稽留流産後の妊娠に該当するQ&A

1年程前から稽留流産を繰り返しており、現在は3回目の流産手術の日を待っているところです。 1回目の流産時に受けた不育症検査で「抗リン脂質抗体陽性、凝固第12因子欠乏、プロテインS欠乏」が判明しています。担当医からは、単体では軽度〜中度だが、3項目重なっているためリスクが高いと指摘されています。 これまでの経過は以下の通りです。 2回目： 陽性反応後からバイアスピリンを服用したが流産 3回目（今回）： D5からバイアスピリン、5w0d（胎嚢確認時）からヘパリン自己注射を開始したが流産 今回は、過去2回受けていなかったPOC検査（絨毛染色体検査）を受ける予定です。 年齢的にも次の妊娠を急ぎたいと考えています。 これまでの回復ペースから、術後4週間前後（5月下旬）で1回目の生理が来ると予想しており、回復にトラブルがなければその周期から妊活を再開したいと思っています。 2回目の流産以降、排卵が不安定だったためD3から5日間レトロゾールを服用していましたが、次回も1周期目から同様のスケジュールを予定しています。 そこでお聞きしたいのが以下の2点です。 １．手術後の生理を1回見送るだけ（術後2周期目）での再開は、時期尚早でしょうか？ ２．術後の排卵不安定に対し、術後すぐの周期でもレトロゾールの効果は通常通り見込めるものでしょうか？ ご回答お待ちしております。

今年、初期流産（稽留流産）を2回、化学流産を1回経験しています。 胎児の染色体検査は行っていないため、流産の明確な原因は特定できていませんが、不育症の血液検査では血液凝固系の因子について複数項目で基準値から外れた結果が出ており、主治医からも一定のリスクはあると言われています。 一方で、これまでの妊娠はいずれも比較的スムーズに成立しており、妊娠自体はほぼ毎回成立しています。 最近の悩みとして、2度目の流産手術後から排卵のタイミングや卵胞発育が不安定になり、医師の診察でも排卵日の予測が難しい周期がありました。 そのため、次周期からはレトロゾールを用いた排卵誘発と、クリニックでのタイミング指導を受ける方針になっています。 そこで、一般論・臨床経験ベースで構いませんので、以下についてご意見を伺えたらありがたいです。 ・自然周期では排卵予測が難しいような状態でも、レトロゾールによる排卵誘発で排卵のリズムや卵胞発育が整ってくるケースは多いでしょうか。 ・私のように「妊娠は成立しやすいが初期で継続しない」「血液凝固系の不育症因子がある」「排卵がやや不安定」という条件が重なる場合、一般的に検討される治療や追加検査にはどのようなものがありますか。 ・排卵誘発周期において、排卵日の特定精度を上げるために有効とされる管理方法（hCG注射の併用など）があれば、その考え方も知りたいです。 ・また、低用量アスピリンや黄体補充の開始時期について、排卵日が完全に特定できない場合の実臨床での考え方があれば教えてください。 主治医の治療方針を否定したいわけではなく、今後の治療を前向きに考えるために、より多くの先生方の考え方を知りたいと思い質問しました。 どうぞよろしくお願いいたします。

妊娠を希望していて2年近く不妊治療をしています。 半年前に一度妊娠し、食べづわり、吐きづわりで食事はとれずに、間食で3キロ程度増えてしまいました。その後の人間ドックでも軽度の脂肪肝を診断されました。10週で稽留流産し、そこからダイエットを始め、3ヶ月程で3キロ程度落としました。 ここ最近、別件で過度なストレスがあり体調を崩し2週間くらいまともな食事がとれなくなり、体重も減ってきた(半年前からは-6キロ、この2週間で言えば-3キロ)事から週に4〜5本、エンシュアHを補助的に飲むようになりました。 妊娠に向けて、食事内容や添加物を極力とらないよう意識した生活をしてきたのですが、エンシュアHには妊活に良くない添加物や、摂らないほうがいい成分は入ってますか? また、食事がとれずに栄養が不足することや体重が減ること、エンシュアHで栄養を補う事と、どちらを優先すべきでしょうか? 妊娠に向けた身体作りに良いものを優先したいと思いますが添加物は不妊と大きな関わりがあると聞いてきたので心配です。 1、エンシュアH(添加物の影響)は妊活に良くないか？問題ないか？ 2、食べられない事で体重が落ちる事に対してエンシュアHでの栄養補給は推奨できるか？ 3、このままエンシュアHを飲み続けてもいいのか、エンシュアH以外の物から栄養をとったほうがいいのか？ アドバイスを頂けたらと思います。 参考 163cm、40歳です。 妊娠前58.4kg　通常生活 食べづわりのピーク63kg台　日に5回程度の食事や間食 流産後のダイエット59kg台　3食食べつつ、ダイエット食 この半月56〜57kg　朝と夜が1食分に満たず、体重減少が始まる。

妊娠発覚から卵黄嚢は確認できたものの10週頃まであまり成長せずに心拍の確認もできないので稽留流産の診断となりました。 2日後に処置予定でしたが処置前に完全流産となりました。 流産から2週間後、まだごく少量の出血はあるものの、子宮内は問題ないようでした。 ただ、出てきたものを病理検査した結果、 胞状奇胎と言われました。 よくある原因として説明されたのは1つの卵子に2つの精子が受精することを挙げられました。 また、稀にのこったものが増えて肺などに侵入することがあるので経過観察のために定期的な血液検査が必要とのことでした。 胞状奇胎について知識がないので色々質問したかったのですが上の子の迎えなどで時間が迫っていたため、そこそこで帰りました。 一段落して、個人的に調べたところ 色々と不安になったので以下の質問をさせてください。 ・現状、全胞状奇胎か部分胞状奇胎のどちらかはわかってるのでしょうか？上記の文の中で どちらか推測できますか？ ・2年ほど経過観察とのことでしたが 血液検査での結果で経過観察期間は変動するのでしょうか? ・今の段階から子宮内で水疱ができて手術になる可能性はあるのでしょうか？ ・胞状奇胎診断後、ｈCGの数値が下がる、下がらないの割合はどれくらいでしょうか？ ・ｈCGの数値が下がらない期間がどれくらいで 抗がん剤治療になるのでしょうか? 可能な範囲でお答えいただけると幸いです。 宜しくお願いいたします。

32歳女性です。8w1dで稽留流産となり、数日前に手動吸引法にて子宮内容除去術を受けました。 元々AMHが0.98と低いため、妊活を始めて1〜2ヶ月で自然に授からなければ、人工授精等はとばして最初から体外受精に進もうとIVFクリニックを予約した矢先での自然妊娠でした。 一度の流産で妊娠を諦めるには早いと重々承知なのですが、正直、夫との関係や自分の気持ちの乱高下に精神的に疲れてしまい、妊活を辞めたいという考えが浮かんできています。 下記二点について質問させてください。 1）元々PMSが酷く、妊活を始める前は長年ジェノゲストを服用していました。 流産手術後は子宮の回復を待つためにも3回程度は生理を待ってから妊活するべきという情報を目にしましたが、酷いPMSのことを考えると、この3回程度の生理をただ迎えるというのを辛く感じています。 この「3回程度の生理」は、実際に出血を起こさないといけないのでしょうか？ この期間だけでもジェノゲストを再度服用して、なるべく出血や排卵を起こさずに3ヶ月過ごすのはいけないのでしょうか。 2）上記のように、「流産から妊活再開までは大体3回程度の生理を見送れば良い」との情報を見かけますが、前述の通り、今回の流産を通して精神的に疲弊してしまったため、可能であれば半年ほど休み、その間に子どもを持つかどうかから考え直したいと思っています。 ただ32歳でAMH0.98と決して時間的余裕はないことは理解しており、今後の対応に悩んでおります。 今の状況で半年ジェノゲストを飲んで妊活を休止することは避けた方が良いでしょうか。 もちろん、最終的な判断は自身で責任をもって行うつもりです。 参考としてご意見を伺えれば幸いです。

初めまして。 慢性子宮内膜炎の治療と子宮内ポリープ切除後、体外受精1回目の移植で5AAを移植し妊娠判定を貰いました。 以下経過です。 5w3d 胎嚢8.5mm 6w4d 胎嚢2.2cm 卵黄囊確認 7w3d 胎嚢2.5cm 胎芽5.7mm 7週時点、心拍は目視できる感じはするものの、赤ちゃんが小さすぎて心音が取れないとのことで、8w6dに再判定となりました。 「まだ赤ちゃんが小さいので来週また見てみましょうね〜」ぐらいの温度感でした。 週数にしては胎嚢も赤ちゃんも成長が遅いのではないか？と医師に聞いたところ、 「まだ7週は赤ちゃんが小さいものです。成長が遅いのではなく、見えるようになるのが遅いという感じです」 と言われました。 ネットで検索すると同じような経過の方はもう医師から稽留流産のお話をされている事もありますので、私も来週の判定を覚悟すべきでしょうか？ 移植後から出血は一度もありません。 添付のエコーは7w4dのものです。 よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 こちらで度々ご相談させていただいている者です。 以下4点について、一部でも構いませんのでアドバイスいただけると幸いです。 【ご相談】 1 妊活中（または妊娠中）に、抗うつ薬のレクサプロを服用するリスクはどの程度ありますか？ とくに子どもへの影響が不安です。 2 そもそも、以下のような状態だと、抗うつ薬以外の治療は絶対に必要なのでしょうか？他の選択肢はないものでしょうか？（漢方薬やカウンセリングの継続で様子を見るなど） 3 レクサプロを飲みセロトニンを増やすことが、むしろ妊娠に良い影響を与える可能性はありますでしょうか？ 4 レクサプロの依存性はどの程度でしょうか？ 【精神面の状況】 ハードな仕事と妊活の両立に疲弊してしまい、適応障害との診断で今年の4月より休職しております。 心療内科の主治医には、薬には頼りたくない旨をはっきり伝え、連携はしていない別の施設でのカウンセリングで様子を見ていました。 その後5月に妊娠つわり〜6月に流産など激動で気持ちが安定せず、追加で3ヶ月（9月まで）の休職診断をもらいました。 今は少しずつスポーツや外出をしたりして、自分なりに生活を立て直しつつあります。 一方で、ふとしたことで落ち込んでしまう時もあり、主治医からは、いよいよレクサプロの服用を強くすすめられました。 （医師がやや威圧的で怖くなったこともあり）結局処方して頂きました。 妊娠中も飲めますとのことでした。 医師が最善の判断と思いすすめてくださったことは理解しつつ そもそもの抗うつ薬への強い抵抗感（家族が重篤な精神疾患で薬漬けだったのを見ていたため）と 胎児への影響から、なるべく薬は飲みたくない思いがあり むしろ薬を飲むことが強いストレスになるような気がしています。 （今日処方されたものの、恐ろしくてまだ飲んでおりません。。） 【妊活の状況】 1年半前より妊活通院開始。 昨年秋〜冬に体外受精で化学流産2回。 今年3月に卵管血腫と子宮筋腫の摘出手術で1週間入院。 休職後の5月に4回目の体外受精で念願の妊娠したものの 6月に8週目あたりで稽留流産。 自然排出から1ヶ月ほど経過した現在も出血があり、RPOC疑いでメチルエルゴメトリンを服用中。 長文で失礼致しました。 アドバイス頂けると幸いです。

いつもお世話になっております。 5日目4AAの胚盤胞で体外受精で妊娠し、現在妊娠8週2日です。 妊娠5週4日で胎嚢13mm、卵黄嚢まで見え、7週2日で胎嚢28.1mm、胎芽8.9mm、心拍確認までできました。 これまでもおりものシートへの少量の出血が何度かあったため、7週2日の受診の際に主治医に相談しましたが、「出血は大量でなければ大丈夫。大量に出血した時は連絡ください。」とだけ言われました。 次回受診が9週0日なのですが、7週2日の受診が終わってからほぼ毎日出血しています。 量が増えているというよりは頻度が増えていて、一日中ずっとではないのですが、夜出血して朝止まり、また夕方出血してみたいなことを繰り返しています。 出血は少量でトイレに行ってトイレットペーパーで拭いてもあまり付きません。 ホルモン補充でエストラーナテープとルティナスは続けているので、おりものシートにルティナスの残りとおりものと一緒に出てきているものが赤寄りのピンクだったり赤茶色だったりします。 膣剤と一緒に出るので、正確な出血量がよくわかりづらいです。 強い下腹部痛ではないのですが、時々子宮が収縮するような痛みがあります。 つわりや胸の張りは変わらず続いています。 前回、胎嚢のみしか見えず、心拍確認前に稽留流産を経験しております。 今回は心拍確認はできましたが、心拍確認後に流産されている方も結構いらっしゃって、不安です。 流産の兆候なのでしょうか？考えられる原因は何でしょうか？ 仕事はリモートワークにしていて、ほぼ外出せず安静にしていますが、出血が毎日あるので、トイレに行く度に怖くなります。 次回受診まではあと5日です。 他の方も出血に関してご相談されていて、回答も拝見はしておりますが、ご回答賜われましたら幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

妊娠悪阻で入院したのち、6週で心拍停止し4月13日に稽留流産の手術をしました。 手術から5日後にエコーで取り残しなどの心配は無し、病理検査も異常なしでした。 手術から1週間ほどはお腹が空いた感覚がありご飯を問題なく食べれていました。 しかしそれから不眠と食欲不振になり、体調が悪化しました。不眠、食欲不振、吐き気、めまい、頭痛などの症状があります。婦人科で点滴をしながら水分を取って無理やりお粥やフルーツを摂って過ごしていて体力的にも限界です。婦人科では、点滴くらいしかしてあげられることはないと言われ、心療内科では血液検査をして異常無し、消化器内科を勧められました。消化器内科では検査をし器質的な異常はないでしょうと言われました。処方された睡眠薬をのんでも寝ようとすると入眠時に動悸がして眠れません。耳鼻咽喉科でもらっためまいの薬は少し効いている気がします。今ある症状は気圧の関係で症状が悪化している気がします。 このまま点滴をしながら心療内科で処方箋を調整してもらう形で回復するのでしょうか。このような前例はありますか？このまま死んでしまうのではないかと不安です。

29歳女性 初めての妊娠で、自然妊娠です。 5/22最終月経（40〜50日周期） ※稀発月経については多嚢胞卵巣ぎみと言われたが、ホルモン数値に異常がなく、PCOS診断には至りませんでした。排卵があるのであれば、そういう月経だと割り切ってくださいと言われています。 6/21最終性行為 6/25高温相への切り替わり 7/8妊娠検査薬陽性 7/15診察1回目、胎嚢確認（4.7mm） 8/2診察2回目、胎芽確認（CRL7.7mm）、心拍確認できず →稽留流産の診断 8/7子宮内容除去術実施予定 初めての妊娠でこのようなことになると思わず、狼狽してしまい、診察室で先生に説明されるまま、手術を受ける方向でお返事してしまいました。 後から調べてみると、日本産婦人科医会の診断基準では、CRL≧7mmで心拍確認できない場合確定診断に至るとの見解が示されている一方、一回心拍確認できずに診断できるのはCRLが20mmを超えたときだとの見解も見られました。 先生には、 「突然のことだから、1週間後にもう一度確認してほしいって気持ちも理解できる。そうすることもできるよ」 と言われましたが、そのときは妙に冷静に 「それは気持ちの整理をつけるための1週間であって、医学的な根拠がある再診察ではないのですよね」 とお聞きしたところ、そうだとのお返事があったので、手術を決めました。 もちろん手術前に心拍は再度確認していただけますが、前回診察から1週間経っていませんし、他の妊婦さんからの質問で、2人の医師が確認できなかった心拍が、3人目で初めて確認できたとのエピソードも目にし、もし私が尚早な判断をしたために、いきている赤ちゃんを堕胎させてしまったらと思うと、怖くなってしまいました。 質問としては、 1.今回の経過から見て、他の先生も1回の診察で稽留流産の診断を下すことは妥当と考えるか。その場合、どのような点に重きをおいて診断なさるのか。（CRL、前回診察からの予想週数等） 2.手術前の再確認時に、どのようにお願いすれば丁寧に心拍の無いことを確認していただけるか（本来あるならどのあたりか尋ねる、違う方向からのアプローチをお願いする等） 3.1回の流産だと不育症疑いにはならないので、絨毛染色体検査や不育症検査をするのはコストが高いと感じるか。（2回続けて流産する確率は4%程度であること、各検査をしても原因不明となる人が半数程度いらっしゃることを知り、私自身はコストが高いのかと感じています。） この大きさの赤ちゃんの心拍が、大学病院で整備されている経膣エコーで見えないことは非常に稀だということ、命に関わる現場で先生方はきちんと画像を見て診察してくださっていることは、頭では理解しています。 ただ、診察時に自分が狼狽えてしまったために、もっとしっかりお話を聞くべきだったのにと後悔が残り、他の先生のご意見もお聞きしたく思った次第です。 失礼な質問かもしれませんが、よろしくお願いいたします。