直腸癌肛門温存に該当するQ&A

何度目かの相談です。昨年11月に86才の母が直腸癌の肛門温存手術で一時的に人工肛門になりました、その後、腹痛などがあり精神的に口から食事が出来なくなり在宅で埋め込みのポートで中心静脈栄養点滴をしていましたが、1週間くらい前から急に口から食事が出来るようになりました。足のむくみもあるため 栄養点滴も一度止める事になりました。 今後母の体調をみて回腸ストーマを閉じる 事になると思いますが、肛門温存を薦めた先生以外の先生に肛門からの排便は大変かもと言われ、はっきり決める事が出来ないでいます。母はストーマの事を理解出来ていません、嫌だとは言っていますが、自分で処理は出来ます。 1.回腸ストーマを閉じて、肛門からの排便が高齢の母の為には良いのか？ 2.回腸ストーマを結腸ストーマに変える事が出来るのか？手術は大変でしょうか？ 3.回腸ストーマのままにしておけるのか 何か不都合が出て来ますか？ 4.鎖骨の側に埋め込んだポートは入れっぱなしになるのでしょうか？ 教えて頂ければと思いますよろしくお願いします。

先日職場の便潜血で再検査となり、専門のクリニックにて下部内視鏡検査を行いました。 一つのポリープは切除できたのですが、もう一つは直腸（直腸下部）がん疑いで生検となりました。以下情報です。 診断:腫瘍性病変ー早期直腸がんの疑い サイズ:10-15mm大 肉眼型:Isp JNet-Type:2B とのことでした。コメントではESDかOPかと書いてありました。 分類等は全て検索をかけたのである程度は把握できています。以下質問です。 1.体感でも構いませんので、画像ではどの程度のがんなのでしょうか。紙に書いてある通り早期に入りますか？ 2.JNet-Type:2Bだと、TisかT1aのどちらかになると思いますが、一般的にがんの中では重いのでしょうか。どちらにしろ追加精査が必要だと聞きました。 3.直腸下部は肛門括約筋付近であるため、ストマーの確率が高いと聞いたのですが、この場合だとストマー造設の可能性は高いですか？肛門温存は難しいでしょうか。 4.ステージで言うとどの程度でしょうか。命は助かりますか。 生検結果を待つべきとわかってはいますが不安で不安で夜も眠れません。どうかご回答よろしくお願いいたします。

78歳の父が直腸癌の手術をこの週末(23日金曜)に受けることになりました。 執刀医の先生の説明によると、直腸で発生した癌が肛門の部分に少し侵食しているとのことで、開腹して直腸を切り、肛門も会陰から切除して、人工肛門を作る他にないとのことです。 10人の専門医に症状を見せれば、全員がその方法を選択するでしょう、と言われました。 幸い他の臓器への転移は認められないとのことです。 父は眼も白内障を患っており細かい作業ができないので、ストーマで生活をすることになると、きっと毎日のケアにも不自由し、ストレスで寿命を縮めてしまうことになるでのはないかと心配です。 もともとプライドが高く頑固な父ですので、ストーマでは出歩くこともなくなり、じっと閉じこもって体を弱らせてしまうでしょう。 ストーマとの毎日に嫌気がさし、生きる気力も無くしてしまうのではないかと心配です。 23日の9時にオペの予定なので、いまさらじたばたすべきでもないとは思いながら、なんとか機能温存する手立てはないのだろうかと、どうしてもあきらめきれません。 できれば取り急ぎセカンドオピニオンを聞かせていただければ、たいへん助かります。 よろしくお願いいたします。

52才の男性です。 この度、直腸癌ステージ3a（1番近くのリンパに転移）になり、folfoxiri4クール3/27終了。リンパの癌は消失。 5月末手術を、partial ISRで行う予定。腫瘍は肛門縁より6cmと近く（長く見てという感じで、もしかしたらもう少し短いかもしれません、抗がん剤前の触診では肛門管上縁から2cmと言われてました。）、ロボット支援下、超低位前方切除術＋左側方郭清、機械吻合で行う予定です。内肛門括約筋は2/3残し、直腸は全摘、転移していたリンパも取る予定だそうです。 以前から排便障害にだけはなりたくない思いがあり、この手術での可能性も先生に聞いたところ、内肛門括約筋も触診でしっかりしている。2/3は残せるとのことから、一時的ストマにして肛門を温存するほうがいい。自分ならそうする。1日4.5回位に落ち着くのでは…やってみる価値があると言われました。 自分の中に直腸全摘して、排便障害が軽い人の情報はなく、内肛門括約筋を1/3切った状態で回復が見込めるのか悩んでいます。 3〜4年経ってのダメな時は永久ストマと考えています。治る見込みが無いのならこの度の手術で永久ストマにするほうがいいのかとも考えています。 先生のおっしゃるとおり、何年後かにはある程度の回復の見込みがあるのか、他の先生方はどのようにお考えか知りたいです。 よろしくお願いします。

先日妻が大腸カメラで直腸癌と診断されました。場所は直腸と結腸の交わる付近らしいです。 頭が真っ白になりました。症状は若干の血便（粘膜便）だけだったので、ポリープか痔である事を願ったのですが、癌の診断でした。直腸の周囲の２／３位に癌が出来ていました。 血便以外の症状は特になく、血の量も多くないです。便秘もありません。 医師は診療所であった為に近くの日赤を紹介していただき、今週検査があります。 その医師は腹腔鏡で取れるし、肛門も温存出来るとの事でした。 色々と心配になり、インターネットで色々と調べました。 リンパや他臓器への転移などがあると５年生存率が極端に低くなるので、とても心配です。NK細胞療法など先端治療も色々ネットでヒットするのですが、どれも５年生存率が掲載されていません。 他臓器へ転移があった場合、お勧めの治療法をご紹介いただけないでしょか？ また、確率的に他臓器への転移はどのくらいの割合で転移するのでしょうか？ 何とか妻を助けてあげたいと思っています。 宜しくご教授くださいませ。

67歳になる父が 便秘 下血の症状から 検査を受け 直腸癌である事が判明しました 最初の病院より紹介状をいただき 大学病院に行き 再度検査を行った結果 肛門から近い場所にかなり大きい癌があり 周辺リンパ節も腫れている 他臓器への転移は見られないと説明がありました 手術前に5週間 放射線療法 化学療法をしてから 手術する事になったのですが 色々調べてみると 日本では余り術前に放射線療法はやらず手術を優先するのが一般的とあり 家族としては 術前治療を選択した事が不安です 医師の説明では再発防止 自律神経温存の為に術前治療をすすめられたのですが 手術まで5週間治療 6週間休んでから手術となると その間に転移はしないのか 不安ばかりです この治療法を選んで間違えないでしょうか?

現在52歳男性です。 昨年10月に肛門から2cmの位置に直腸がんが発覚し、昨年11月から12月に術前化学放射線療法、その後術前化学療法(ゼロックス)を3コース後、本年3月にロボット支援下超低位直腸切断術を受けました。発覚時のステージは3c疑いでしたが、術前処置によりがんは縮小、リンパ転移も消失しステージは2にダウンし、術中迅速診断にて断端陰性だったためなんとか肛門は温存されましたが、病理検査にて断端血管内に微量のがん細胞が検出されたため現在一時的回腸ストーマにて術後補助化学療法(ゼロックス)4コース完遂間近です。 術後は肛門から直腸にかけ痛みがありましたが、徐々に軽減し術後のゼロックス3コース完了時までにはかなり消失しておりました。 ところが4コース目のオキサリプラチンの点滴後あたりから、肛門付近に脱肛？腫れ？のような違和感を感じ始めました。手術時尿管にステントを留置しており、ある程度腹圧をかけないと排尿ができなかったため、排尿のたびに軽くいきんでいる状態だったのですが、それが影響したのか、現在も継続しております。 痛みはたまにチクチクやズキズキの中間くらいが肛門奥に感じる程度で、普通に立ち座りに支障はありません。違和感も強くなる感じはないように思います。 しかしやはり場所が場所だけに、すわ局所再発ではと素人レベルで不安になってしまいました。術後最初の検査として来月上旬に造影CTを予定しておりますが、それまで不安を抱えて過ごすのが辛く、質問に至りました。 この状況での再発リスクについてお伺いしたいです。よろしくお願いします。

令和4年5月 初旬 直腸癌診断 同年　 6月 下旬 放射線治療開始(TNT) 同年 8月 下旬 化学療法開始(ゼロックス　6クール) 令和5年1月 中旬 ダビンチ支援化にてISR 直腸残4センチ　肛門温存　 　　　　　　 一時回腸ストーマとなる 　　　　　　 病理検査結果はステージ3確定 同年　 3月 初旬 ストーマ離脱 同年　 5月 初旬 健康診断 健康診断にて便潜血にて再検査の用紙が同封され、つい先日(7月3日)に手術後の定期検査通院を兼ねて再検査用紙を主治医に提出しました。 広く伺いたい内容の 1つ目は、 便潜血の数値が6000以上あるのは、術後として許容の範囲なのか？再発を疑うべきなのか？ 2つ目は、 造影CT画像を4月に撮影したものと、先日撮影したものの比較で、直腸を摘出した部分が厚い。、小さくなっていない。局所再発等の話をされました。 次回MRIとカメラにて診察をしますが、再発はどの程度の覚悟をしておけばよいでしょう？ そもそも、医学的な再発率は自分なりに勉強して知ってはいるつもりですが、医師の立ち位置からの感覚的なお話でお伺いしたいです。 CTの画像添付もない状態での質問で大変恐縮ですが、回答を頂けたら幸いです。 再発で肛門温存不可でストーマになってまで、手術延命はしたくないです。今後の生活の方向性を決める事前の参考になればと思いますので、宜しくお願いします。

68歳の父が平成27年10月中旬に直腸がん手術（開腹前方切除術、肛門機能温存）を受け、手術から1カ月が経過しておりますが、１週間ほど前より排便の際に出血を伴うそうです。 マグラックスを服用しているため緩めの便ですが、腹痛はなく、便と一緒に鮮血や血の塊が排出されるとのことです。 手術の2週間前より腸閉塞予防等として肛門からチューブを入れており、手術前から現在に至るまでずっと肛門痛があります。 この出血の原因は、痔（本人曰く長年の痔もちであるとのこと）や肛門チューブの影響によるものなのでしょうか。それとも縫合不全によるものでしょうか。 次回の定期検診は3ヶ月後ですが、定期検診を待つことなく早めの受診が必要か、術後よくある症状として様子見で大丈夫なのかを教えて頂きたく質問させて頂きました。 ちなみに病理診断の結果、ステージ2のハイリスク（type 2　tub2　pt3(SS)　int　ly 0　v 1　PN0）でした。 今のところ、抗がん剤治療はしておりません。 よろしくお願い致します。 

88才の母の事で、昨年直腸癌の手術をして肛門温存で一時的にストーマになりました。術後のお腹の痛みなどで精神的に物が食べられなくなり、家族の判断で自宅で中心静脈栄養点滴をしてもらう事になりました。（埋め込みのポートです) 点滴を始めて足のむくみが酷くなった為　液を入れる数値を減らして貰うと自然と口からの食事をするようになり、点滴を始めてから1ヶ月半程で点滴をはず事が出来ました。ポートはつけたままです。 一時的ストーマを閉鎖するには体力が無く、今のままでは難しいと担当医に言われています。 体力がつけば回腸ストーマを閉鎖した方が良いのか悩んでいるのと、埋め込みのポートをこのままつけたままにしておいた方が良いのか悩んでいます。 訪問の先生は、消化器科外科の先生の意見を聞いてくるようにと言われました。 消化器科病院で手術の説明をしていただいた先生はとても有名な先生で、母は年齢の割には締まりが良いので、少し難はあるかもしれないけれど温存で出来ると言われました。現在術後4ヶ月過ぎています。 手術を担当した外科の先生は手術前の説明時から高齢なので人工肛門にした方が良いのではとなんとなくですが言われました。 最近　自宅トイレで転び頭を打って病院の診断で硬膜下血腫で出血していて、漢方薬を服用をし2週間の様子を見ている最中です。 何かアドバイスがあれば参考にしたいと思いますよろしくお願いします