カテーテル検査後の痛みに該当するQ&A

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心臓カテーテル検査をするべきでしょうか?

person 40代/女性 - 解決済み

昨日、左胸がギューっと痛く、痛みレベルは5〜6くらいで、5時間続いても治らないので救急車で受診しました。 心エコー、血液検査、胸部レントゲン、心電図の検査をして何も異常がなく帰宅し、本日外来で受診しました。 運動負荷試験の心電図を行ったところ、僅かに波形に変化があり、見る人によっては問題ないと言う人もいる微妙な感じだと言われました。 運動中は全く痛みはなく、心電図3分も終わり、待合室に着席してからまたギューっと痛くなって2時間は経っています。 医師からは、冠攣縮性狭心症の可能性はあるから心臓カテーテルをやってみてもいいですね、と言われ驚いてしまい、私が躊躇していたので頓服で冠動脈を拡げる薬(ニトログリセリン)を処方され、痛みが続く時に服用して治るようなら検査に進んでくださいと言われ、ひとまず様子見になりました。 家族に心臓病はなく、私は44歳、お酒タバコは全くせず、運動習慣があり、痩せ型で生活習慣病もありません。 そもそも5時間痛みに苦しんだ後で救急で血液検査に異常がないなら狭心症だったと言えるのでしょうか? 痛みは今も継続していてたまに痛くない時もある、という感じです。 痺れや冷や汗はありませんが、左の背中や指先にも痛みがなんとなく広がっています。 筋肉痛、乳腺痛、ストレスなら多少自覚があり納得いくのですが、狭心症を心配してカテーテル検査を受けるほどなのでしょうか?

5人の医師が回答

心臓カテーテル検査及び検査後の胸痛について

person 60代/男性 - 解決済み

心臓カテーテル検査及び検査後についての質問です。もともと大動脈弁閉鎖不全(中程度)と狭心症の症状がありました。狭心症症状は右奥下の親知らず辺りが浮くような感じがして来てその後喉にかけて焼けるような感有り、その後胸が締め付けられると言うのが通常で、また発作後は暫く体調不良が続く状況でした。発作は就寝時(就寝直後か明け方多い)、入浴時及び座っている時に起こり、運動中・緊張時には全く起こった事はありません。 体質は可なりのアレルギー体質で、花粉、絆創膏、虫、植物、薬(ペニシリン:腹痛、嘔吐、発汗)、造影剤もガドリニウム(頭MRI時血圧急降下) ・MRCP時経口造影剤(頭痛、めまい、発汗)副作用が有り。 症状は冠攣縮性狭心症だろうと診断されてましたが、病院からはCT、エコー検査等では動脈硬化は見られないが心臓周りの冠動脈状況が明確に分からない、症状判断には造影剤検査と再現試験が必要と言われてました。私としては造影剤副作用の心配と、発作時状況から狭心症の場合冠攣縮性の可能性非常に高く、また逆流性食道炎ではとの気持ちも有り、冠攣縮性前提とした対応を続け、発作時ニトロ服用で対処、実際は発作時水を飲んで収まる場合が多くニトロまで服用することは稀。 1ヵ月半前の入浴中今迄以上の発作(水、ニトロ3錠でも胸痛収まらず)あり、カテーテル検査と再現試験(アセチルコリン負荷)を強く勧められ行いました(左手首からカテーテル、右鼠蹊部からペースメーカー)。 検査結果、動脈硬化は無し(太い動脈,細い冠動脈共に)。再現試験結果太い動脈にて狭窄発生、冠攣縮性と断定。但し検査中発作自覚症状は全く再現せず。検査途中咳が出かったので喘息はあるかと聞かれ、あると答えたらちょっと騒ぎとなるもそのまま検査続行。今後リスク回避の為コニールを服用し続けるように指示を受け続けてます。 状況上記の如く、下記相談です。 1.検査後喘息の咳が多くなってますが検査と関係がありますか?(病院説明は検査時に発作出てなければその後に影響は及ばず関係ないとの事) 2.検査後より下記の痛み・不快感が有りますが検査の影響でしょうか?(カテーテル、ペースメーカーの挿入による神経的、物理的な影響は考えられないでしょうか?) (1)鳩尾、お腹の痛み、右横腹のチクチクと刺すような痛み(検査後の2週間程) (2)胸の痛み、不快感:(検査後最近まで、徐々に緩和されてはいます) ・胸に稲妻のような一瞬の痛みが走る(頻度は可なり減少中) ・ 洗髪、洗顔の際前かがみになった時胸の痛み ・右胸全体何か貼付くような不快感 ・右手を上へ伸ばしたり体を捻ったりしたとき胸が痛む ・くしゃみ、咳、鼻かみ、深呼吸時、力を入れた時の胸の痛み・詰まった感、不快感が有る ・何もしてない時両胸の真ん中、左胸上部、左胸真ん中、右胸上部が急に痛む ・時々胸の真ん中熱いような圧迫感を感じる 本件検査して頂いた病院に相談、明確な回答はなくゆっくりした方が良いとの事で(精神的なものだとの意味だと思います)、心配ならば呼吸器科か内視鏡検査を受診、今後はかかりつけ医を見つけて相談する様にとの事で、近所医院で相談するも検査をした病院に聞いてくれとの事で悩み相談する次第です。 この不快感・痛みは検査前には無く検査後のからのもので、忘れていたときに起こるので物理的な現象だと思いますが、 ・検査後このような症状が現れることがありますか? ・時の経過と共に治りますか? 3.ヨード副作用対応として検査前にステロイド使用、その影響は?

3人の医師が回答

膀胱癌BCG維持療法後のPDD turbt手術

person 50代/男性 - 解決済み

約3年前に地元の病院でturbt手術を受け、 Ta(ハイグレード)の診断後、術後6ヶ月後の膀胱鏡検査にて再度乳頭状腫瘍が見つかり、 セカンドオピニオンにて県外の大学病院でPDDのturbt手術を受けました。 そこでCIS(ハイグレード)の診断となり、 地元の病院にて6回のBCG治療後、 大学病院にて再度PDD turbt手術を受けました。 (手術直後、執刀医から数カ所光ってた箇所があった事と、尿管の近い所もけずったのでカテーテルを入れたと説明をうけました。) しかし病理検査では癌は検出されなかったという事で、地元の病院にて1年間(月1回x12回)のBCG維持療法を受けました。 そして昨日大学病院にて診察を受け、尿検査や膀胱鏡検査もなく、いきなりPDDのturbtをしましょうと言われました。 PDD turbt 手術を行う病院では、私のようなCIS(ハイグレード)の症例であれば、通常の流れなのでしょうか? 私はリスクがなければ、今の流れが見落としや再発が1番ないのではと思っていますが、 今までの3回のturbt手術後の数ヶ月、尿道の痛みや膀胱炎、また前回はカテーテルによる痛みや出血もあり、またかと考えるだけで苦痛です。 また関連はわかりませんが、乾癬の発症や甲状腺の炎症が癌発症後あり、膀胱鏡や尿検査などをして、少しでも疑わしい事があってから、PDD turbt手術でよいのでは?と考えてしまいます。 私自身最初の手術時の再発が早く、見落としがあったのでは?と思っていて、PDD turbt手術にてCISの診断を受けたので、癌を切除する時はPDD turbt手術でという思いは変わってないのですが、前回病理検査のPDD turbt手術の時、数カ所光っていたが病理検査で癌は検出されなかった事や、各サイトにて、PDD turbt手術の有効性をあまり感じられないという、先生方もいらっしゃり、忌憚のないご意見をお願い出来ないでしょうか。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

8年前に前立腺ガンでサイバーナイフで治療をした。3年程前から目に見える血尿や検査でが時々陽性になる

person 70代以上/男性 -

70歳です。8年程前に前立腺ガンにかかり、サイバーナイフで治療を行い現在のpsa値は0、7位で安定しています。その後は泌尿器科に月一で通い、血液検査や尿検査を行っています。 3年程前から目に見える血尿が出たので医師に相談しましたところ、尿細胞診検査を行い特に心配無いとのことでした。尿検査では陰性の時もあれば陽性の時もありましたが、尿の出が悪く残尿が200mm超えたのでカテーテルで自己導入を日4回行っています。 医師は血尿が陽性になるのはカテーテルの原因か強い放射線のサイバーナイフで膀胱に影響を与えたか、そんな事もあり血尿が出やすいかも知れないとそれ以上の検査はしませんでした。カテーテルを導入した時に深く入れすぎて確かに膀胱の壁に当たった時は半日くらい経つと血尿が出る時がありました。 血尿が出る時はヒラ体カスが出る時が多く尿路の先に詰まって中々尿が出ない時があります。 今日たまたま朝血尿が出ました。昨日ゴルフの練習をしたり腰や膝のストレッチなどしたためかわかりませんが、ちょうど今日泌尿器科の先生に診てもらう日でしたので今までの話をしたところ、サイバーナイフは放射線が強いので膀胱に影響する事はあるとの事です。ただサイバーナイフの歴史が浅いのでそれが原因かはわからないとの事です。 平均しますと年に3回くらい目に見える血尿があります。 医師と相談して今月にCT検査と膀胱のカメラの検査をすることにしました。膀胱が痛いとか、尿排出時に痛みがあるとかそのような事が無いのでなお心配です。ガンの場合背中も痛くなるようですが、腰部脊柱管狭窄症なので慢性的に腰やお尻膝は痛みがあります。 そこで先生方にお聞きしたいのは、3、4年間も血尿が出るのは悪い病気なのか、検査は他にした方が良いのか、という質問ですがよろしくお願いします。他にご意見ご指示がございましたならよろしくお願いします。 追加ですが、3ヶ月前に左の睾丸が右に比べ大きくなり違和感がありましたので医師に診て貰ったところ細菌が入ったとの事で抗生物質を処方されました。その後違和感があったのでエコー検査とMRIの検査をしましたが、異常は有りませんでした。MRIでは膀胱も調べましたが、特に何も無いようでしたが、膀胱炎とか膀胱癌などの検査とは素人なので分かりませんが。 重ね重ねよろしくご意見をお願いします。 又薬でリクシアナ60を飲んでます。

1人の医師が回答

脊柱管狭窄症術後の自力排尿不可+尾てい骨痛の原因と対応策

person 70代以上/男性 -

70代男性、脊柱管狭窄症の手術後一ヶ月経過しました。 前提として、頻尿と慢性腎臓病のため、泌尿器科には定期通院をしています。 狭窄症手術後3週間は経過は良好で、切開した部位が痛むのみでしたが、 術後一ヶ月経過後、 いきなり排尿ができなくなる 尾てい骨に強い痛みを感じ、ほぼ歩くことが困難になる 同時に上記事象が発生しました。 排尿できず緊急で泌尿器科を受診したところ、尿検査、エコー、血液検査を実施。 エコーの結果、前立腺肥大による排尿障害だと診断され、薬物療法+カテーテル導入の処置を行いました。 薬物療法の効果が見られない場合、前立腺肥大の手術しか方法は無いと診断されました。 泌尿器科では、尾てい骨や、狭窄症手術の後遺症との関連性は指摘されていません。 整形外科ではレントゲン撮影を行いましたが、骨には異常がありませんでした。 神経の確認をするため、MRIを撮影、結果待ちです。 素人の見解ですが、確認したい点は下記です 1:カテーテルを導入しなければ排尿ができないほどの排尿障害が、定期的に泌尿器科を受診していたにも関わらず突然起きるものなのか。それが前立腺肥大によるものだと断定できるのか 2:排尿障害と尾てい骨痛のいずれも、狭窄症手術後の後遺症であるとは考えられないか 3: 上記2が考えられる場合、どの検査をどの診療科で行う必要があるか 4:薬物療法で排尿障害が解消しない場合、本当に手術するしか方法はないのか。原因が狭窄症の手術後後遺症の場合、カテーテル留置を継続して自然治癒は見込めないものか。 発症タイミングが全く同じなので、排尿障害と尾てい骨のビリビリするような強い痛みの因果関係が無い、とは断言できないのではないかと想定しています。 また、起因となっているのは狭窄症手術によって神経損傷を起こしたからではないかと、個人的には推測していますが、素人なのであくまで予想にすきず、今後の対処や主治医への問いかけ方に悩んでいます。 ご見解をお伺いできますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

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