輸血癌に該当するQ&A

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大腸がんステージ4の緩和ケアについて(在宅ケアの家族の負担について)

person 70代以上/男性 - 解決済み

父が大腸がんステージ4です。昨年夏頃に癌が見つかった時から肺や肝臓に転移をしていて、病巣も切除できないので、延命を目的として抗がん剤を用いると言う話で何度か投与しました。 先日、2つ目の抗がん剤の副作用が強く、これ以上辛い治療を続けることは精神的にもきついと言うことで、治療は止め緩和ケアを受けながら生活することにしたそうです。 母も自分も、在宅で穏やかに過ごしてもらいたいと思っていますが、父と同居しているのは母(60代)だけで、自分たち家族はその家から車で10分程度の場所に住んでいるので、無責任に家で診てもらいなよとは言いづらいです。 質問なのですが… (1)在宅ケアでの家族の負担として、どの様な事が考えられますか? (2)同居の母と、近くに住んでいる息子夫婦で協力をしたら自宅でのケアも可能でしょうか? (3)訪問看護とは、どのくらいのペースで来てくれるものなのでしょうか?体調が悪い場合など、こちらが連絡をしたら対応してくれるのでしょうか? 現在の父の体調は、たまに発熱をしますが、それ以外の日は元気に職場に顔を出し、食事も取れています。ただ、腫瘍からの出血のせいなのか、貧血気味で先日は病院で輸血をしてもらいました。 自分の妻は元看護師で消化器外科の病棟にも勤務していて、出来ることがあれば手伝うよと言ってくれていますが、子育てもあるしあまり負担は掛けたくないと思っているので、基本的には自分と母がメインで、どうしてもという時には妻に助けを借りるように考えています。 長くなり申し訳ありませんが、ご回答、よろしくお願いします

4人の医師が回答

47歳バセドウ病持ち。粘膜下筋腫3センチ。腹腔鏡下手術を検討中です

person 40代/女性 -

47歳でバセドウ病持ちです。4ヶ月前に甲状腺亢進症を再発し、一緒に心房細動も誘発し、メルカゾールと抗不整脈の薬とメインテートと血をサラサラにする薬30mg飲み始めたのですが、 心房細動は薬を飲んだ時から不整脈は治りました。 粘膜下筋腫3センチほどの大きさがあり、もともと過多月経で止血止めと鉄剤の薬を飲んでいます。血をサラサラにする薬を飲んでからレバーの様な大きな塊が以前より沢山と過多月経、それから15日続く生理と月2回の生理があり(更年期もはいってるかもしれません)、貧血で輸血をしました。 血をサラサラにする薬を飲まなくなってからは普通に過多月経のみになっています。 もし治療するなら腹腔鏡下手術で子宮全摘が1番良いのではないかと言われましたが、バセドウ病持ちで(甲状腺の担当医は手術オッケーが出ています)手術のストレスで数値が上がって術後の体調が悪い中バセドウ病が悪化するとかなり苦しいのも含めて、不安です。 手術をした方が今後過多月経に嫌な思いもせず、子宮がんなどの心配のなくなる良さと 手術後のバセドウ病や腸閉塞、脱腸などの心配でこのまま閉経まで症状があまりひどくならないのであればこのまま手術をしないで逃げ切りたいなと思っているのですが、どう思いますか?

2人の医師が回答

92歳、進行性胃がん、在宅医療の緩和ケアの向き合い方

person 70代以上/女性 -

92歳の祖母が重度の貧血があり受診したところ、先月進行性胃がん・食道浸潤ありと診断を受け、輸血・点滴のみ1ヶ月入院し、先週在宅医療にて退院しました。高齢のため手術はせず、本人にも告知はなしで在宅医療の緩和ケアに切り替えました。 介護や癌患者の終末期の緩和ケアが初めてのため、不慣れなことや不安が多く、ここで質問させていただきます。 退院して1週間が経ち、食事はほとんど取れず、エンシュア、味噌汁をスプーン3杯ほどと栄養パウダーを混ぜた水(服薬時のみ)で生活している状態です。 本人の希望で点滴はなしにしています。 尿は一日2回ほど、便は4日ほどでていません。認知はほぼないですが、立ってトイレまで5歩ほど歩くのがやっと(支えあり)で、日中はほとんど横になっています。 夜は足湯、マッサージ、保湿クリームをしてあげています。 本人は、早く元気になってご飯を食べたい、出かけたいと言っています。 1)何も治療ができず、弱っていく姿を見守るのが辛いです。手術しなくてよかったのかと考えしまいます。このほかに何かできることはありますか? 2)強迫性障害ぎみのため、ピロリ菌などがうつってしまうのではと思い、食器など何度も洗ってしまいます。二次感染など、在宅看護をする上で何か気をつけることはありますか? 他何かアドバイスがあればいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

子宮鏡下手術の前処置について

person 60代/女性 - 解決済み

61歳女性、13年前乳がん手術後、10年間タモキシフェンを毎日服用しました。 以前より子宮筋腫もありましたが、乳がん手術以降、子宮体癌検査を定期的に受けていました。当初は全く問題なかったのですが、7,8年経過したころから子宮内膜の厚さが4ミリ、その後5ミリとなり、とうとう6ミリとなりました。 5ミリになった頃から子宮体癌検査の器具が入らないと言われ、この度ほんの少量の不正出血のため、子宮鏡下による腫瘍摘出および子宮内膜前面掻把術を受けました。 子宮穿孔、水中毒、輸血など、手術のリスクを事前に説明されましたが、前処置に関する説明はほとんどありませんでした。 前処置は前日の午後5時頃に内診台で棒のようなものを膣から子宮に押し込まれ、その後尿意を感じてトイレに行くも1滴も出ず、尿閉となりました。 激痛のため3時間ほど立ったままの体制で、食事も立って食べるしかなく、座るのも寝るのも全てが苦痛のまま翌日の午後3時の手術まで我慢しました。 今後この前処置(手術自体は全く問題ない)をもう再び受けることはできないと思いました。 子宮口を開く前処置に使用した棒?のようなもの(実際にみていません)は一体なんというものなのか、診療明細書を探しましたが記述がなく、この処置の記述について一切見当たりません。手術に使われた薬剤や処置の内容、おむつの枚数に至るまで事細かく全て書かれています。 (質問) 今後のために、なんという医療用具?を挿入されたのか教えて頂ければ幸いです。「2s」という、おそらくサイズを意味していたと思いますが、情報の記憶はそれだけです。体感的には金属の棒のような感触でした。 もう一つ、その前処置は必ず必要なものなのでしょうか? 組織がうまくとれないので麻酔をかけて検査(手術)をする、と言われたのですが、その前処置に麻酔をかけて行うことはできないのでしょうか? 今後のために教えて頂ければ助かります。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

透析患者 大腸ポリープの腹腔鏡手術について

person 70代以上/男性 - 解決済み

82歳男性 父の件で相談いたします。 大腸ポリープ手術をした方が良いか迷っており、アドバイスを頂けたらと思っています。 【箇条書きで経過】 ・2021年から透析開始。 ・便秘がひどく排便でいきむため、2022年6月に憩室より大出血。出血場所特定できず緊急で血管を潰す手術を行う。→体重かなり減(40キロ代) ・2025年9月 大腸内視鏡検査にて大腸がんの生検を行いガンではないが、異形度の高いポリープがあった。(写真添付) ・医師からは腹腔鏡手術を勧められた。 【手術を迷う点】 ・体力、腎機能が低いため腸の切除やその後の合併症に耐えうるか ・入院して寝たきりのリスクはないか (今よりもさらに体力体重が落ちないか) ・術後の検査で内視鏡検査が増えないか (大腸が非常に長いため、捻れがひどく内視鏡検査に痛みが多いに伴う。しかし透析患者のため麻酔にもリスクがあり、麻酔無しで検査をするが激痛で、それが嫌で検査を受けたくないと本人が言っている) ・手術するポリープは憩室も巻き込んでいるため、(前回大出血した憩室かはわからない)手術で取ってしまった方が、ガンの心配や憩室出血のリスクは減るという気持ちもある。 ・持病多数 ・13年前(69歳)肺がんステージ1で右肺1/3切除 ・4年前(78歳)真菌性肺炎で入院→薬疹、発熱、吐き気多数 ・3年前(79歳)憩室大出血で輸血、血管をつぶす手術 ・動脈瘤 ・胆石多数 担当の医師からは、ガンではなくポリープであったので、通常なら手術を勧める程度の異形度だとのこと。 しかし、よく家族でご相談いただき手術するかしないかはまた後日お話ししましょうとの言葉をいただきました。 高齢で透析患者のポリープ腹腔鏡手術に関して、アドバイスがありましたら教えていただければ幸いです。 よろしくお願いします。

7人の医師が回答

糖尿病持ちの87歳祖父 胃癌と心臓の治療のため入院中 この治療は合っているのか?

person 70代以上/男性 -

87歳になる祖父のことです 1ヶ月前より足に力が入らない等の体調不良を訴え入院→複数の心筋が既に機能しないような状態→知らないうちに心筋梗塞を引き起こしてたのではないか?→カテーテル手術のため入院になる→その治療のため検査をしたら胃がんが見つかる。 消化器の先生曰く『早期だが内視鏡で取れるか取れないかギリギリのライン、2時間程度で終わる』とのことで心臓治療の前に胃の手術をすることに→しかし実際は出血がひどく6時間以上もかかる その後順調でしたが約2週間後、輸血が必要な大量の吐血をしたそうです 消化器の先生からは、人工的に胃潰瘍を起こしているので治る過程であり得ること、大丈夫。とのこと。また心臓の手術のため血液サラサラになる薬を飲んでいるのでその影響もあるそうです 数日後、今度は心臓の方の先生がみたところ出血がひどいので、心臓の手術は胃の方が落ち着いてからとなりました。血液がサラサラになる薬もやめたそうです。昨日も夜中に足に力が入らなくなり検査したようです(異常はなし)本人は現在コロナに感染していますが容体は落ち着いてます。入院後つかまって歩くまでに回復しましたが、最近ふらつくようで車椅子を利用している状態です。以下質問です。 1私たちの希望は家に帰り少しでも普通の生活をさせてあげたい→その為にがんの治療より心臓の治療が優先では?→胃の手術は比較的簡単ということで、お願いしたのに心臓の方にシフトできず不安。順番的にそしてお医者様的に間違ってないのでしょうか? 2このまま心臓の治療ができないということはありますか? 3心臓が悪く入院したのに1ヶ月間も手術ができず悪化等は大丈夫なのでしょうか? 4胃の方も出血がひどいそうでやらなかった方がよかったのかなとも思っています、どうなのでしょう? 周りに聞ける親族がおらず進まない毎日、祖父の体調の変化に不安な日々です。

2人の医師が回答

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