性依存治療に該当するQ&A

15年ほど前から不眠症の治療を受けており、「愛着障害を軸とした双極性障害の疑いがある」と診断されています。 睡眠薬としてフルニトラゼパム（サイレース）を長年使用していますが、昨年末に過換気症候群を発症したことをきっかけに鬱エピソードが強まり、気分安定薬をデパケンからビプレッソへ切り替えました。また、不安が強いときには頓服としてクロチアゼパムを服用しています。 今年後半に2週間ほどアメリカへ出張予定があるのですが、フルニトラゼパムとニトラゼパムはいずれもアメリカでは規制対象（在日アメリカ大使館にも確認済）とのことでした。DEAの公表しているControlled Substancesリスト( https://www.deadiversion.usdoj.gov/schedules/orangebook/c_cs_alpha.pdf )を確認したところ、ベンゾジアゼピン系薬剤は多くが持ち込みに制限があるようです。 フルニトラゼパムが強い薬であることは承知していますが、長年使用してきたことで精神的な依存を感じており、ほかの薬で同じようにしっかり眠れるか不安を抱えています。それでも、今回の出張はキャリアにとって大きな意味があるため、何とか実現したいと思っています。仕事環境は比較的良好で大きなストレスはありませんが、寝不足が続くと心身の調子を崩すことが多いです。 【質問・相談したいこと】 1. フルニトラゼパムと同等の効果を期待できる代替薬で、アメリカへ比較的持ち込みやすいものはありますか？ 2. 双極性障害の疑いがあるため、鬱エピソードや気分の波に配慮した睡眠薬・治療方法を知りたいです。 3. フルニトラゼパムへの精神的依存を軽減しつつ不眠をコントロールする治療方針（減薬や心理療法など）があれば教えてください。 4. アメリカ渡航時に必要な申請手続きや書類、その他注意点があればご教示いただけると助かります。 身勝手な性分かもしれませんが、いろいろな立場や専門の先生方からたくさんの回答を頂けると、とても安心できます。複数のご意見を参考にしながら主治医と相談し、最適な方法を探していきたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

お忙しいところ失礼します。 一月前から歯医者に通い始めましたが、歯科恐怖症のため強い不安があり、不安障害を発症してしまいました。 そのため心療内科で相談し、ロラゼパムを処方していただき、服用することで歯科に通えるようになっています。 そこで以下についてお伺いしたいです。 1. 毎日ロラゼパムを 1mg〜1.5mg 服用しています。日によっては 1mg 未満で済むこともあります。 → この量での耐性や依存のリスクはどの程度あるでしょうか？ 2. 歯科治療では静脈内鎮静法（ミダゾラムやプロポフォール）を併用しています。 → 現在の私のロラゼパムの服用量による耐性が、これらの鎮静に影響する可能性はありますか？ お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いします。

双極性障害で15年治療しています。 認知行動療法などは全く効きませんでした。 普段、コンスタン、ワイパックス、ドグマチール、ラミクタールを服用しています。 これらの薬、ベンゾゼアゼピン系は長期服用は依存性が高く、推奨されない事は知っていましたが、私の場合は、とても使い勝手の良い薬です。 最近、軽躁状態から鬱転して、日中眠気が強いと主治医に相談したところ、スリルピドが減らされて、ベタナミン（日中、眠気が減る薬）が追加されました。 するとソワソワ感と不安感が強くなり、飲めなくなりました。 主治医に相談したところ、ベタナミンは無くなりましたが、スリルピドは戻されませんでした。 スリルピドが無いと安定感が足りません。 スリルピドを戻して欲しいと伝えましたが、勧められないと、出してもらえませんでした。 スリルピドの長期服用は問題があるのでしょうか？ コンスタン、ワイパックス、スリルピドなどベンゾゼアゼピン系の薬は、私の場合は長期服用しても効果が下がる事もなく、飲み続けたい薬です。 長期服用は身体に悪いとか何かあるのでしょうか？

中学生の娘についての相談です。 小学生ぐらいから症状のあった強迫性障害と思われる症状で初めて心療内科を受診しました。その際、処方された「パキシルＣＲ錠12.5ｍｇ」について質問です。 友人や親族からの意見で抗うつ剤を服用することでの副作用（症状の悪化や、薬への依存から抜けれなくなる等）のことで否定的な意見が多くあり、服用することへの不安があります。娘は学校も毎日通学できており、症状も重度ではないと思います。ただ、段々と症状が悪化しており、本人の希望もあり本日の受診となりました。 医師には、薬物治療についての意見を聞かれ、親としては抵抗があることは伝えたのですが、娘にも意見を聞いて本人が服用したいとのことで上記の薬を処方されました。 そこで質問なのですが、中学性ぐらいの子供でも強迫性障害で抗うつ剤を服用されることは一般的で通常のことなのでしょうか？ 服用することへ不安がぬぐえず今回の相談となったのですが、、特に心配せずに服用してもよいものでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

16歳娘です。 パニック障害、強迫性障害、適応障害で、6月より治療中です。 先週までの服用薬は、 パキシルCR25mg夜1T ブロマゼパム5mg夜1T スルピリド50mg夜1T ブロマゼパム50mg朝1T メトリジン2mg朝1T です。 病院の休診に伴い病院を変わり、薬に変更がありました。ブロマゼパムを5ヶ月間、朝晩服用しているが良くなったかどうかがわからず、発作時に頓服した時も変わらなかった事と、脱力、痙攣、失神、不眠気味がある事があると伝えると、ブロマゼパムは依存性があり、筋肉をほぐす作用と共に脱力失神も有り得る場合があるので、 夜服用のブロマゼパムが中止にならレキサルティOD0.5mgに変更し、スルピリドが中止になりました。 昨日より、頭痛、めまい、倦怠感、手の震えがあり困っています。 減薬のせいなのか、レキサルティ追加のせいなのか、いかがでしょうか？

一年半前に左耳の急性低音障害難聴を発症、いちど寛解したものの一年後(半年前)に右耳で再発しそうになったのをすぐ対処し軽症で済みました。 2回とも片耳に強い症状が出るものでしたが、ここ2週間ほど、両耳に軽く圧がかかっている感じ、薄い膜が張っている感じがする時があります。永続的ではなく、気づいたら治り、また気づいたら違和感があるといった感じです。 一度低音障害難聴になると再発しやすいと聞きますが、これも再発なのでしょうか？ 完全に詰まり感に変われば耳鼻科を受診しようとしているのですが、毎年ステロイドで治療をする(初回でイソバイドが全く効かず途中でステロイドに変えたため、2回目は最初からステロイドでした)のも副作用だったりステロイド依存性難聴に移行しないか不安です。

54歳女性。6〜7年程前から、ただ立っているのが辛くなりました。ものの数分でとにかく気持ち悪くなり、立っていられなくなります。特に頭や上半身を上げていられず、座るか横になるかしないとおさまらず、失神しそうにもなります。歩くのも辛いです。入浴後に体を拭いたり服を着たりする時も、同様に気持ち悪くなります。 病院に行きたいですが、何科に行けばいいのか分かりません。以前かかりつけの内科で相談したら「何でしょうね〜、ちょっと分からないな」で終わってしまい、何も助言いただけませんでした。 どうかアドバイスをお願いします。 持病は気管支喘息（重度、30年以上前からステロイド内服薬が手放せません）、うつ病・強迫性障害、逆流性食道炎、ストレス性胃痛（たまに軽い胃潰瘍）、過敏性腸症候群、過活動膀胱・切迫性尿失禁、目眩（フワフワした目眩はほぼ常時あり、たまに強い回転性目眩が起き、動けない事もあり）など。喘息とうつ病・強迫性障害は長年通院治療中です。メンタルの方は症状はほぼありませんが、薬への依存状態にあるため、減薬しつつ服用しています。これらの処方薬の影響もあるかもしれませんが分かりません。 何科にかかればいいのか等、アドバイスをお願いします。

32歳です。 2024年8月までは聴力に異常はありませんでしたが、2024年11月から両耳の難聴が始まりました。 片耳は急に60dBまで低下し、その後約5か月で90dBまで悪化。 もう片方は30dBを保っていましたが、50dBまで低下→一度回復→2か月後に100dBまで急激に悪化しました。 現在は両耳難聴で、毎日ふわふわした浮動性めまいがあります。 プレドニン10mgを内服中で、この量では比較的安定しますが、 8mgに減量すると聴力が悪化します（ステロイド依存性）。 造影MRIでは、内耳まで造影剤が漏れており「血液迷路破壊（血液内耳関門破綻）」と説明されました。 膠原病は疑われたことがありますが、血液検査では確定診断は出ていません。 質問です。 このような経過でも、血液検査が正常な自己免疫性内耳疾患（AIED）はあり得ますか？ 血液迷路破壊がある場合、ステロイド単独治療は限界があるのでしょうか？ 耳鼻科だけでなく、膠原病内科・免疫内科を受診すべき段階でしょうか？ 同じような経験や、医学的な見解があれば教えてください

※過去に類似の相談をさせていただいております。服薬歴等、ご参照ください。 1歳と5歳、2児の母親です。 かかりつけ病院の診察が1ヶ月以上先のため、 こちらでぜひアドバイスが欲しいです。 育児中の過緊張や交感神経優位すぎる不眠となり、かれこれ1年経過してきた今、 思考や注意力が正常に機能していない感覚です。 また、元々HSPやパニック障害・強迫性障害っぽい性格だった気質が、 睡眠不足によって少し表面化されてきたのか、 人からの言葉や態度を敏感に感じ取ってマイナスに捉えてしまい、 さらに自分を追い詰める…といった悪循環になっています。 (思考パターンについては、カウンセリング療法を検討しています。) 1年前から通う精神科では、産後うつとは診断されず、 私自身も、自分は鬱なんかじゃない、と何とか乗り切ってきました。 ただ、精神科に通う自分を認めたくなかっただけで、 今から思えば、既に10代後半頃には、 パニック障害や強迫性障害っぽい症状が、環境や季節の変化や、ストレスを感じる受験・就職などのタイミングの時々で現れておりました。 (年中発現するではなく、そのストレッサーが働いた時のみ。) 話を戻しますと、現在は睡眠導入剤 ・ゾルピデム　5mg のみを毎日服用しておりますが、耐性と依存が怖く、このまま長期服用はしたくありません。 抗不安薬も、以前は ・ロフラゼプ酸エチル　0.5mg を処方されていましたが、今は不安な気持ちはあまりなく、単純に不眠を治したいので、頓服服用で1,２週間に1回くらいです。 ベンゾ系は依存と離脱症状が怖く、服用避けたいです。 現在の日常の症状としては、 昼も夜も目が冴え続けていて、夜入眠に毎日2〜3時間以上かかり、朝も早朝に目が覚めてしまいます。 毎日疲れて眠りたいはずなのに、頭の中で自分のおしゃべり？のような言葉のやり取りが始まってしまい、止めたいのに止められず、思考がグルグルしてしまいます。 毎日トータル3,4時間の細切れ睡眠です。 【薬との相性】 ・デエビゴ→3日間ほど試したが合わず(金縛り、悪夢) 【過去に処方されたがほぼ飲んでいない手持ちの薬】 産後不眠がピークで酷い時に処方されたもの達です。 当時は鬱と認めたくなかったので、不信感があって飲みませんでしたが、 今は、必要な薬できちんと治療したいです。 ・トリンテリックス 作用機構が素人から見ると複雑？なのと、比較的新しくあまり主流ではない印象で治験が少なそう、吐き気などの副作用が心配。 ・セルトラリン 鬱だとしたらオーソドックスな治療薬ですよね。ただSSRI系なので、２週間の副作用と、いつか薬を辞める際の離脱症状がかなりあると聞き、恐れている。 ・トラゾドン これが今の自分に一番合う気がしています。不眠治療と軽度の抗うつとして。 ただこちらも割と新しい薬かと思うので、治験がやや不明。 ★今回の質問主旨 個人的には、トラゾドンが不眠と脳のセロトニン改善の両方からアプローチできて、 今の自分の症状に合いそうな気がしますが、イマイチ踏ん切りがつきません。 まだやはり、薬に頼ることに対して、心の奥底で抵抗がある、 薬を飲む前の自分に戻れないような気がして不安なのだと思います。 トラゾドンは依存はほぼないですよね？ また、きちんと自分に合った治療すれば、 こういった精神科の薬でも少しずつ辞められて、健康な自分の身体に戻れますでしょうか？ 色々と読みにくい文章ですみませんが、 アドバイスのほど、何卒宜しくお願いいたします。