肺炎入院期間に該当するQ&A

以前も相談させて貰いましたが7月にコロナ感染症で肺炎、肺気腫になり救急車で搬送され即入院になりました。入院期間は未定だったのですが出来たら家の事、仕事の事もあるので担当医にお願いして８日目退院出来ました。退院前にレントゲン、CT検査も受けました。退院後は自宅安静してましたが10日目から仕事復帰しました。仕事は女性なんですが、道路工事現場の交通誘導員してて、排気ガス、埃、通行人のタバコの煙等嫌でも吸い込んでしまいます。大丈夫でしょうか？得に朝は誘導員や現場作業員、監督が集まって屋内で朝礼しますが、皆集まる屋内の場所に喫煙所も朝礼する場所にあり、朝礼する迄屋外に避難してますが、朝礼始まる時間には皆集まらないとダメなんですが喫煙者多くてタバコの臭い充満してる所(凄く狭い)なんですがタバコの臭い充満してる所で煙は無くとも臭い吸い込んで大丈夫ですか？それともう１つ２週間位前から片方の鼻が詰まります。得に朝起きた時詰まってます。近くの耳鼻咽喉科に受診しましたが全く異常なく薬も出ませんでした。今も片方の鼻だけ詰まるのですが肺気腫悪化してるのでしょうか？入院した病院の担当医の外来が週1で午前中だけなんで仕事休めなくて受診出来てません。土曜日朝受診しに行きたいですが、土曜日は非常勤担当医となってますが非常勤担当医でも診察受けて大丈夫でしょうか？呼吸器内科以外近所のクリニック受診するとしたら何科に受診したらいいでしょうか？痰も凄くて喉にへぱり付いてる感じで声も少しかすれ気味咳はあまり出ません。

初めまして、遅い時間ですが、宜しくお願いします。3歳5ケ月の女の子をもつ母親です。3日間前の夕方に保育園から連絡があり、発熱(38.8)咳がひどく出ていました。普段からお世話になっている小児科に行ってウイルス検査をしたところ、RSウイルスと言われました。特効薬は無く、ウイルスの潜伏期間が4～5日と言われ長期戦と言われました。処方されたお薬は”クラリスロマイシンDS10%””ジルテックドライシロップ1.25%””シングレア細粒4ミリグラム””ムコダインDS50%””小児用ムコソルバンDS1.5%””ゼスラン小児用細粒0.6%”です。まったくもって、咳、発熱の上がり下がりが治まらず、ぜんぜん眠れていなく、苦しそうで心配です。1歳頃も同じRSと診断され、抗生物質(今回とは違うもの)が頂いた回数をきっちり飲めず、肺炎になりかけ1週間の入院をしました。その時と同じ様な咳、熱の続きなので別の総合病院の小児科に行ってみた方が良いですか?頂いてるお薬(得に抗生物質)を飲みきってからの判断の方が良いですか?迷っていますので、ご回答をお願いします。

80代の父についてです。 抗がん剤の副作用で、ACTH分泌不全症になり、5年前から、コートリル錠を 起床時に 1錠、昼食前に 0.5錠、夕食前に 0.5錠 服用しています。 膀胱がんの為、放射線治療をする為に入院中でしたが、12月11日（月）に、誤嚥性肺炎と副腎不全になりました。 点滴で副腎皮質ホルモンを補充し、その後、コートリルを増量し、今現在、起床時に 3錠、昼食前に 2錠、夕食前に 1錠 を服用しています。 現在の体調に関しては、1日5回くらい下痢の症状がありますが、それは膀胱がんの放射線治療の副作用だろう、との診断でした。 以前に、「コートリルを増量したまま、だらだらと飲み続けてはいけない」と聞いた事があり、3倍の量に増量してから2週間が経つので心配しています。どれくらいの期間だと3倍に増量した量の 起床時に 3錠、昼食前に 2錠、夕食前に 1錠 を服用し続けても大丈夫なのでしょうか？

生後6ヶ月の赤ちゃんです。1ヶ月前から風邪の症状があり、咳、鼻水が出て、受診していました。先日、大量に吐き、顔色も悪かったため受診し、詳細な検査をしたところ、白血球の値が5万を超えており、緊急入院となりました。診断としては肺炎（風邪の延長か、誤飲性かは不明）で、炎症と吐いたストレスにより白血球が上がったのではないかとのことで、翌日には14000、さらに2日後には13000となり、昨日退院しました。血液検査では、白血球以外は大きな問題はなく、白血病の可能性は低いと言われたのですが、白血球が5万まで上がったことが心配でなりません。直接診ていただいている先生を信用しないわけではありませんが、セカンドオピニオンとして、ご意見をいただきたく、お願いします。 1.嘔吐や肺炎で白血球が5万を超えることは、十分考えられることなのでしょうか？他に、重篤な問題がある可能性はないでしょうか？ 2.短期間で数値が下がれば、一時的に5万という数字が出ても、心配する必要はないのでしょうか？ 3.子供の体質として、今後も白血球が高くなる可能性は高いのでしょうか？その場合、気をつけなければならないことはあるのでしょうか？ 4.白血球が多いこと自体、何か問題はあるのでしょうか？炎症などが収まれば、白血球が多いこと自体は、害はないのでしょうか？ 関係があるか分かりませんが、2ヶ月ほど前から痣が増えてきました。押しても痛がりませんし、病院では蒙古斑が後から出てきたものではないかと言われたのですが、ちょっと気になっています。 よろしくお願いします。

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型であり、廃用症候群との診断 ・糖尿病あり ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 ・2023年９月10日頃に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッドに寝た切りとなり、抗生剤治療を受け、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。経口摂取できないまま。 ・2023年９月25日　経鼻を開始するため、同じ病院の内科病棟に転棟 　栄養は１日２回の予定であったが、発熱があるため、１日１回となる。 ・2023年10月3日　父との面会時において、寒さで震えている父をみる。看護師によると　　　 　熱がでる兆候とのこと。何もできない自分が情けない。 ・2023年10月10日　再び面会、熱は下がっていたが、前日には３８℃まで上がったとのこと ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、首を横るなど、反応できる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ・主治医からは、終末期に近い状態と言われています。 ＜お伺い事項＞ １　このような状態において、インフルエンザの予防接種をしてもいいものでしょうか。 ２　接種をする判断基準のようなものはあるのでしょうか。たとえば、発熱が２週間なければ接種可能などの基準はあるのでしょうか。 ３　コロナワクチン接種は、２年前に罹患済ですが、受けるべきでしょうか？。

父のことでご相談です。右肺気胸が認め、労作でも呼吸苦があり、精査加療目的に検査入院となりました。プレドニンを処方されていましたが、原因を探るために検査期間中は止めることとしていましたが、その2日後の朝にデパゲンが処方されました。父は検査期間中にあらたな薬が処方されるのはおかしいと思い看護師に担当医に確認するようにお願いしました。確認が取れたとのことで、エピレナート300mgを内服しました。次の日の朝には体温が36.2から37.2に若干上がり、翌々日には38.6まであがりその間の3日間は排便がなくすっかり衰弱してしまい、胸部のレントゲン写真も白い磨りガラス状の影がハッキリ分かるほど広がってしまいました。てんかん薬であるエピレナートの重篤な副作用として間質性肺炎の記載もあるように副作用による急性増悪と考えられないでしょうか？それからはメッキリ体力が落ちてしまい日々の生活がままならなくなり、2ヶ月後に再入院することになりました。5日後の深夜1時に看護師が父のspo2を確認したところ数値がでておらず、87%以下はドクターコールしなければならないのにもかかわらず、放置し、１６時半に病室に再訪した時はspo2は数値でておらずそのまま父は亡くなりました。当直医は誤処方をした医師でした。病院の対応に疑問を抱いてカルテの開示を求めたところ、解剖は家族の気持ちを逆なでるためこちらからは話さないとの記述がありました。当直医は直接の担当からは外れていたのにもかかわらず独断で主治医にも担当医にも相談しなかったことは証拠隠滅を図ったと思われてもしかたがないのではないでしょうか。誤処方という明らかな不法行為と病院の医師と看護師の行動に対する管理者責任があるのではないかと思います。医師の立場からどのように思われるかご意見いただけましたら幸いです。

R6.2 黄疸、血液検査結果→胆管癌の診断 R6.3 胆管にステント留置 R6.8 胆管癌切除の為開腹するも腹膜播種あり切除できず R6.11 S-1治療開始（間質性肺炎の為s-1しか使えず） ※合間で何度かステント交換あり。 上記の経過を辿る父のことについて相談です。 数日前から胆管炎・胆道閉塞性黄疸みられ、本日ステント交換の予定でしたが、術前の胃カメラで食道を傷つけ穴が空いたとのことでステント交換が行えませんでした。 CT撮影の結果、食道外複数箇所に小さな空気漏れがみられるとのこと。 今の所自覚症状もないことと、大きな穴ではないため、手術等は行わず絶食にて経過を見ますと言われました。 説明を受けた際、ショックで色々と聞きたいことを聞きそびれてしまいました。その為ご相談です。 ・悪化した場合におこりうる症状、経過、治療方法 ・食道に穴があき、保存治療になった場合の回復期間の目安、それに伴う食事開始の目安 ・食道に穴が空いた場合の一般的な対応（保存が一般的なのか） 治療する上で仕方のないことだったとはいえ、余命の宣告もうけており、抗がん剤治療で延命するしかない中で、今回の件で入院期間が伸びることが悔しくて仕方ありません。 今後の事は本日対応してくださった消化器内科医と元々の外科の主治医の先生で相談してくださるとのことでした。 上記の点でご助言頂けると幸いです。

80歳の叔母が3月に入居中であった介護施設で食事がとれなくなり急性病院に入院、昨年脳梗塞を発症しており、今回はその再発ではないが、血液検査から体に炎症反応(膀胱炎などの恐れ)があるとの事。また嘔吐を繰り返し、吐血もあるとの事(胃カメラなどの検査は本人拒否)、もし口から食べてもまた吐血する恐れもあるとの事。一週間前から点滴が浮腫みで入らず、皮下点滴で水分補給をしている状態で意識はあるようです。主治医からは胃ろうについて相談がありましたが、胃ろうについては肺炎のリスクもありやらない事にしました。本人が食べる意欲がなく、吐血もあるので皮下点滴のみで対処、点滴ができないので炎症に対する抗生剤も投与ができないのでそれが原因による悪化リスクもあるとの事でした。今後、お看取りを前提に療養病院に転院する事を前提に後少し同一病院で様子を見る事になりました。質問は、皮下点滴だけで過ごした場合、あとどれくらいの期間でお看取りになるでしようか? 　主治医からは数カ月くらいという表現でしたが、少し曖昧な回答です。療養病院に転院しても、どれくらい持つと思っておけばよいか率直に目途をお教え下さい。

脳梗塞後5年間自宅にて介護。一年前に大腿骨骨折により、人口骨頭手術を受け、今年3月から特養に入所した母(82歳)が11月20日頃から黄疸が出て、26日入院検査の結果胆管がんと診断下る。 高齢の為、癌治療は不可との事で当面の処置として、12月10日内視鏡による胆管ステント手術。術後一週間絶食の後、嚥下食開始。 順調に食事が進んでいたが、10日程経過した27日から38度〜39度台の高熱。 現在、年末年始を乗り切る為に、絶食にして、中心静脈による点滴を継続中。 高熱の原因として、誤嚥性肺炎(CTによる影あり)もしくは、胆管への細菌感染が濃厚との事。 年明けに詳細の検査結果が出る予定ですが、いずれにしても、食事を開始後発熱をしているため”今後遺漏を考えては・・・・”と主治医に言われて迷っています。 私の希望は、もう一度施設へ戻してわずかな期間でも楽しく過ごしてほしいと、願っています。 遺漏か、中心静脈しか手段がないのでしょうか?

80歳の父に関してお伺いします。 コロナ陽性診断から10日ほど経ちますが、咳（痰も）と食欲不振が続いています。 昨日病院を受診し、食欲不振に関しては「薬の影響」、咳に関してはレントゲンとCTを撮影し「モヤがあるがコロナによる軽い肺炎で、処方すべき薬はなく時間の経過とともによくなる」との診断でした。 ただ、咳に関してはコロナ罹患前から空咳のような症状があったので、別の可能性もあるのか気になっているところです。 そこで、以下の三点についてお伺い致します。 １.咳はどれくらいの期間様子を見て他の可能性を考慮すべきでしょうか。 ２.現在以下の持病と常用薬がありますが、食欲不振の原因となるものはありますでしょうか。 ３.例えば食欲不振に効くとされる六君子湯などは服用して差し支えないでしょうか。 また、他に有用とされる漢方薬などはありますでしょうか。 その際、年齢的に用量は減らすべきでしょうか。 〈持病〉 ・QT延長症候群 ・一年前には腸捻転で入院し、排便は快調ではありません 〈常用薬〉 ・インデラル ・グルコン酸カリウム錠 ・ラキソベロン内用液（不定期） ※カロナール／メジコン（コロナによる処方で二日ほど服用） 拙文にて申し訳ありません。 何卒宜しくお願い致します。