間質性肺炎に該当するQ&A

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肺癌 転移について

person 20代/男性 - 解決済み

昨年の夏 右肺上葉を切除してもらい腺がん1Bでした 約半年後 痛みがなくならないためCTをお願いして撮ったら右肺下側に2.5センチほどの腫瘍がみつかりPET検査で他に転移は見つかりませんでした。手術をしてもらった医師は転移性骨腫瘍との診断 また術後のケアーをしてもらってる自宅近くの内科の医師は胸膜播種との診断この時点で色々と考えた結果 自宅近くの内科の医師を信じ胸膜播種の治療を始めました。最初は間質肺炎があるため放射線は出来ないと言われましたが 放射線の医師に聞いて貰うようお願いした結果 、骨に浸潤している場所を30を10日受け それから間質肺炎のため薬剤が限られてるのと術後の検体の結果 、アリムタとカルボプラチンを選択され始めました。 2から3クール目でCTでの薬の判定をお願いしましたが血液検査等CEAも許容範囲なので4クール後に判定を考えてるとの事で先日CTを撮り 腫瘍は大きくなり新たに左肺に2センチほどが二ヶ所見つかりました。完治ではなく一緒に付き合って行く治療と言われましたが こんな早いペースで大きい転移が見つかれば心折れます 次はTS一1にするとの事ですが 最初の組織と転移した組織は必ずしも同じなのでしょうか?新たに生検して治療方法を考え直す事は一般的になされないのでしょうか?もう一つの診断の転移性骨腫瘍の場合 最初の治療はアリムタとカルボプラチンで良かったのでしょうか?

3人の医師が回答

高齢の持病持ちの肺炎入院患者の治療とリハビリについて教えて下さい。

person 70代以上/男性 -

親族90歳男性。風邪をこじらせてやや熱がではじめ、近所の市民病院に5月はじめに診察に行くと肺炎とのことで入院。最初はロセフィンの点滴を5日程行ったのですが、どうも合ってなかったようで状態悪化、その後メロペネムの点滴に変更。数日で発熱はなくなりCRPなどの数値、CTでの肺の状態も好転(一番悪いおりは、片肺が10分の1の病変はあったかも)、咳なども徐々におさまる。メロペネム点滴を10日程行い、その後、数日内服でミノマイシン飲んで抗菌剤は終了。今は、体感的も体調は良い様子。当人は、じん肺(珪肺)、緑内障(今は盲目)、心房細動、膠原病(リウマチ性多発筋痛症)、脳梗塞などの既往あり。珪肺、心房細動(年齢もあり心臓は放置。プラザキサ服用で対処。)は今も継続しています。ーー幸い、肺炎はかなり治癒しかけており、あとは、三週間ほど、ずっと入院中寝たきりだったので、リハビリを一週間ほどはじめたところです。これを受けて以下の質問です。 1 結局、肺炎を起こした菌は特定できずと、医師から説明がありました。たぶん培養とかして下さったのだと思いますが、「菌がでなかった」という言い方をされてました。これは、強い典型的な肺炎を起こす菌は検出されなかったという意味でしょうか。細菌性肺炎と診断されており、ウイルス性や非定型性、間質性などではないとの説明です。特定せず、上記のような投薬治療で、みたところかなり好転してるのですが、「菌を特定せず」のままで、肺炎の治療上は差し支えないものでしょうか。 2 リハビリで、どこまでからだが動くようになるかは、今のところはなんとも言えないが、リハビリを二ヶ月やってみて「ある程度しか戻らなかったらそれ以上はもう続けても戻らないと思ってください」と言われました。そうなるのは所謂「廃用症候群」ということなのでしょうか。 3 まだ、自力では、椅子にじっとすわっていたり、ベッドから身体をおこしたり、杖ついて歩いたりはできない状況です。発病前のように、手を繋いで杖ついたらゆっくりでも歩けるとか、慣れた場所なら、慣れた食器にごはんやおかずを盛ってわたせば、自力で食べられるとかぐらいまで回復してほしいのですが、「特に有用なリハビリでのからだの動かし方の訓練」とかありますか。また、リハビリ時間以外でもベッドでできる有効な運動等ありますか。 4 肺炎回復直前での注意点ならびに、リハビリ全体での注意点などポイントを一般論でいいのでご教示ください。 以上4点、よろしくおねがいいたします。

1人の医師が回答

間質性膀胱炎について

person 60代/女性 - 解決済み

前回も相談させていただきましたが、長引く下腹部痛、頻尿で夜も眠れません。 痛みも波がありますが、時々激痛が続くのが辛いです。 初診の2ヶ月前より頻尿の間隔は短くなっています。 最初は泌尿器科で、細菌性膀胱炎との診断でしたが、菌がいない状態になっても痛みと頻尿は変わらないというか、酷くなっています。 今回は長色々な抗菌剤(レポフロキサシン錠、ニューモンシスチス肺炎治療薬、パスタ配合錠、オラセス錠など)の使用のせいか、カンジタにもなってしまいました。効かなくて薬を変更したりしました。 トビエースなど過活動膀胱の薬も飲んでいましたが、飲み始めて更に排尿間隔が短くなってしまいました。 最近では尿が溜まると(1時間起きなので100ccもない位ですが)重い痛みも感じるようになりました。以前はずっと痛みがあって気づかなかったのかもしれません。歩くと圧迫されたような感じで痛みが増します。 今は排尿間隔は夜間も昼間も1時間おき位です。 最初痛みも膣の中が痛いようで婦人科にも行き、膀胱炎からの外陰炎との診断でリンデロンVG軟膏やアルメタ軟膏、クロマイ膣錠なども使用していました。 婦人科では、それ以外は問題ないとの診断でした。 自分では間質性膀胱炎の症状にとても似ていると思うのですが、現在カンジタの症状もあり検査はできないとのことでした。 今はオキナゾール膣錠と痛み止めのみの服用ですが、夜は痛みも強くなってきていて、とても不安です。 このような状態ですが、間質性膀胱炎の可能性は大きいですか? やはり、カンジタが治らないと検査はできないのでしょうか? どうぞご回答をよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

空咳について

person 乳幼児/男性 -

お世話になっております。 11月19日から24日までウィルス性胃腸炎で 入院していた1歳1箇月になる男の子のことで お願いします。この際にも、的確なアドバイスを頂き、 大変ありがとうございました。 昨夜入眠前より乾性の咳が少しみられていました。 鼻汁も少量ありました。 夜中体を触ると暑く、T38,5度ありました。 朝おきると、37、7−9度くらいでした。 日中もだいたい上記くらいの熱で経過していました。 うとうとしていることが多かった日中でしたが、 食欲はいつもどおりあり、起きているときは ぐずってはいましたが、 ほぼ いつもどおりにすごしていました。 熱はあるがぐったりなどしていなかったので とりあえず様子をみています。 鼻汁はあまりでませんが、空咳は時々みられます。 明日も微熱と咳がつづくようであれば、病院に 行こうと思っています。 空咳が気になっています。 間質性の肺炎や急性気管支炎などの可能性は ありますか? ただたんに前回の病気により、 免疫力が落ちていたところに、またウィルスが入り、 風邪になったということが 一番可能性としてはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。 長文失礼いたしました。

1人の医師が回答

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