敗血症退院に該当するQ&A

70才、男性 尋常性天疱瘡で半年前から入院していました。 その後、敗血症性ショックで八月に危篤になりましたが持ち直し、もうすぐ退院予定でした。 肺癌も発覚しましたが、本人の家に帰りたいとの希望により一度、退院してから仕切り直しで治療に入る予定でした。(ステージは３a～bとのこと。) 急に心筋梗塞を起こし、心肺停止。入院時、延命はしないと希望を出しましたが、家族到着まで心マをして35分後に自己心拍再開。そして人口呼吸器をつけられ低体温療法になりました。12時間後より血圧が下がり低体温療法中止。36時間後、昇圧剤Maxにて80/40平均で危篤と連絡あり、駆け付けましたが、持ち直しています。 72時間後の脳波検査で「意識が戻る可能性はあるが長期戦になる。３～６ヶ月程度で意識が戻るかも」と説明がありました。気切して経菅栄養をと言われましたが、本人が延命を望んでいなかったこと、何があっても下の世話等家族に負担をかけたくないとよく言っていたこと、意識が戻っても癌の余命もあること、そしてここ数日で天疱瘡が再発していることなどもあり、家族として経菅栄養はしない選択をしました。 今は昇圧剤も使ってなく、心拍安定、血圧120/80前後、自発呼吸あり、意識なしで安定しています。 尿は50/hです。 点滴は昨日まで１日1000mlでしたが、今日から500mlになりました。浮腫は手～肘までがひどいです。 残された時間は先生ははっきり言いません。 仕事もありずっと着いていられないのですが、最後は絶対に居てあげたいと思います。もし、残された時間が少ないのであれば仕事の調整をしたいと思っています。 どれくらいまだ時間はあるのでしょうか？

76歳の母ですが、昨年12月半ば頃、ほんの少し認知の症状があった為かかりつけ医でMRI造影検査をした所、海馬付近の脳腫瘍か脳炎の疑いとの事で紹介状を持って大学病院へ行き精密検査をしました。すると脳腫瘍と盲腸癌を併発してる事がわかりました。脳腫瘍の治療をすると腸閉塞の危険があるとの事で、盲腸癌の手術待ちで自宅に居ましたが1月終わりには自宅徘徊の症状が出て、2月始めに大学病院に相談したところ入院する事になりました。それからも盲腸癌の手術待ちをしながら脳の検査をしていたと思います。そして、2月半ばには先生から脳腫瘍が消えています、脳炎ですね、と言われました。ステロイドパルス療法等あらゆる検査をして頂きましたが、効果はなく、母は、会った人や話した事を全く記憶できず、笑顔のない別人の様になっていました。3月半ば、やっと盲腸癌の手術日。が、前日に敗血栓症を起こし緊急措置で命はとりとめましたが、盲腸癌の手術が4月始めに延期になりました。そして4月始め、無事、盲腸癌を切除して頂き、脳の経過観察をした結果、母の脳炎の症状は小康状態、ですが、認知機能の後遺症が残りました。病院側から施設を探すよう言われ、あちこち走り回り、5月初めの退院後、すぐ施設に入所する事になりました。要介護5の診断を受け、今は施設の方にお世話になっています。12月半ばから本当に、あっという間の出来事でした。難病である事は承知していますが、大学病院でも、脳腫瘍か脳炎かの判断は難しいのでしょうか？最初から脳炎の診断が出ていたら盲腸癌の手術待ちまでに脳炎の治療が出来たのではないか？そうすれば、ここまで後遺症が残る事はなかったのではないか？と考えてしまうのです。今後、母と同じ病気になった方の為に、母の経過観察は続けて頂きたいと思います、宜しくお願い致します。

結石性腎盂腎炎の治療と今後の経過について教えてください。 結石性腎盂腎炎から敗血症を起こし、現在入院中です。敗血症については、抗生剤のお陰でかなり良くなっております。 入院時、結石については、 ・右腎臓の尿管に詰まっている状態。 ・ステントしようとしたものの、膀胱が厚く、腎臓への穴が見つからず断念 ・腎ろうについては、まだ腎臓内にいくつか結石があること、本人がうつ伏せ状態でじっとしていられないこと（パーキンソン疾患あり） などから、そのままの状態となっています。 今後の治療として、結石については現状を維持した場合、何か治療法（またはまた敗血症にならないように出来る手立て）はあるのでしょうか。色々と調べてみると水腎症になる可能性もありますが、左の腎臓は機能しているため、片方だけで機能していくのでしょうか。 退院後は自宅で生活できる可能性はありますか？ また、概ね敗血症の場合、入院期間がどの程度になるかもご教示いただけますと幸いです。

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。

4月中旬に第二子を出産し、最近退院しました。 出産は破水から始まり、元々GBs陽性で出産前後抗生剤投与がありました。 退院前診断では子宮復古は問題なく、悪露に関しては少し溜まっているものが出るかもしれないがそんなにびっくりするほどではないと言われました。 現在も悪露は続いており、赤色〜暗赤色の出血があり、量は生理用ナプキンで間に合う程度です。 4/27夕方に肛門部痛がありロキソニンを内服したところその後痛みは改善しました。 現在下腹部痛はありません。 4/28本日午後から体の怠さがあり、睡眠不足だと思い、臥床して過ごしました。 その後16時頃に起床すると関節痛があり、体温測定をすると38度の発熱がありました。 授乳方法は元々入院中は直母でやっていましたが、乳頭の傷が痛く、退院後は搾乳で授乳している状況です。 午後の体の怠さを感じたあたりで右乳房の外側にしこりがあり、乳腺炎なりかけ、もしくは搾乳不足かと思い、自己流でマッサージし、搾乳の時にも右外側を抑えるようにして搾乳をしました。 乳房の張り自体はそんなに強くないのですが、 しこりは残存しており、痛みがあります。 産院にも連絡し、判断を仰ぎましたがすぐに受診が必要な感じではないため、お手持ちのロキソニンを内服して祝日明けまで様子を見てもらうか、どうしてもなら夜間救急に受診してもらっても大丈夫とのことでした。（乳房に発赤、疼痛が強くなるならまた連絡が欲しいとのことでした）。可能なら搾乳ではなく、直接授乳をしてもらう方がよい、乳房マッサージだけなら近くの産院をあたってみてはと。 第二子のため、安易に受診もできずロキソニンで様子観察することを伝え、電話終了しました。 乳腺炎になりかけていると思っているのですが、 様子見で大丈夫でしょうか。 ネットで調べると敗血症等書かれていたので、、 ご意見をよろしくお願いします。

72才の女性です。リクシアナによる血尿と、尿管ステントによる痛みや頻尿についてお伺いいたします。 10月始めに結石から腎盂腎炎、敗血症となり、1週間入院しました。 結石の治療として尿管ステントを留置し、11月末に破砕手術をすることになりました。 入院中に不整脈が発見され、心房細動との診断でリクシアナを処方されました。 しかし、リクシアナを飲み始めてすぐに血尿が始まりました。 朝7時頃飲んだ場合、11時頃から尿が紅色になり夜8時頃まで続き、夜中にはもとの尿色に戻ります。 退院後、6週間が過ぎましたが、この間、ずっと毎日上述のような血尿が続いています。 2週間前に循環器内科の医師の診断があり、血尿について相談したのですが、 薬は止められない、とのことです。 このまま，毎日血尿が続いても大丈夫でしょうか？ 血圧が、以前は120ー70くらいだったのですが、今は100ー70に下がっています。 また、尿管ステントは、破砕手術後、2週間くらいで抜管するそうですが、 尿道口の痛み、頻尿（ひどいときは10分おき）が続いています。 定年延長で仕事をしているのですが、血尿と尿道口の痛み、頻尿で社会生活がうまくいきません。 尿管ステントを抜管したら、痛みと頻尿は治りますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

以前より相談している72歳父の相談です。 昨年12月腎臓結石が詰まり気腫性腎盂腎炎で入院 そこから1月に十二指腸潰瘍や壊死性胆のう炎、小腸閉鎖2月に縫合不全から腹膜炎を起こし 3ヶ月の間に3度敗血症になりながら なんとか回復し9月に退院できました。 無事ストーマー閉鎖し、 2月に腎臓結石を取り除く手術を控えていますが今のところ縫合不全も起こさず元気に過ごしております。 12月に半ば頃からお腹がぼこんと膨れ上がり、(こぶしひとつ分ほど) 先週受診したところおそらく腸ヘルニアだろうとのことでした。 しかし、お腹の中で色々なことが起こり、何度も開腹手術もしているため、腸ヘルニアの治療をすると、腸を傷つけてしまったり、リスクがあるからやらない方が懸命かなとの判断で経過観察です。 医師からは、腸閉塞さえ起こさなければとくに治療の必要はなく命の危険もないと言われ、このまま生活する判断となりましたが、 ネットで調べるとやはり腸ヘルニアを放っておくと腸閉塞のリスクがあがるためすぐに治療が必要と書いてあることが多く不安です。 本当にほっといても大丈夫でしょうか。 このまま腸閉塞を起こさず生活費をつづけられるのでしょうか。 あれだけの大病で9ヶ月入院し、 ストーマ閉鎖も不安の中なんとか成功しやっと元の生活が戻ってきたところで こんなことになり父も落胆しております。 爆弾を抱えて生活しているような気になり、気持ちが落ち着きません。 安心して生活していていいものか、 どれほどリスクを覚悟していればいいのでしょうか。

6年前事故で頸髄損傷の為に64才の身内が2日前から転居して施設にはいっており午前中は異常はなかったのに、お昼に酸素飽和度が77しかないと連絡がありました。　 頸髄損傷後に中心性損傷で四技麻痺がありましたが普段は肺炎で入院した事は一度も有りませんでした。 ただ頸髄損傷の前方固定の手術後に嚥下麻痺が出て、口からの摂食が困難になり、 4年前から胃ろうをしております。 病歴は、1カ月前にコロナ感染し、その後に肺炎で1週間入院して良くなり退院後、 10日目で違う施設に引っ越したばかりでした。 対応した看護士は取り敢えず施設で酸素投与をして様子を見ると言って酸素投与をしていて93まで上がって夕方5時半ぐらいの時点でも93のままだと言われたので、私が救急搬送を依頼しました。 病院到着時には酸素投時で酸素飽和度が90血圧が上が60しか無かった様で、 病院の救急科の医師から命の危険があるので気管挿管で人工呼吸器をした方がいいと言われ、了解しました。 本人の意識はしっかりしている様です。 まだどう言う状態かは連絡はなくわかりませんが、誤嚥性肺炎による敗血症状態だった様です。 やはりお昼に酸素飽和度が77しか無かった状態で夕方5時半ぐらいまで施設で酸素投与をして様子をみていて重症化してしまった可能性があるのでしょうか？ お昼に酸素飽和度が77しか無いと言われた時点で直ぐに救急搬送していたら、軽症で済んだ可能性はありますでしょうか？ 転居前の施設では最近痰が出ていたとは聞いていました。 転居後の施設で後から聞いたら白い痰が出ていたと言っていました。 ただ本人が痰を取る時に嫌がっていたと言っていて、きちんと取ってなかったのかとも思います。 その事も連絡が無かったので、何処まで痰が影響していたのかは分かりません。 看護士は痰の事は言わず補聴器で胸の音を聞いたら異常はないと言って緊急性がある様に言わなかった為、取り敢えず、任せてしまった事に後悔しています。 先生方の御意見をいただければと思います。

現在私の父は 敗血症性ショックにより入院中です。 82歳 1型糖尿病 慢性心不全 パーキンソン病 も持っております 2週間前に入院した時はかなり重篤と言われたのですが 今はだいぶ 回復して抗生剤はもう点滴されていません 心不全の治療もまた開始されたようです かなり せん妄 や認知の症状も出てきてしまっています 元々 要介護 ３なのですが このままだと 施設に入れないと家で面倒を見るのは難しいと言われています 一応 抗生剤の治療は終わったのですが未だに血圧を上げる薬を点滴されています 一度外してしまうと 60ぐらいまで血圧が下がってしまう そうで まだ引き続き行われています 食事もできて甘いものも食べたいなどと 元気はあるようなのですがベッドから一度も立っておらず このまま寝たきりになるのかな と不安になっています 心臓の機能が低下していて 肺血症から回復してもなかなか それが 後遺症となって血圧が低くなっているのか どうして血圧は戻らないのでしょうか 入院時は腎臓の機能も低下していたようです 父はこのままずっと血圧を上げる薬を点滴し続けなければいけない体になったりするのでしょうか？ どのぐらいで退院できるのか どのぐらい回復するのか また退院して施設に入ったとしても ここのところ何度も 心不全の増悪を繰り返しているので体も弱ってきているようで もう余命は長くないのではないか などと心配になっております もし 余命があまりないのであれば家で面倒見た方がいいのかな などとも思うのですが 先生方も何とも言えないとは思うのですが一般的に この状況で退院の見込みや 元気になる見込みなどあるのかなどを教えていただければと思います ちなみに私には要介護３、93歳の母親も抱えております よろしくお願いします

5才の子が体全体にボチボチができ、熱が出ました。かゆみはなかったようです。すぐに病院に行き、ようれん菌の検査をしてもらいましたが、マイナスです。喉の痛みもありません。その後3日間熱が下がらず、下痢、吐き気はないが強い腹痛を訴えていました。タンの絡んだ咳も出ていました。大きい病院へ行き、採血の結果、肝機能と炎症反応が悪かった為、入院になりましたが、原因がわかんないままです。熱は発症から１週間程で下がり、ボチボチも落ち着いてきました。しかし、指先から皮が剥けはじめた為、川崎病の、疑いで心エコーもやってもらいましたが、異常なし。その頃からイチゴ舌、片目だけの充血が気になり医師に相談したのですが、この程度だと川崎病とは判断できない との事です。川崎病だと、首のリンパがパンパンに腫れるはずだと… 結局３日で１週間効く抗生剤を飲んだだけで他の治療は何もなし。退院後、心配なので定期的に心エコーをお願いしたいと言ったら、その必要はないとのことで、診てくれません。今はすっかり熱も下がり食欲もある為、安心しているんですが、川崎病だったのではないかと心配です。本当に定期的なエコーは必要ないでしょうか？ ようれんきん、マイコプラズマ、アデノウイルスの検査はマイナスで、入院の診断は敗血症(ウイルス感染症の疑い)でした。