開頭手術術後に該当するQ&A

いつもありがとうございます。 宜しくお願いします。 視神経の所の髄膜種除去の手術を昨年11月中旬に受け1ヶ月後退院しました。 退院時、CTでは脳は綺麗になっていたと言われましたが1ヶ月半後右腕の痺れが数日続きましたので受診し、MRIにて慢性硬膜下血腫と診断されました。（前回相談させて頂きました） 2週間後CTにて検査し比較は難しいが変化はない様だと診断されました。 次回CTにて検査して比較したいので3週間後に診察となりましたが、先日人間ドックでロッカーの壁に強くではないですが2度いつも痛みのある左側前頭をぶつけてしまいました。 術後の頭の痛みはいつも左側前頭です。 開頭した場所と思われます。 しかし診察で見せられた画像から、付き添いの娘は血腫は左後ろ側にあった様に見えたと言ってます。 どこにあるのか聞かなかったです。 強くぶつけてはいませんがこの所毎日痛みが持続していて痛み止め薬を毎食後に飲んでます。が、完璧に痛みがなくなる時ばかりではないです。 術後1ヶ月は痛みも段々無くなりない日もありましたが、腕が痺れた術後2ヶ月後から頭の痛みが出始め、頭ぶつけた日から毎日痛みます。先にも言いましたが強くぶつけてはいません。 今は薬も効くばかりではないです。 ただ、肩こりが酷く睡眠不足です。 あと8日後が診察日です。大きな変化が無ければそのままでいいでしょうか？それとも至急受診すべきでしょうか？ 他の症状は食欲はありますが多少胃部不快感、今までもありましたが耳鳴りを感じ眠気があり不安感もあります。 総合病院なので担当医が曜日が決まっていますので受診も担当医に診て頂くのであれば外来が早くて５日後で早急は難しいです。が、他の医師でも行くべきか、宜しくお願いします。

年齢60代後半、男性。自宅で朝シャワー後に倒れ救急搬送。 高血圧放置とアルコールの多飲により右小脳出血。出血径5.5cmと大きく開頭手術。 出血が止まらず水頭症併発のため、数日内に2回手術。 術後1ヶ月後に回復期リハビリのため転院し、4ヶ月後に退院。 退院時は体幹機能障害あり、身体障害者手帳2級の状態。 一部言語の呂律は回らないが、意識ははっきりしている。 複視はあるが、慣れてきているとのこと。 その後、7ヶ月を経過したが1日中目眩（吐き気なし、眼振なし）が続き、日常生活に支障あり。麻痺はないが左手足が少し動かしにくい状態（要支援2）。 退院後、目眩が続くことを理由にリハビリをしていないが、支えられながら30分の歩行を毎日継続。退院前は杖で一人で歩けていたが、現在は支えなしに自立した歩行ができなくなってきており、退院直後より運動機能が低下、目眩も強くなっている様子。 耳鼻科の目眩相談医よりリハビリ体操を勧められ、一時的に試みたが改善傾向はない。 相談内容 ・目眩が続く状態でのリハビリは有効であるか。 ・上記が有効である場合、どのようなリハビリが目眩の改善に繋がると考えられるか。 ・今後どのような処方が有効と考えられるか。

68歳父。6/11に強い頭痛と嘔吐が出現し、その4日後の6/15にくも膜下出血で入院。血管攣縮を2週間を乗り切り、開頭クリッピング術で手術(6/30)しました。手術自体は成功のようでしたが、肺炎、胃潰瘍を併発し、輸血、胃潰瘍はクリッピング(7/12)で止血しました。他の臓器の働きも悪く、痰が多く気管切開(7/14)をして人工呼吸器をつけ2回ほど危篤状態になり、会いに行きましたが、話す事も体を動かす事も出来ません出した。ただこちらの問いかけに瞬きで反応しているようでした。現在は自発呼吸が復活し口から酸素を吸入しているとのことです。 ただ、コロナ禍で面会が出来ず、電話でしか様子が分からず、また、医者には術後2週間で評価すると言われていましたが危篤状態が2度あった時から今後の治療方針など何も聞かされていないため不安です。 くしゃみやあくび、瞬きはするそうです。リハビリも出来るものから少しずつ始めているみたいでベッドの端に座らせたりと言っていましたが、母から又聞きのため詳しくはわかりません。 このような状態から今後、どのように治療をしていくと予想されますか。 また、こちらから主治医に今後の治療方針を聞いても良いのでしょうか。それとも向こうから言ってこない限り黙っていた方が良いのでしょうか。面会が出来ないため、先生や看護師に父が嫌な思いをさせられてしまうのではないかと思うとあまり頻繁に様子を聞くのも憚れます。

教えて頂きたく投稿させてもらいました。 お忙しいとは思いますがご回答宜しくお願い致します。 8月末に未破裂脳動脈瘤の開頭手術をしました。 現在１ヶ月と少し経ちました。 後遺症として動眼神経麻痺、複視になりました。 あと気になる点があります。 額の上の中心部から左耳の後ろにかけて切開しています。 左側の額 眉付近 瞼 上記の感覚が麻痺しています。 瞬きは出来ていますが眉が全く上がらず、 おでこにシワを寄せる事が出来ません。 眉間にシワを寄せることは出来ます。 ですがその辺りは少しこわばるようなつっぱる様な変な感覚です。 術後よりは感覚が少しずつですが戻ってきてトントンと触れると打撲部分を触ってる様な少し痛みがあります。感触もあります。 動眼神経からの眼瞼下垂もあるのですが少し空いて来ました。 ですが瞼にもこわばりの様なものがあります。締め付けられる様な感覚です。 あとの顔面には全く麻痺はありません。 これは前から耳の後ろにかけて切開したから起こっているのでしょうか？ それとも脳の中の神経が損傷しているからなのでしょうか？ 顔面神経麻痺には少し条件が足りない様な気がします。それでも顔面神経麻痺として治療した方が良いのでしょうか？ なかなか上がらない眼瞼下垂にも影響していますか？ 薬はメチクール処方されています。 どうか教えて頂きたいです。 宜しくお願い申し上げます。

現在39歳の妹が突然のてんかん発作で倒れ救急搬送されました。 11月6日のことです。 搬送先で検査した結果、神経膠腫と診断されました。 まだ4歳の子どもがいる母親であるため、 術後は日常生活に戻れて、なおかつ生存年数を長く、と思っています。 現在は京大病院に転院予定で、 京大病院が十分に実績のある病院だということも調べて分かっているのですが もっとベストな選択肢があるかもしれないといろんな病院を探しています。 その中で東京女子医大の脳神経外科のページを見たのですが、 ステージ3の脳腫瘍患者における一般的な5年生存率の3倍ほどあるようですが、 非常に魅力を感じながらも他院にくらべてあまりにも数字が突出している為 正直戸惑いも感じています。 設備や技術等も特に珍しかったり唯一のものであるわけでもないようで、 なぜこんなに実績が高いのか。 東京女子医大の先生の技術が非常に優れているからなのでしょうか？？ 脳腫瘍の開頭手術は最初が肝心とも聞いたことがあり、 病院選びに慎重を期したい、しかし病状はどんどんすすむためあまり時間はないとのことで とても焦っています。 私たち家族の疑問にお答えいただけないでしょうか、どうかよろしくお願いいたします。

家族が先月手術を受けて病理診断の結果、退刑成性髄膜種グレード３と診断を受け、今週放射線治療、抗がん剤治療を受ける予定です。手術で右前頭葉に脳梗塞が発生、後遺症が発生中でリハビリ予定です。思えば約3年前に髄膜種の開頭手術を行い、半年前にも実施、今回3回目です。病理診断の結果は、グレード２(成長速度3%)、グレード２(成長速度30%)、グレード３となり悪性化しています。3年前は生きた心地がしなかったのですが、術後本当に生き生きして手術をして本当に良かったと思ったのですが、この悪性化の速さに落胆しております。術前に大脳鎌切断があると聞き、右利きでもまれに右前頭葉が働くことがあると記載し聞いていたので、これについては悔しさがありますが、他に手がなかったのであればどうリスクをとるかなので理解しております。ひとつ気になるのが放射線で効きにくい腫瘍の可能性が原因である可能性の話を聞いたことです。 今週の放射線治療は更なる悪性化予防に対しやむをえないと思っているのですが、効果がどれくらいあるのかと、今まで3回ほど実施したことにより、放射線で腫瘍の悪性化度が早まった可能性はないのかと素人なりにふと思った次第です。病気の知識は医師があること理解しているものの3年前のグレード２で微々たる成長速度であり、髄膜種自体は長い年月で成長すると聞いていたので次の手術はそれほど近くはないと思っていたのですが、3年でのこの病変に理解が追い付かず、このような仮説はないかと考えた次第です。先生にも聞いてみますが、今週の放射線治療の施術前に疑問をもったままということは避けたく、経験、知識が豊富な先生方の意見を伺いたくよろしくお願いします。

　61歳の妻が四月上旬に急激なめまいで救急搬送、病院到着前に意識をなくし、担当医から小脳出血（左小脳血腫大、脳幹圧迫）で救命を目的とした手術となる旨告げられ同意、開頭血腫除去術を行っていただきました。幸い手術は無事に終え、術後の経過も良好で3日後には意識が戻り、２週間後にリハビリ病院に転院しました。 　転院後７週間、現状の症状としては１左上下肢、体幹の運動失調、２右目の複視、３構音障害軽度、４不完全尿閉です。１については　立位、介助バー使用で一部介助から見守り、歩行については歩行車で介助から見守り　２は右目側サングラスで遮蔽　３は転院時よりかなり聞き取りやすくなってきました　４は投薬しましたが改善せず、導尿実施中です。 　病院ではよくしてもらっているですが、精神的に入院継続が困難となり、10日後に退院、介護保険で訪問看護、リハビリを利用して自宅療養します。 　１から４について今後の見通しはどうでしょうか？特に１に関しては担当医が歩けるようになると言ったり車椅子での生活をと言ったり、困惑しています。療法士さんの話ではふらつきが強く、改善のペースがゆっくりとのことでした。 　また、自宅でのリハビリについて、改善が図れるのか不安を感じております。留意点等ご助言いただければ幸いです。 　自宅でできるだけのことをしていきたいと思っております。どうか宜しくお願いいたします。

母親の癌について質問です。患者年齢:74才 【病状】 ●小細胞肺がん進展型。脳に転移。脳の開頭手術後、ガンマナイフ治療済み。脳に溜まっていた液体による脳の圧迫で認知症状が出ていたが、術後驚くほどの改善。 【現在の治療】 ●肺がん治療の為、抗がん剤投与1クール目の治療中（7/12日投与開始） 【薬剤】 ●イミフィンジ（免疫CP阻害剤）・カルボプラチン・エトボンド 【患者の状態】 ●白血球減少=免疫の低下（最低値0.7） ●血小板減少=止血機能の低下（最低値2.58） ●発熱:一時38.0℃以上、その後37.7℃前後 ●体調はさほど悪くないらしく食欲もあるほう 【私の理解】 ●小細胞肺がん進展型の5年生存率一桁% ●イミフィンジは比較的最近の薬剤。3年生存率20%向上との情報 ●小細胞癌肺がん進展型において、現在の治療方法はほぼ確立されており、1st lineとして抗がん剤治療以外の治療方法はない ●摘出手術はできない（血液を通して全身にがん細胞が流れてしまっている為） ●再発した場合の治療方法はない 【担当医の言葉】 ●癌患者には通常延命治療はしない ●余命は長くない 【私の気持ち】 ●脳の術後、驚くほどの改善をしたにもかかわらず、残念なことに完治しないであろう肺がんによって、希望を失っています。 医療技術が年々進歩している中、調べた現実的な情報との狭間で、自分自身にどのように落とし込めば良いのか、希望と落胆の折り合いがついておりません。 【質問です】 ★1 【私の理解】は合っていますか？ ★2 先進医療について。何か改善する可能性のある治療法があるようでしたらご教授下さい ★3 先生方のご意見をお聞きした上で、私なりに覚悟をする必要があります。 総合的な見解（医療進歩への期待と余命について）とご意見をお願い致します

急性硬膜外血腫・脳挫傷での転院について。 いつもお世話になっております。 主人が急性硬膜外血腫になり、開頭血腫除去の手術をしました。 術後1週間経過した頃にMRI をしたところ、スポーツをした際に激しく衝突したこともあり耳の骨？も骨折し、神経も切断されていたそうです。 そのため、聴力の回復が悪いだろうと言われました。 また、脳挫傷も確認されました。 今のところ、高次脳機能障害はなさそうです。 そのため術後1週間半での退院・自宅療養を言われました。 急性期の病院のためそこは理解しておりますが、現在引っ越しが目の前に差し迫っており家の中は大変で、幼子も複数人いるためとても療養できる状態ではなく、転院を希望しましたが断られました。 主治医いわく、自宅療養で十分な患者を転院させるのは医療過誤にあたる。との理由だそうです。 しかし、主人はいまだに頭痛もひどく、睡眠も浅いうえに、我が家に帰ってくるとなるとどうしても引っ越しの手伝いをできない自分を責めて私の見ていないところで無理をするのが容易に想像できます。 そうなれば療養しに帰ってきているにも関わらず、悪化してしまうため転院を希望しましたが 『自宅療養ができないのならホテルや旅館にでも泊まられたらいかがですか』と、言われてしまいました。 発作が起きたらすぐに連絡するように。 と言われていたので、 『その場合、主人に何かあった時に対処できる人間がおりません』と言うと 『それはご家族で話し合われて下さい』と言われます。 転院を希望する病院には了解を得ていたため、再度相談窓口からソーシャルワーカーさんにつないでもらおうと働きかけましたが、それを耳にした主治医から余計なことをしないで下さい。と言われてしまいました。 何か打開策がありましたら御教授下さい。 よろしくお願いします。

３０代　女性　社会人です。 ４年前に、脳腫瘍の開頭手術、放射線治療を受けました。目の上辺りに腫瘍がありました。再発の恐れがある為現在は定期的に検査に通っています。 チタンプレートの影響で額がゴツゴツはしていますが、パッと見わからないと思います。仕事内容を変え同じ職場に復帰し３年半程経ちます。 病気前は夜中まで働く位意欲があったのですが、病気を機に自己肯定感が極度に下がり、全く意欲が持てなくなってしまいました。自分の価値観の変化だと思っていました。 すぐに疲れてしまう為体力勝負の働き方はできなくなり、効率よく仕事を進めたい…ところですが、それがすごく難しく、仕事以前に生活が乱れてしまっています。以前の自分が出来ていたことが、他人のことの様に思えます。 具体的には、 ・すぐイライラする ・人に対してカッとなってしまうことがある ・時間を守れない ・入浴が億劫である ・料理に時間がかかる ・約束や予約を忘れる(メモしても) ・火を消し忘れる ・仕事のミスが多い 等です。 今年に入って、特に仕事上のミスが多く、「疲れている」「雑多な仕事だから」と思っていましたが、あまりにおかしいと思うようになりました。 あまりに苦しく、転職を考えています。 手術前の医師から術後は「我が儘になる」と説明がありましたが、今思うとそれは「高次脳機能障害」を指していたのかと、今更思っています。 ●今まで不勉強でしたが、私はその可能性があるのでしょうか？どこでそのチェックや診断をしてもらえるのでしょうか？ ●もし高次脳機能障害だったとしても、働ける仕事はあるのでしょうか？皆さん、どの様に生活されているのでしょうか… ●今、私にできることは何でしょうか？ 的外れな質問でしたら申し訳ありません。お力を御貸しください。よろしくお願いいたします。