カテーテル後遺症に該当するQ&A

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

41歳男性です。約1.5月前に脳梗塞になりました。原因は内頚動脈解離性動脈瘤により左首筋の血管が狭窄して血流が滞ったことのようです。解離した原因は不明です。生活習慣病は特にありません。 脳梗塞が発症して数日は運動性失語、軽い右半身麻痺がありましたが、その後改善し、現状後遺症はなく、3週間で退院して自宅療養をしております。 脳梗塞発症日にｔ-PA治療とカテーテル治療（血栓回収）をしています。 発症から約１ヶ月後に、CT造影、脳血流シンチの検査をして、今後の治療方針（内科的治療継続 or 外科的治療をするか）を決めることになりました。 検査結果は以下になります。 ・CT造影では、動脈解離の箇所はまだ狭窄したままだが、細く形が見えてきている。２週間前のCTでは、血管が格子状になっていたのが、良くなってきている。 ・脳血流シンチでは、左側（解離、脳梗塞側）の血流量が、右側（正常側）の9割ある。8割未満だと外科的治療が必要であった。 上記より、外科的治療はせず、内科的治療を継続する方針となりました。現状、抗血小板剤と昇圧剤を服用しています。昇圧剤は入院した際に血圧が100mmHgを切るときもあり服用しています。現状120mmHg程度です。 医師の診断に納得はしており、外科的治療にならなくて正直安心しています。ですが、また脳梗塞になるのではないかといった不安もあります。ネットなどでいろいろな記事を読んで、ステント治療などをした方が良いのかなと思ったりしています。 治療方針について、幅広く意見を聞きたく、質問させていただきました。

先月9/7よりくも膜下出血にて入院、５週間の治療を終え幸いなことに麻痺、後遺症無く 10/14退院いたしました。 ですが、入院４週目の頃より突然頭以外の部分のあちこちが急にチリチリとした痒みに襲われ、ヒルドイドローションを処方していただいたのですが効果があまりないまま現在に至ります。主治医からは手術後にメインで使った痛み止めの薬（SG顆粒）の影響で肝臓の数値が悪くなりそのせいなのか、または治療の様々なストレスによるものなのかは不明とのことです。 また、退院翌日（10/15）未明の時間に就寝から目覚めた時からの激しい回転性眩暈に驚いてしまい、15日にくも膜下出血を治療した病院にて診察して頂きましたが原因不明。 コイル手術にて処置した左側に頭を傾げたり向けたりすると特に立っていられないほどの眩暈が襲います。その後（セファールを処方してもらい症状は落ち着きつつあります） さらに退院間近から口内に血の味がすると思っていたのですが、退院してすぐより部分義歯を外して口をゆすぐとその日により場所が違うのですが出血しています。 このような様々な症状は、入院中に行った一連の治療の影響なのでしょうか。 治療の為、当然ですがCT、MRI、カテーテル手術、造影剤検査、薬剤等のお蔭で救っていただいたことに感謝しております。 初めての大病で想定外のことが次々起こるので、戸惑いと今後起こるかもしれないことへの不安を感じています。 病気前より、更年期症状で自律神経調整剤（グランダキシン）、半夏厚朴湯を服用していましたが、一時的に入院中は中止しており退院してから再度服用を開始しています。 この更年期症状と治療過程では何か関係はあるのでしょうか。 お手数をお掛けしますが、お返事お待ちしております。 どうぞ宜しくお願いいたします。

心房細動のため、1月22日に入院し、23日にカテーテルアブレーションを実施、25日に退院しました。現在、後遺症や体調の大きな問題はありませんが、初めての大きな手術と入院生活の影響で精神的な疲れや不安を感じています。 入院中は、慣れない環境や緊張感から眠れない日が続きました。また、心臓系の病院だったため、同室の高齢の患者さんが苦しそうな姿を見たり、夜中に声を上げる様子に不安を感じ、自分の将来を想像して落ち込むことがありました。さらに、手術中に経験した処置に痛みを伴うものがあった為、それがトラウマになり、精神的なダメージが残っているように感じます。 一方で、職場のストレスが原因で昨年11月中旬から休職しており、2ヶ月半ほどの休養で気持ちは少し落ち着いてきました。現在は1月末まで休職の診断書が出ており、2月からの復職可否の診断書を貰う必要がありますが、今回の手術後の精神的な負担が続いている中で、2月からの復職を目指すべきか、それとも休職を延長して慎重に回復を図るべきか迷っています。 心療内科の先生は、私の意向に沿った診断書を出してくださるかもしれませんが、自分自身の意思をしっかり持つべきだと考えています。ただ、以下の点で悩んでいます。 ・術後の精神的なダメージがどの程度続くのか分からないこと ・比較的早く日常生活に戻れるとされるカテーテルアブレーション後に、さらに休職を延長し、休職が3カ月を超えることで職場に悪い印象を与えないかという不安 なお、会社の規約上、3ヶ月以上の休職は問題ありませんが、自分自身の判断が正しいのか分からず、精神的な負担を抱えたままです。 術後のメンタルの乱れとどう向き合うべきか、また、復職のタイミングについてアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

以前、急性膵炎を患い一時生死の境を彷徨うほどになり、ICUにも一ヶ月間と長期間いたことがあります。その治療の際、私自身意識を失っている間に色々な治療がなされていた様で、例えば気管切開、尿カテ、股の部分に管を通す、全身の点滴数箇所同時に、肺の水を管で除去、移動式レントゲン、その他様々、そして退院後も定期通院、CT、胃カメラ検査などを行いました。筋肉も数歩も歩けないくらい落ちてしまい懸命にリハビリしました。その結果、今では病気前よりもむしろ健康な程に回復しました。キックボクシングで鍛えて、太っていた体型が痩せて通常な体型になったのでそれを維持していたり、また、ドクターにも許可され何でも食べても大丈夫と言われたので今では普通になんでも食していて、持病だった糖尿病は数値的にも良くなり、メンタル系の病も落ち着いて寛解しています。 しかし、一つだけ以前と変わってしまったことがあり、自慰をしようがセックスしようが全くと言えるほど射精時に得ていた快感を感じられなくなってしまいました。それを取り戻そうと危険な自慰行為を敢えて試したり、泌尿器科にかかって漢方を飲んだり、現在では市販のよくあるマカなどの入ったサプリを飲んでいますが、ほぼ快感は戻りませんでした。勃起不全でもないし、中折れしなくてセックスで射精しても全く快感がないため正直男として終わってしまったと嘆いている状態です。その膵炎の後遺症なのか、それとも別の何かが原因なのかはわかりません。ただ、膵炎が酷く嚢胞と呼ばれる袋がいくつかできていたため、お腹に一つカテーテルがまだ入っていること、大きな静脈が潰れてしまい、毛細血管のようなのもので代わりに補っていくしかないという症状はあると告げられていてなにか関連あるのかなと思っています。快感がなくなって5年ほどなにか有効な治療法または改善する方法があれば教えていただきたいです。

症状が変わらず、2回目の質問になります。 ５年前に左胸の非浸潤癌で、手術と放射線治療をし、その後の定期検査では異常はありません。 昨年も一度同じ症状があり、手術をした左胸が赤くなったのですが、主治医から皮膚科を先に受診するように言われて、皮膚科の先生から炎症を抑える軟膏を処方され、１０日くらいで治まりました。 今回は、前回のように全体というわけではなく、下半分が赤く、再び同じ皮膚科で診てもらうと、毛細血管が切れているような赤みのでかたをしていて、保湿剤で様子を見ましょうということでした。特に下着が強くあたる乳房の下のあたりに1箇所、3センチくらい直前的に赤みが濃く着いています。すぐに下着は締め付けのないものに替えました。けれども、全体的な変化はあまりありません。 炎症性乳がんという不安がつきまとうのですが、赤みの他には、腫れ、痛み、痒み、オレンジの皮のような横突は無く、皮膚感は右胸と変わりません。脇も触ってみましたが、腫れている様子はありません。 考えられることとして、放射線の後遺症？が５年経って現れることがあるのでしょうか？ カップ付のタンクトップ（ワイヤー無し）をずっと着用していて、ある日突然赤みが出るというのは、下着の締め付けだけではないように思えます。 朝起きたときは、薄い赤みが全体に広がって見えるのですが、少し経つと、下半分くらいが目立つ感じで、色は紫っぽい赤に見え、今日は脇の近くまで広がっています。 日によって多少薄くなったり、範囲が変わります。 髄膜腫の手術を控えています。 検査でCTやMRI、レントゲン、カテーテル検査をしました。 もし炎症性乳がんか否かの診断をしてもらうのなら、またCTなどの検査が必要になると思います。被爆の不安もあります。

【状況】 ・42歳女性 ・2019年3月：背中痛み。半日で収まる。この時は前日の筋トレのせいと思った ・2019年7月：心電図で心筋梗塞発覚 【検査】 ・2019年7月：心エコー。LF50％、壁厚内腔径は正常 ・2019年8月：心カテ。左前下行枝♯6に冠動脈瘤が原因と発覚 　（川崎病かどうかは昔のため不明。） ・2019年8月：核医学検査。動きよくないとのこと ・血液検査　NT-proBNP　7月：2000　9月：900 【治療戦略】 ・他２本は健康。現時点で梗塞のリスク低い 　（酒、タバコなし。コレステロール等血液良好） ・カテーテルは場所的にリスクあり ・冠動脈バイパス程ではない ・核医学検査より、手術してまで血流戻すメリット低い ・薬物治療。スタチン、血液サラサラの２つ。 ・冠動脈瘤中心に経過観察 このような状況です。 主治医の先生を信頼していますが、一生のことですので、色々な心構えを行いたく、諸先生方のご意見をお聞かせください。文面だけでは難しいかと思いますが、よろしくおねがいします。 □質問１ 左前下行枝が根本から詰まった状態のまま生きていくのですが、10年、20年先を見た時、不安が残ります。今後どういったリスクがありますでしょうか。 普通自動車に軽自動車のエンジンを積んでいる状態と誰かが例えていましたが、運動能力が大きく下がっただけで日常生活は通常どおり送っていけるのでしょうか。 □質問２ 時折、左胸の痛みがあります。 階段を駆け上がったりした時や疲れが溜まった時などに痛みます。安静時ではたまに発生。 この痛みは後遺症によるもの？心不全の前触れ？どう捉えればいいのでしょうか。 心不全の前触れと言われる、息切れ、むくみ等はみられません。

72歳の母が、7月中旬に後方循環系の脳動脈瘤破裂によりくも膜下出血を起こし、救急搬送、病院到着時は会話できていましたが、検査中に意識を失い、グレード3から4とのことでした。 コイル塞栓術とステント留置は成功。経過中、CVカテーテルの影響で心タンポナーデを起こしましたが、術後14日目に目を覚ましました。　 目覚めたときは簡単な質問に頷いて返事することができましたが、傾眠傾向で会話中に眠ってしまう状態、気管切開と経鼻栄養でした。 手術を受けた大学病院では、コイル塞栓の影響で小脳を栄養する血管6本のうち1本が梗塞を起こしており、運動失調や目眩などの後遺症が考えられること、目覚めるまでに時間がかかり、歩行や認知機能もどこまで回復するかは分からないと言われました。 発症から5週間後、気管切開を外してリハビリ病院に転院しました。 リハビリ病院ではコロナの影響で面会できず、医師からは抗血小板剤の影響で血尿や血便があり、転院時よりも評価が悪い状態で、今後も介助での車椅子がせいぜいで、認知機能も劇的な改善は見込めないと言われました。 リハビリの意欲などにも支障があるが、面会もさせられないので不満なら転院をとのお話でした。 しかし、看護師からは介助でトイレ移乗ができるようになったと聞き、また血尿などで一時的に大学病院に戻ることになったのでその搬送時に久しぶりに母に会った際、子供の名前も呼べるし、冗談に笑ったり、不安定な文字ながらも漢字も書け、ベッド柵に捕まって寝返りをしたり、自分で足を擦り合わせてマッサージしたり、トイレに行きたいと主張したりと、家族から見ると改善している印象でした。 リハビリ病院の医師は、これ以上の改善は難しい可能性とのことでしたが、本当にそうなのか疑問に思い、医師の勧めるように別のリハビリ病院に転院した方がいいのか迷っています。 ご意見いただけたらと思います。

40歳男性　既往歴なし　私の婚約者です。 長文で申し訳ありません。 7/13 　激しい頭痛と吐き気を訴え会社にて倒れ救急搬送 両側脳室内血腫除去と脳室ドレナージ手術 病院到着時に片側瞳孔散大、手術前には両側散大していたと言われ、もやもや病が原因の脳室内出血と水頭症と説明あり。後遺症が残る事やもう家には帰れないと先生から説明有。 7/15　第四脳室内血腫除去の開頭手術 手術前には両手両足ともに動かしており、手を握ると握り返す事も出来た 7/19　気管切開手術　気管チューブと頭ドレーンは抜いた　栄養は経鼻 手術前に先生が手をチョキにしてと言ったら何回かに1回は出来たと言われた 7/24　自発呼吸が安定したので人工呼吸器は外した、尿のカテーテルも外した、髄液は溜まってきていないと電話有 7/26　救急病棟から一般病棟へ移動すると連絡があり、その時の先生からの病状説明で今後意識の回復はほぼ見込めない、口から物は食べられない、受け入れてくれるリハビリ病院を探して転院し、その後は療養病院を探すような形になると説明がありました。 一般病棟に移れば看護体制が薄くなる事や特にする事や手術もないので面会もほぼ出来ないと言われました。髄液は溜まってきておらずお腹に流すシャント手術は必要無さそうとの事。 この間、2回の手術前後と一般病棟移動時の短い時間だけ面会が許され手を握り返してくれたり、一般病棟に移る際には呼びかけると左手をヒジから曲げて上げていました。 今は病院のソーシャルワーカーさんに頼んで彼の両親と一緒に転院先のリハビリ病院を探しているところです。 先生の説明通りこのまま意識が戻る事はないのでしょうか？ 手を握り返したり手を上げたりする行為は全く意識とは関係ないですか？ コロナで面会も出来ず病院で一人ぼっちの彼に何かしてあげられる事はないのでしょうか？

先日父が、心原性の脳梗塞で救急病院（二次救急）に搬送されました。救急車を要請した理由は、右半身の顔面麻痺および意識障害・言語障害が見受けられたためです。また父には糖尿病、持続性の心房細動の持病があり（家族は知りませんでした）、搬送時、血糖値は500近くまで上昇、HbA1cは10.6でした（発症は、昼食後。食前にインスリン注射）。病院到着時にも右半身麻痺・言語障害の症状があったにもかかわらず、担当医師はMRI撮影は行わずCT撮影だけ行い、出血がないので「脳梗塞ではない」と断言。高浸透圧高血糖症候群であろうという診断で入院措置を取りましたが、その晩になっても言語障害が回復しないのは異常なので明朝にMRIを撮影するとのことでした。 そして、次の日の早朝MRIを撮影するとくっきりと左脳の言語中枢あたりに脳梗塞が写っており、脳神経科のある病院へと緊急転院。結果、父は高次脳機能障害（特に失語症）と右半身の麻痺という後遺症が残ってしまいました。最初の時点で、MRIを撮影してくれていれば脳梗塞の早期発見が出来、TPAやカテーテル治療など脳梗塞の初期治療が間に合ったのではと疑問と後悔が残ります。ちなみに、救急車要請は発症より20分以内。病院到着は、発症より30分以内。CT撮影修了時は、発症から4,5時間以内です。転院先の病院の脳神経外科の医師によると、「最初にうちに運ばれていれば、TPAなどの初期治療の選択肢は家族に与えることが出来た」と言われました。（最初の救急病院には脳神経外科はなく、脳神経外科のある転院先の病院まで車で15分の程の距離に位置します。）また、救急搬送時に検査した心電図はかなり乱れており、その時点で心原性の脳梗塞も充分疑えたのでは？と感じます。私には、担当医師の検査の怠りにしか思えません。他の先生方から見ての見解が知りたいです。ご回答のほど、よろしくお願いいたします。