昨年乳がん手術、抗がん剤終わり今はホルモン剤飲んでおります。9月初旬お腹の張りや背中、腰の痛み等で病院に行ったところ、MRCPをしましょうとの事で検査しました。読影の結果、膵鈎部に15mmの嚢胞性病変IPMN疑い。結節野拡散強調像での高信号域は認めず、膵管拡張認めない。胆嚢や胆管に拡張や占拠性病変認めません。肝両葉に小さな嚢胞、左腎嚢胞あり。腹部傍大動脈領域リンパ節腫大認めません。腹水認めません。 悪性所見認めないが、半年～1年後再検 と書いてありました。 悪性になる可能性もあり、2cmになったら膵頭十二指腸切除術をやるとの事でした。3ヶ月後の12月に造影CTをやる事になってますが、その間に悪性になるということは高い確率であるのでしょうか？ 乳がんにも罹っており、なるべく膵癌になり又抗がん剤というのは避けたいと思っております。早くに見つかって良かったとは思っておりますが大変な手術とも聞きました。しかし癌になる前に手術で取ってしまいたいという気持ちが強いです。一般的に私のような結果の場合、どの位の間隔で経過見るのが良いのでしょうか？画像では葡萄の房のように見えました。IPMNを持っている方は多いのですか？3ヶ月位で検査をすれば悪性癌になる前にだいたい見つかる可能性は高いでしょうか？膵臓専門の先生ではないのですが、とても信頼している総合病院の外科の先生です。いつも腹腔鏡はやらず切って手術をしていると言っておりました。MRCP、造影CTの他に私がした方が良い検査はあるでしょうか？ 造影CTの経過観察で大丈夫か…という事も質問させていただきたいと思います。長くなり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

81歳の父です。 2021年4月　大腸S字結腸癌見つかり肝臓にも転移あり、どちらも切除。術後再発リスク低減のため補助化学療法を半年間。 2022年4月 肺の原発性癌を胸腔鏡手術で切除。肺に関してはステージ1a2 今後は経過観察のみ。 2022年9月　経過観察で肝CTに再発見られる。局所再発で下大静脈近くに4.5cm。胆管に腫れも見られる。 主治医からは ・切除術はできない。 ・全身抗がん剤治療が標準的治療となるが治ることはない。 と言われました。 こちらから質問したのは 局所的なので、その部分だけへの抗がん剤治療は？→向かない 放射線治療は？→効果あまり無い と言われました。 抗がん剤治療のためIVHポートを入れる承諾を聞かれ、父はそれ以外に選択がないのであれば、、、と承諾しました。 私も同席していましたが、治療に関して全て否定的になっていた(大きな手術を2回しても再発となり、投げやりになっていた)父が、治療の選択をしたので、その意思を尊重したい思いもありますが、迷いもあります。本当にその選択しかないのか？80歳過ぎて全身抗がん剤治療はキツくないのか？その後の生活の質を考えたら、抗がん剤よりは放射線治療の方が良くないか？ セカンドオピニオンを、、、と言いたいところですが、父はまた新たに病院通いするのは嫌だろうし、主治医からの説明で納得し治療をしようとしている父の前向きな姿勢を崩してしまわないかと思い言えずにいます。 主治医の言う標準的治療が最も効果的なんでしょうか？ 治らないのであれば、最後を迎えるまでの生活の質を保つことを優先した場合、どの治療が最適なんでしょうか？ 主治医からは全身抗がん剤治療で抗がん剤については色々パターンがあると説明を受けていますが、まずはIVHポートをと言われて、それ以外の治療法についての説明はありません。

医師より胆嚢摘出が既定路線のように言われ不安です。本件は、内視鏡による早期胃癌の手術に備え、前提として、影響が危惧される胆石の除去と総胆管にステントを施して行うとの消化器内科医師の説明が発端です。今年2月に内視鏡使用で胆石(5ミリくらい１個）の除去とステント装着を行い、また、３月に本番の胃癌（早期がん）の内視鏡による除去手術を終え、結果は良好との説明を受けました。術後の体調は良好で、７月に胃カメラで術後の経過検査を受けます。ところが、ステントの撤去（3か月から半年以内）の予定を伺った時に、消化器外科の方で腹腔鏡胆嚢摘出手術で胆のう(胆石の予備群が多い）の摘出をすると言われ動揺しています。その後に、ステントの処理になるとの説明がありました。胆のうを除去して支障ないとの説明でしたが、腹腔鏡胆嚢摘出手術後遺症の例も多く、また、胆嚢を摘出しても胆石に苦しむ知人もいます。ステントだけ外して、今は胆嚢摘出は止めたいのですが、医師に申し出ることにもためらいがあります。（ステントを外すことで胆石予備群の落下の恐れ？）とりあえず、胆嚢摘出手術の予定は白紙にしています。現在は目立った胆石は無く、胆嚢の中に胆石予備群が多いとのことです。ステントを施したことは胆嚢摘出が前提だったのか事前の話が全く無かったことに不審を持っています。ステントを外すだけの処置をすると申し出ることは可能でしょうか？

質問失礼します。 二日前に全身MRI検査を受けた所、骨盤部に少量の腹水を指摘されました。 担当医より渡された診断書によると 骨盤部少量腹水：生理的範囲内であり病的所見ではありません 〈総合判定〉 軽度異常：軽度異常を認めますが、健康上特に問題ない所見です との記載がありました。 腹水というと一般的に癌患者がなるイメージがあるのですが、これは本当に問題が無いのでしょうか？ 腹水と言えば肝臓？だと思うので私の肝臓にどこか異常が起きてて、そこから腹水が発生しているのでは？と、不安になっています。 一応病院に行って検査を受けた方が良いのでしょうか？受けるとしたら何科が良いのでしょうか？教えて頂きたいです。 一応腹部骨盤部の診断報告書の内容を記載させて頂きます。 〈腹部骨盤部〉 肝の形態に異常所見はありません(添付画像の下部分) 肝に腫瘤性病変はありません 胆嚢に腫脹はなく、胆管にも拡張はありません 膵実績に異常所見はなく、腫瘤性病変はありません。主膵管拡張はありません 脾、副腎、腎、膀胱、前立腺に異常所見はありません 腹部に有意なリンパ節腫大はありません 骨盤部に少量腹水がありますが、生理的な範囲内であり、病的所見ではありません(添付画像の上部分) 添付画像上部分が骨盤部少量腹水を指摘されたMRI診断画像で 下部分が肝臓部分を映した場所です。 私が心配のしすぎですかね？ ご意見お待ちしています。

毎回お世話になりありがとうございます。年齢を重ねるごとに体調不良、若い時の暴飲暴食もあり、問題が次々とわかり不安になります。リウマチになり１０年、生物製剤、リウマトレック、プログラフ内服していましす、一時調子悪かったのですが最近は落ち着いてきました、右膝は変形がみられるようになりました、30歳ぐらいの時に脂肪肝ありそうといわれ、痩せるよう言われていました　脂肪肝もなりかけと言われた、47歳からリウマチ治療開始してから肝機能も徐々に上昇、今70前後、6月ごろ胆石あり、右脇腹痛、膵　胆管炎あるといわれたが、いたみがおちついたため、手術せず油物、カロリー控え様子見てとのこと、脂肪肝も進んでいるし、肝臓の数値あまりさがらない　脂肪肝炎の入り口かね言われた、7月の末。胆石もリウマチがあるから、手術かんがえてしまうとの先生の意見でした、今かかっている病院はリウマチ専門医いないのです、コロナのことがあってから都内の病院には行っていません、近医で以前のリウマチ治療の継続で薬の調整もしていないです、リウマトレックス、プログラフが肝機能に悪影響があるのならと心配ですし、早くリウマチ専門医のいるところ、探さないと、胆石も肝機能と関係もあるとしたら、脂肪肝もいく末は肝癌と読んだことあります。ショックにもなりましたが、癌の母もいるので、気持ちを立て直し頑張ります、まだまにあえば最善の方法アドバイスください宜しくお願い致します。どの症状優先にしたほうがよいですか。

50歳の主人が先日十二指腸乳頭部癌と診断されました。 今月中に膵頭十二指腸切除術を受ける予定です。 膵管と胆管の拡張が見られたことから検査を進め、MRCPやCT、PET-CTでは何も見つかりませんでしたが、胃カメラの先に内視鏡をつけたもの(?)で調べた結果、腫瘍が見つかりました。 自覚症状、黄疸などは出ていません。 CTを見る限りでは他臓器への転移はなさそうだと言われました。 腫瘍マーカーも低値です。 手術後の合併症も不安ですが、何より心配なのは術後の再発・転移です。 今のところ進行度もわからないし、まずは手術を乗り切ることの方が大切なのでしょうが、手術後のことも今から考えておきたいと思っています。 抗がん剤を医師からすすめられればもちろんするつもりですが、それと併行して免疫治療はどうなのだろうか?と思っています。 お医者様は一律に免疫治療はエビデンスがないとおっしゃるのですが、再発防止という観点から見た場合はどう思われるでしょうか? 樹状細胞療法や活性化自己リンパ球療法など種類もいくつかあるようですが、効果的と思われる療法はありますでしょうか? 保険が効かず多額の自費診療になることは承知しています。 考えたくはありませんが、再発・転移してしまった場合、「あの時免疫療法を受けていれば･･･」という後悔の念にかられるのも辛いことだと思っており、そうならないためにもできるだけのことはしたいと思っています。 以上のような観点からも一人でも多くの先生方のご意見をお聞かせ願いたいと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。