蘇生後脳症回復に該当するQ&A

82歳女性。2021年4月心臓人工弁の手術を受けました。その後ワーファリン、利尿剤など服用していました。 脊椎圧迫骨折のため、2022年4月1日と4月8日全身麻酔で2回手術を受けました（1回目は金具を入れ、2回目はボルトで固定する）。2回目の手術の終了間際、血圧が低下し心停止になり、三分後蘇生しましたが、おそらく低酸素脳症のため24時間以上たった今も意識が回復していません。心停止の原因は不明だそうです。自己呼吸は多少ありますが瞳孔反応は鈍いそうです。 質問は２つあります。 １．人工弁の高齢患者に全身麻酔の手術連続2回は通常の判断なのか？（Drは術前の検査では問題なかったといっていますが）もし、少しでもリスクがあるなら他の方法があったのでは？ ２．手術中の心停止3分後の蘇生は普通なのか？遅くないか？ 以上です。 ちなみにその病院には脳外科はありません。現在は内科の先生に診てもらっているそうです。 回答お待ちしております。 よろしくお願いいたします。

娘(7ヵ月)は、右室型単心室、総肺静脈還流異常、無脾症などの先天性心疾患があります。娘の疾患の症状としてはとても軽く、健常児と同じように過ごせていました。できるだけ大きく成長するのを待ち、先日グレン手術を行いました。手術は無事成功しましたが、翌日になり急変し、原因不明の血圧低下、その日2回同じことが起こり、2度の心臓マッサージで蘇生しました。すぐに対応してくださり、酸素もきちんと行き渡っていたはずですが、その後心臓回復後、頭のCTで低酸素脳症の可能性があり、目を覚まさないことも考えられると診断されました。娘はまだ麻酔を完全には切ることができてなく、麻酔から覚めてみないとハッキリしたことは分からないと言われました。時々目を開けてるのですが、目の焦点があってなくて、上をむいてるような感じです。手足の痙攣もあります。どうしてこのようなことが起こったのでしょうか。回復された事例はあるでしょうか。心臓マッサージ後、2週間程人工心肺をつけ、3週間後に閉胸できました。その次の日のCTで、大脳が全体的にグレーっぽくなっているのと、少し出血がありました 。画像のしたの方の脳は白っぽく酸素は行き渡っていたことが証明されるとのことでした。脳幹は異常なし、脳派も今のところは問題なしですが、麻酔がかかっている状態なのでハッキリは分かりません。少しずつ、覚ましている状態です。

心房細動カテーテルアブレーションの手術をしました。 開胸しない手術、通常翌日には歩ける手術と聞いてました。私も主人も家族みなが楽観視してましたが 突然病院から電話。 心臓から出血多量で血圧低下、心肺停止。緊急手術に同意してくださいと。 家族全員で来てくださいと。 ビックリ、気が動転しましたが 行きました。 ずっと待たされて夜、医師の説明を受けました。カテーテル手術後、心臓から出血がとまらないので、開胸手術し、心臓を取り出し少し破れたか、穴があいたかの箇所を縫い。一命はとりとめたと カテーテルを入れた段階で心臓の別の場所を傷つけ大出血。心タンポナーデの合併症はありましたが、それ以上の出血で一時、心肺停止のショック状態で蘇生した 手術後ずっと意識はなく脳痙攣がしているためしばらく麻酔と鎮静剤で脳を休ませていましたが鎮静剤を緩ませても意識回復せず。その後、痙攣治りつつあり、鎮静剤きりましたが意識回復ならず その後、MRI.脳波をとりました 脳波ではてんかん症ではなく低酸素脳症だと。MRIでは完全なことはわからないが低酸素脳症が高いのではないかと 主人は目は開けますが、焦点はあわず、意識なし。私が面会すると涙が少しでます。また、気管切開をしたのですが、その時に腕をつねると払う動作があり。あくびのような口を開けることもあります ただ、気管切開後から熱が下がらず、腎臓の数値が悪い為、透析をするようになりました。手も腫れていますし苦しいんだろうな？と悲しくなります。今は薬を投与しつつ面会時には声かけして様子見するしかないのです。 このままだとどういう感じになりますか？意識は回復するのでしょうか？ どのくらいかかるのでしょうか？ 後遺症もあると言われていますが…。教えていただきたく思います。 また、これはそもそも医療過誤ではないでしょうか？

66歳の母が悪性リンパ腫の再発で昨年12月に入院。 今年1/15に敗血症発症し治療中の1/16朝に呼吸停止、心肺停止があり蘇生したがその後意識が戻らず現在に至ります。 脳神経外科医からは脳波の検査結果から低酸素脳症の状態であり、自発呼吸は少しあるが意識、痛覚等のない植物状態だと診断されました。 意識回復の可能性はあるのか、治療の方法はあるのか他の先生の意見をお伺いしたいです。 以下経緯です。 母がびまん性大細胞型b細胞リンパ腫の再発で昨年12月下旬から入院。今年1/6よりがんの薬物治療開始し1/15夜、敗血症発症による低血圧がコントロールできないかもしれないので来院するよう電話があり父と向かいました。 1/16朝、低血圧は落ち着き母も声かけに応じうまく話せないがこちらを見て話しかけてくれる、手も自分で動かせる等意識、反応がありました。 しかしその1時間後、自分と母2人の時にバイタル不安定で呼吸が浅くなりナースコールしました。 すぐに看護師が来て呼吸停止になったが脈があり、先生方が心臓が動いている内から心臓マッサージを行いながらアドレナリンを一度打ち心臓の動きは戻りました。 蘇生措置後にそれまでなかった下血(先生曰くおそらく腸から)があった事が分かりました。 その直後のCTでは脳に異常はない様子で、全体の管理をしながら経過を見守る事になりました。 その間尿の出が悪い状態が続き、19日に人工透析もできる総合病院のICUに転院となりました。 そちらでCTを再度撮った所、16日のCTより明らかに脳が腫れ、皺が減っている事が分かりました。 19日とったNSEの検査結果は数値654、24日の脳波の検査結果は波形がなく平坦脳波でした。 他病院でセカンドオピニオンを聞く時間がなく、今後について考える一参考としてご意見頂きたいです。

先天性ブルガタ症候群から心臓停止後蘇生しましたが、低酸素脳症となり現在2ヶ月弱です。症状は回復に向かっているとの事ですが、遷延性意識障害に思われます。 話しかけると顔を向けたり目もあったりする事もあり時折涙も流します。目をしっかり開けていますが左右によく動かします。耳も聞こえている様子で簡単な指示(目を閉じて・口をあけて)は数回に一度は答える様に反応します。 身体は自らの意志や指示で動かすことは出来ませんが、痛みに敏感で身体をさすったり、硬直した手を伸ばしたりすると苦痛に顔を歪ませます。 医師は回復見込みは厳しく僅かな意思疎通の事も条件反射と思っている様です。 条件反射であったとして、簡単な指示や涙を流したり、身体の痛みは感じている状態の 脳はどこまでダメージを受けこの先どう介護してあげれば良いのでしょうか。 リハビリもしていませんので日に日に硬直をひどく痛みからでしょうか小刻みに(ピクピク)と動いています。 循環器で緊急搬送されましたので詳しい脳の検査をしていませんが、多分CTだと思いますが、萎縮が進んでますとだけ知らさせました。今後詳しい脳検査をしてほしいと思っていますが、MRIに脳波以外に状態を知る検査はありますか? 既に硬直している身体にリハビリは効果は無いのでしょうか?今後自分の意思で脳障害により動かせないなら無理に苦痛に歪む事はしないほうが良いのでしょうか? 時折流す涙は本人の意思からなのか、なんらかの反射の様なものなのか? 今からでも薬物療法や電気療法は効果は期待できません?医療を受けれる環境に居る間に出来る限りの治療をして欲しいと考えています。 気管切開しましたが、現在は安定しており器具のみがついた状態です。栄養は鼻からチューブです。 本人は40代です。

父は77歳と2ヶ月で、脳梗塞２回もしながらも痺れはあるもなの、 週3でテニスに励んでいました。 12月9日午前中もテニスをプレイしていて、 ベンチで休憩していたところ、突然倒れ、心肺停止になり、救急搬送されAEDで心臓は動いたものの、その間約19分かかったようで、 その後病院で急性心筋梗塞と診断され、 カテーテル治療を行いました。 その後3日間昏睡状態でしたが、その間、高熱が続き、痙攣や眼の上下動き、てんかんも続き、CTで脳の方には大きな腫れはなさそうでしたが、脳波の検査からしても脳に後遺症が残り、元のように会話や動ける可能性は0に近く、蘇生後脳症と言われました。 その後、気管切開し、血圧、呼吸は安定してきましたが、開眼はあるものの追視はなさそうでですが、時に看護師さんは目が合う気はするとは言われながらも。毎回ではなさそうです。 時折笑顔を見せたり、痛みを伴う時には、顰めっ面も見せます。 そして、手足を異様に動かして身体がずれたりもします。チューブにも引っかかるのが怖いので基本手は拘束されてます。 現状、突然のことでまだ受け入れることができず、父なら何とか回復してくれないかとを願うばかりです。 約1ヶ月経ちましたが、 私には何か出来ることはないかと、色々調べてしまいます。 低体温治療法や高圧酸素治療法を行った方が脊髄電気刺激療法を行ったら、追視や発語、経口摂取された事例もあるそうですが、 父の状況ですと、そういった治療は厳しいでしょうか、、、 自己脂肪由来間葉系幹細胞による点滴治療なども効果は厳しいでしょうか、、 アクーゴは蘇生脳症には今後、回復見込みなさそうでしょうか、、 再生治療も現在第二試験実施中とのことですが、もしも認可されたら回復の可能性はないでしょうか、、 もう一度、顔を合わせながら、父と会話したいです。

分娩中に妊娠高血圧症による子癇発作で超緊急帝王切開で出産しました。40週5日で3613gでの出生。出生時は重症新生児仮死の状態でしたが、蘇生に対する反応は良好で脳症を疑う所見はなし。頭部MRIも異常なし。日齢3よりMRI撮像後より入眠時のSPO2低下がみられるようになる。自力で呼吸再開はできるものの、深い眠りになると50-60%まで下がる事もあり酸素投与を開始。日齢27よりカフェイン製剤の内服を開始したところ日齢30より酸素を中止してもSPO2の低下はほとんどなくなる。超音波検査、心奇形なし。咽頭ファイバー検査、異常なし、脳波検査、異常なし、上部消化管造影検査、異常なしです。現在は退院し自宅で酸素の数値をモニターで観察しつつ必要であれば酸素を投与しております。引き続きカフェイン製剤の内服をしていますがやはり入眠中に低い時でSPO2が84までさがり、90-93で頻回にアラームがなります。ただすぐに自力で回復します。呼吸は止まってる感じはありません 1、未熟性に伴うものであれば、月齢からして安定しているはずのように思えます。可能性として未熟性に伴う事は有り得ますか？また、いつ頃から安定してくるものでしょうか？起床時は全く呼吸に問題ありません。授乳も体重増加も他の発達も問題ありません。 2、考えられる他の疾患として、医師から軽微な低酸素性虚血脳症、中枢性低換気症候群と説明がありました。カフェインが効いている為、中枢性低換気症候群は可能性として低い気がするのですがご意見を伺いたいです。 3、低酸素性虚血脳症の場合、今後の治療展開としてどのようになりますか？ 原因が特定できず長い入院になり、退院後も症状が改善しない日々で心配です。よろしくお願いいたします。

前回、低酸素脳症について相談させていただいた者です。 その後の経過について、現在の状態を踏まえて改めてご意見を伺いたく投稿しました。 【患者情報】 50代男性。基礎疾患として、てんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全があり、透析を受けています。 上部消化管出血で救急搬送され、一時心停止となり蘇生されました。ICU管理後、急性期病院から現在は地元の内科病院に転院しています。 【これまでの経過（前回相談時）】 鎮静剤の影響もあり意識ははっきりせず、自発呼吸はありました。 声かけに対してまぶたの動きや涙が見られるなど、部分的な反応はありましたが、主治医からは「意識回復は難しい可能性がある」と説明を受けていました。 【現在の状態（今回相談したい点）】 12月中旬頃から、目が見えているかは分かりませんが、母が面会に行くと涙を流すようになりました。 私が面会した際も泣いており、母が「帰る」と伝えると、首を横に振るような動きを見せました。 また、急性期病院から転院する前に、看護師さんが「地元に帰るよ」と話しかけた際にも泣いたと聞いています。 最近は、意味のある動作とは言えないものの、手足をよく動かしている様子があります。 鎮静剤は使用しておらず、痙攣止めの薬を使っているとも聞いていません。 【相談したいこと】 1. これらの反応（涙、声かけへの反応、手足の動き）は、医学的にどのように評価される状態でしょうか。 2. 現在のような内科病院での経過観察を続けることは妥当でしょうか。 3. 意識回復やリハビリを専門とする病院への転院を検討する目安やタイミングがあれば教えていただきたいです。 今後、家族としてどのような点を大切に見守り、判断していくべきか、専門的なご意見を伺えれば幸いです

61歳女性、自宅で倒れ救急車で運ばれ、到着した病院で1度心停止している と言われました。蘇生に時間はかからなかったようでその日のうちに僧帽弁逆流から肺水腫との診断を受け弁置換術を受けました。 肺の状態が悪く、仮パッキングで数日過ごし、胸を閉じる手術は 弁置換から6日後でした。 その3日後、鎮静の薬を下げたことで意識は回復をしましたが 筋力の急激な低下とのことで、手足を動かすことができません。 意識が戻った初日は反応がよかったのですが、そこから7日後に面会に行ったときは 反応があまりよくなく、意識がある時とない時があるので脳の検査を少し経ってから行うと言われました。 ・蘇生後脳症の場合、意識がある時とない時があるのでしょうか ・筋力の低下といわれましたが、脳の可能性もあるのでしょうか ・しばらく経ってから脳の検査をするのが普通でしょうか 　(もう少し早いイメージがあります) 今日から1週間をめどに一般病棟に移る予定といわれています。 このような反応がわからない状態でも一般病棟に移ることはあるのでしょうか。 コロナで面会もあまりできず、医者からの電話はたまにあるのみで正直今後どうしたらいいのかわかりません・・・。 脳の場合は、回復の見込みはないのでしょうか。 生きてくれて嬉しい反面、面会時にどのように接してあげるのが良いのか混乱しています。