コロナ後運動いつからに該当するQ&A

【相談内容】 コロナ感染後から続くふらつきと歩行の不安定についてご相談させていただきます。コロナ後遺症の可能性や、今後受けるべき診療科・検査についてご意見をいただけますと幸いです。 【経緯】 1月8日に顔の左半分にピリピリとした痛みがあり、内科を受診しました。その際、念のためコロナ検査を行ったところ、新型コロナ陽性と診断されました。 発熱や強い倦怠感はなく、症状としては軽症でした。 【これまでの受診・検査】 これまでに地元の開業医（内科・耳鼻科）および地元の県立病院を受診しています。 県立病院では以下の診療科を受診しました。 ・内科 ・呼吸器内科 ・脳神経外科 脳MRI検査も実施しましたが、特に異常はないとの診断でした。 現在、心配であれば脳神経内科の診察を受けてもよいと言われています。 【現在の症状（約1か月継続）】 ・ふらつき ・歩行不安定 ・耳鳴り ・耳閉感（耳が詰まる感じ） ・時々、頭を締め付けられるような感じがあります。 【症状の特徴】 ・日によって症状の強さが変わります。 ・時間帯によって出たり出なかったりします。 ・コロナ感染前より常にふらつきを感じます。 ・首を動かしても症状は悪化しません。 ・回転性めまい（ぐるぐる回る感じ）はありません。 ・吐き気もありません。 【体力・生活背景】 もともとは足腰も丈夫で、家事や外出も問題なく行えていました。 体操教室やエアロビクスなどにも参加しており、運動習慣もありました。 【歩行の状態】 ・歩行自体は可能です。 ・ただし不安定で、壁や机などに手をつかないと不安があります。 ・スーパーでもカートがないと不安を感じます。 ・杖が必要ではないかと感じることがあります。 ・かがんで靴を履く動作が困難です。 【転倒】 3月11日に屋外で転倒しました。 ふと後ろを振り向いた際にバランスを崩し、顔の左半分から顎を地面に強打しました。 顔の左側が腫れ、顎は3針縫合しました。 【現在の生活】 日常生活は概ね可能です。 車の運転もしていますが、普段より慎重に安全運転を心がけています。 また、以前から通っている体操教室には参加していますが、現在は椅子に座って行っています。 【質問】 （１）これらの症状はコロナ後遺症（Long COVID）の可能性が考えられるでしょうか。 （２） 前庭機能（内耳のバランス機能）の障害などの可能性はありますでしょうか。 （３）MRIで異常がない場合でも、大学病院などのより高度医療を有する病院で脳神経外科等の受診を受けた方が良いでしょうか。 （４） 専門のコロナ後遺症外来のある病院や、めまい専門外来などで前庭機能検査を受けた方がよいでしょうか。 （５）何科を受診するのが適切でしょうか。 （６）その他、今後受けた方がよい検査（前庭機能検査・自律神経検査など）があれば教えていただきたいです。 同様の症例をご経験された先生がいらっしゃいましたら、ご意見をいただけますと幸いです。

　６０歳男性。８２ｋｇ、１６８ｃｍです。３年前には１０ｋｍ市民マラソンを７５分で走れました。運動はコロナの時期から初めたウォーキング→ジョギングです。 　それが、入院やら長い在宅勤務でここ３年間で体力が著しく落ちました。すぐ疲れます。会社に週に３日通勤するのが精一杯です。在宅勤務で助かっていますが、何とか戻そうと週１くらいで５ｋｍ歩いたりしていますが疲労が取れるのに３日くらいかかります。 　そこで、少しずつ室内バイクなどから始めると良いと聞きまして、スポーツクラブで室内バイクを２日連続で５ｋｍ（１日目）、１０ｋｍ（２日目）と漕いでみました。疲労はすぐ取れましたが、いきなり張り切り過ぎたが左の股関節に痛みが出ました。 （元々歩いていて、なんか緩くなった感じがしてカクンカクンとすることが、稀にありましたが痛みはありませんでした） 　整形外科に行っても、手術が必要とかの大事ではありません。やってはいけない運動もありません。痛みが引くまで痛み止めとリハビリに２週間に１回来てみてください、でした。 　しかし、３か月たってもまだ痛みが出ます。朝起きた時や長時間座り仕事をした後に、股を外側に広げたり、歩く時に痛みがあります。 　それでリハビリで習った、背を逸らしたらかがめたりや、や床ひねりで腰・背中あたりを緩めると、関節の可動域が増えて痛みが減ります。 　 　ただ３か月この状態で、これ以上に改善しない、完治しないので、どのように対応すればよいかご教授賜りたいです。治療法や完治までの日数などわかりますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

上記症状が日により酷かったり…楽だったりとしています！ 就寝時入浴後リリカ内服して寝ると朝まで痛みなく眠れます！ 動き始めると症状がでます。 整形外科で骨粗鬆症の治療中（テリパラチド注射14ヶ月目です）。 MRIでヘルニアや脊柱管狭窄症は指摘されず坐骨神経だろうと運動とリマプラスとリリカ25mgを内服しています。 最近のレントゲン🩻では骨折は指摘されて無いです！ 歯科では顎関節症と診断はされてます！ リウマチと膠原病等の採血も問題無かったです！ 内科では降圧剤内服してます。 コロナ禍の頃から体重が5kgは減り…体力も落ちて 筋肉も落ちました！ （痩せてる方です） その間…過敏性腸症候群にもなりました！ 内科的に胃カメラや大腸ファイバーやC Tを撮りましたが特に問題無しです。 症状が有るのに…何度と無く先生に訴えておりますが…結果…筋力低下や年齢的な事が一番な感じで言われます！ 私的には【鬱症状】や【自律神経失調症】なのかなと思ったりしてます！ やはり…先生が言われる様にしっかり食べて…動いて…筋力付ける努力になるんでしょうか？

【質問】 １．抗うつ薬の副作用として、生活に著しい支障をきたす強い全身倦怠感・ほてりが生じることはあるか。 ２．抗うつ薬の副作用は、加齢や代謝低下により強くなることがあるか。 ３．抗うつ薬の長期服用によりアレルギー症状が生じることはあるのか。 ４．抗うつ薬が使用困難な場合、うつ病に対する代替治療（TMS・心理療法以外）には何があるか。 【相談したい症状】 慢性疲労症候群・コロナ後遺症様の症状。 ・全身倦怠感（特に下半身）：常に全力疾走後のような強いだるさ。痛み・眠気なし。抑うつがなく、意欲的なときでも発現する。 ・ほてり：体温は正常だが頭部が熱く感じる（頭痛なし）。 ・集中力低下（脳疲労・ブレインフォグ様）。 ※セロトニン症候群様症状（振戦・焦燥感など）はなし。 ※併存症状：対人恐怖、強迫観念、抑うつ、過眠、胃腸症状。 【症状の特徴】 ・抗うつ薬服用時に出現。睡眠薬・抗不安薬では生じない。 ・用量依存性あり。 ・症状の強さ：サインバルタ＞＞パキシル・レクサプロ・ミルタザピン＞トリプタノール＞＞トラドゾン・トリンテリックス。 ・抗うつ作用が弱い薬ほど症状が軽い印象。 ・服薬初期（1～2日、薬剤により2週）から出現し、半年以上継続するため初期症状・離脱症状ではないと考えている。 ・抗うつ薬を増やすと精神は安定するが身体症状が悪化し、減量・中止で身体症状は軽快するが精神的に不安定になる。四環系以外のタイプは全て試しているのでもう選択肢がなく困っている。 【背景】 ・29歳男性。診断：うつ病、社交不安障害。 ・16歳から13年間通院・抗うつ薬使用歴あり。26歳頃から上記症状が出現（当時レクサプロ服用）。それ以前はどのタイプの抗うつ薬の最大用量でも同様の倦怠感はなく、就労・外出・旅行が可能だった。 ・主治医に相談したところ、20代で著しく代謝が落ちることは考えにくいとのこと。 ・飲み合わせは問題ないと思われる。飲酒・喫煙やサプリ・グレープフルーツの摂取なし。 【検査・治療歴】 ・慢性疲労症候群を専門にする疲労外来専門の大学病院で検査するも異常なし。コロナ罹患前から症状あり、後遺症ではない。 ・交感神経刺激（運動、カフェイン等）で一時的に軽減するが10分程度。カフェイン断ちをしても効果なし。 ・起床後20分のみ症状がなく、その後終日持続。 ・運動量の有無に関わらず症状は発現する 以上を踏まえ、上記１～４について医学的見解を伺いたいです。

35歳　身長161cmですが 現在45キログラムです。 コロナ禍前は52キロくらいで平均でしたが、 リモートワークで、さらに運動不足になり48キロくらいになり健康診断は異常なし。（痩せ傾向とはありましたが） 一昨年妊娠し、つわりで44キロまで減り 出産後は50キロくらいでしたが疲れであまり食べなくなり徐々に減り、 子供が今年4月保育園に入ってからその風邪がうつり、こじらせて5月から咳が夜中もとまらず病院へ通院するも6月初め肺炎になってしまい45キロに。（6月中旬に薬で完治しました） その後3食食べるようにはしてますがなかなか体重が増えません。（とはいえ朝はバナナだけです） 食生活をもっと多くするのと運動すれば改善されますか。 現在は夜泣き対応で断片的な睡眠ではあります。 AD HDで心配性のためストレスは多いです。 最近の検査について 糖尿病2型なのではと思い最近内科で その項目を血液検査しましたが異常なしでした。 そのかわり橋本病がわかりましたが特に治療が必要な値ではないということでした。 子宮内膜症は4年前からあり、産後も生理痛が辛かったのでまた飲み始めジェノゲストで1年治療中です。（チョコレート嚢胞は妊娠して消えました） 妊娠時には大きな総合病院で血液検査など一通りやりました。全身人間ドッグも妊活前にやり、異常なしでした。今年2月も会社の健康診断では体重以外異常なしです。 この体重減少は重大な病気のせいなのかなと不安です。 今年2月の健康診断も腹部エコーもし体重以外特に問題なしでしたが今年中に、念のため胃カメラと大腸カメラの予定です。（妊娠前はバリウム検査をし今年の便検査も今まで引っかかったことはないですが） 何か原因や改善策など教えて頂ければ幸いです。 お忙しいところ恐れ入りますが よろしくお願い致します。

31歳女性です。 昨日夕方から悪寒があり、夜に37.9℃の発熱がありました。 鼻水・咳・喉の痛みはありません。 先ほど病院でコロナとインフルの検査はしてもらい、陰性でした。 気になるのは、足の重怠さです。 運動をした後のような感じ、なんとなく力が入りにくい感じがしています。 この症状は2週間ほど前から続いていました。 歩行は問題なく、階段も昇れますが、なんとなく足がカクカクする感じがします。 実は7月に受けた人間ドッグで血液検査が要精密(総蛋白がやや高い)となり、9月に精密検査を受けました。 その結果膠原病の可能性があるということで、今月の終わりに再度精密検査を受けることになっています。 お伺いしたいことは以下の4点です。 1.添付の精密検査結果から、膠原病の可能性があるという判断は妥当なのでしょうか。(理由も教えていただきたいです) 2.他に考えられる病気はありますか。 3.今回の症状(発熱、足の違和感)は膠原病との可能性は考えられますか。 4.すぐに受診すべきですか。今月終わりの精密検査を待っていても良いですか。 お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。