急性肺炎入院に該当するQ&A

大変お手数お掛けします。85歳で身体的持病は今までなく(3年程前から認知症と高血圧で数十年薬飲んでいる)先月半ば、突然急性胆嚢炎で救急搬送され翌日帰宅したのですが、不調でまた近所の総合病院に入院しました(10/11)。そこで入院し胆嚢炎は回復していったのですが、入院1週程から肺炎になり3～4日酸素吸入、抗生剤など治療したのですが、その病院の手に負えないようで、専門の国立病院に転院(呼吸器内科)しました(10/24)。(かなり重篤で危篤といわれました。) そこで肺炎は回復しかかり、少しだけ安心していたのですが、本日(国立病院入院後1週間)今度は、医師からDIC状態で輸血の必要が有り余り芳しくないとのことでした。面会もできずっと点滴なので、体力も落ちているのですが、意識は有ります。(話しをすることもありますが、肺炎治療で鼻から酸素吸入しており、認知で機器をはずす危険もあり軽い麻酔がされているとのことで面会してもぼっとしている事が多い) 今はDIC治療が必要なのですが、医療に詳しい親戚(看護士で患者の実子)によるとDICは治療方法がないと言うのですが(調べると全く無い訳では無いようで、また輸血も対処療法だけで、治療ではないと言うのですがどうでしょうか)治療方法は全く無いのでしょうか。担当医も厳しいといった事を言うのですがこの状況でDICから回復するのは難しいのでしょうか。また、DIC治療するとすれば、今の担当医(呼吸器内科)から専門部門に変えるようリクエストすべきでしょうか。 長々申し訳ありませんが、この病状でのDIC治療の所見をお願い出来ますでしょうか。何卒宜しくお願い致します。

79歳義母の相談です。が 肺気腫によりHOT導入必要と診断されましたが、短時間でも、外してはいけないでしょうか？ 火気厳禁のため、キッチンのガスコンロをIHに変える必要ありますが、料理に火力が必要なためガスコンロを手放すことを納得しません。 診断の経緯は下記の通りです。 25歳からずっと喫煙者です。多いと1日一箱くらい。 21年8月に肺炎で、1週間入院。 22年3月31日呼吸苦で、救急搬送され、低カリウム血症、細菌性肺炎、肺気腫により入院。 たまたま3／26に、自爆の交通事故で、第二腰椎圧迫骨折も起こしており、痛みのため安静を強いられていました。 肺炎は軽微ですぐに回復しましたが、昨年8月の測定以来SPO2が低い状態が継続していることがわかりました。 (2019年8月にも93%でした) 息苦しさの自覚症状はないものの、時々SPO2が60代になることもあります。 5／9より、急性期の病院から回復期リハビリ病院に転院、7／7退院予定ですが、HOT導入必要と診断されています。 最初の急性期の病院でも、今のリハビリ病院でも、トイレに行く数分間でもO 2を外してはいけないと言われています。 O 2の流量は1ℓです。 HOT導入必要となったら、5分でも10分でも外すことは許されないでしょうか？ 本人の体調次第で変わることもありますでしょうか？ 低酸素の状態は、自覚症状がなくても心臓への負担も大きくなり危険な状態であることは理解しました。 ですが、義母はかつて飲食店をやっていたこともあり、料理は趣味でもあります。 本人のQOLを高める意味でも、できれば短時間でもガスコンロを使って料理を作れる環境を残してあげたいと思うのですが、これは難しいことでしょうか。

お尋ね致します。 本人は90歳男性 息苦しさと、から咳、 さらに労作時の疲れが酷くなり受診 本人は1年くらい前から自覚有り 当初の診断結果は、 間質性肺炎 次の診断結果は、 特発性間質性肺炎 最終の診断結果は、 過敏性間質性肺炎との事でした。 この診断結果に至った上記期間は3か月の間でございます。 最後の、 過敏性間質性肺炎との診断結果により、 主治医からの説明では治療法は無く、 環境を変えるようにとの説明のみでございました。 後は、急性増悪の可能性があるので、 進行しないように気を付けるように説明がありました。 お尋ねしたいことは酸素療法についてでございます。 数日前にリハビリ担当者からは、 24時間流量１で生活して下さいとの説明があり 在宅酸素療法の準備を進めておりました。 家でもベッドを購入し、 据え置き酸素機器の設置場所を空ける等準備は終えております。 ところが 昨日、在宅において労作時以外の安静時は 酸素を付けなくても大丈夫との連絡が入り困惑しております。 本人に確認したところ、 酸素を付けない状況で飽和度測定しましたら93との事でございます。 本人はこの3か月の入院（気管支肺砲洗浄後、治療は全く行っておりません）を踏まえ、さらに今回の安静時は酸素を付けなくても良いとの主治医からの診断により、改善していると思いとても喜んでおります。 安静時酸素飽和度93であれば、 安静にじっとしていれば、酸素をつけなくても大丈夫なのでしょうか？ 睡眠時もつけなくても大丈夫なのでしょうか？ 急性増悪の可能性有との診断もあった為不安に思っております。 恐れ入りますがご教示お願い致します。

母(70代)は間質性肺炎急性増悪で入院しましたがステロイドパルス療法の効果があり安静時の酸素吸引は取れ、入院9日目から2ℓの酸素吸引をしながらの歩行リハビリができるようになりました。 入院先が急性期病院だったこともあり入院17日目にリハビリとステロイド服用量の減量を目的に転院しました。 転院先では現在プレドニンを30mg/1日使っているので感染症に注意して半分量になるまではリハビリはしないといわれました。 前の病院では歩行や階段昇降のリハビリを行っていたし、呼吸器の担当医の先生からもリハビリが休みの日も付き添いつきで少しは歩いたほうがいいですよと言われていたので、あまりもの対応の違いに戸惑っています。 現担当医師からは、前の病院は急性期病院だからリハビリ理由に病院をだされるんですよといわれましたが、前の病院の担当医師はきちんと治療計画や予後の説明をしてくれてとても信頼していました。ここでは十分なリハビリはできないので転院先で肺の状態を観察しながらしっかりゆっくりリハビリをしてもらってくださいと説明を受けていましたし、母もリハビリができるようになったことで気持ちも明るくなっていました。 母はステロイドの影響で夕刻血糖値が上がるということはありますが、安静時はもちろん酸素吸引で病棟内を歩く場合は息切れもありません。 レントゲンや血液検査の結果も快方に向かっているといわれています。 現担当医師がいうようにステロイド30mg服用中のリハビリというのは無謀なのでしょうか? 焦るつもりはないのですが、現状では筋力の衰えもさほどなく歩行時のふらつきもないのに、このまま現医師のいうように2,3週間リハビリを何も行わないとなると、かえって回復が遅れるのではないかと心配しています。

医療過誤について、お尋ねします。昨年父が間質性肺炎を患って入院しておりました。ステロイド治療を続けて通院で治療していたのですがあまり改善が見られずにいたため、検査入院することとなりました。その検査入院中に他の患者の薬を処方されてしまい服用してしまいました。それは、その担当医が担当するてんかん患者のものでした。その服ような影響したのかはわかりませんが、処方の翌日から発熱と発汗が続き間質性肺炎の急性増悪と思われる症状が出ました。また、ステロイド治療をしている場合は徐々にステロイドの量を減らしていかなければいけないと聞きました。どうなのでしょうか？その子処方が原因なのか、またステロイドを急に辞めたのが原因なのかそれから病状は急速に悪くなりその2ヶ月後に父はなくなりました。臨終の際も不手際があり病院に対しては新刊があります。創製に当たったのが看護師だけであり結局臨終に間に合いませんでした。病院に色々と説明を伺いたいのですが何故か説明に応じてくれません。病院は家族に対して説明義務は無いのでしょうか？また、このような弱っている関ジャニてんかん薬を飲ませることによって多少なりとも体調に影響を与えないでしょうか？このまま説明に応じない場合弁護士を頼み病院を訴えて訴訟を起こしたいと思うのですが、医療過誤で意見書等を書いた先生がいらっしゃいましたらお話を参考までにお伺いできればと思います。よろしくお願いいたします。

母が間質性肺炎で入院中です。 1ヶ月前から肺炎で緊急入院後検査を行い、間質性肺炎の急性増悪と診断され治療していました。 入院後2回意識がなくなり危険な状況になったと言われました。 1回目は入院後にすぐに高熱により意識を失いました。その後は大きく変化がなく酸素投与のみで車椅子に移乗出来るほどまでになっていたそうです。 ２回目に意識が無くなった時は本人が退院を強く希望している為、入浴したら意識が消失し、検査を行うと二酸化炭素が排出できずに意識が無くなってしまっている、人工呼吸器で酸素を入れて二酸化炭素を機械で出している状態で1、2週間様子を見たが現在は1日のうちに1時間程しか人工呼吸器が外せずに、食事の時間に意識があれば口から食事が摂れるがタイミングが合わないと点滴から栄養を入れている。主治医の先生から肺炎の症状は良くなっているが、根本的な治療はもう無いと言われました。肺の周りの筋肉も衰えてしまい、自力での呼吸が難しいと言われ、退院を勧められました。ここまでが現在の状況になります。 そこで家族と話し合いセカンドオピニオンか転院をするか考えていたのですが、セカンドオピニオンの知識がないまま主治医の先生に転院の話をすると気分を悪くさせてしまったのか、何故転院をさせたいのか、これ以上に好転する事は無い、たとえ転院のやり取りを新しい病院にしても今の状態で受け入れてくれる病院はない。と言われてしまいました。 家族としては主治医の先生だけの意見ではなくあらゆる少しの可能性でもあるのであれば聞きたい、治療があるのであればしてほしいと思っています。 この様な場合どのような話し方や対応をしたら気分を害す事なく話がうまく行くのでしょうか。お医者様にとってセカンドオピニオンと転院が気分をがいしてしまうのかまたこの様な事になってしまい母が病院内で無下な扱いをされるか不安です。

急に始まった労作時息切れの原因が知りたいです。 昨年12月上旬に間質性肺炎と診断されました。 診断された当初は自覚症状は全くありませんでした。 その診断直後、コロナに感染し入院。 退院後5日後に間質性肺炎の検査のため再入院をしました。 検査入院では血液検査、６分間歩行、心エコーとBALをしました。 BAL後から労作時の息切れを感じるようになりましたが、そのまま退院しました。 その後、家に帰っても突然の息切れで少し歩くだけで息切れするため救急外来を受診。 急性増悪などはありませんでした。 医師からは６分間歩行の結果で80％だったためそれで息切れをするのだろうと言われましたが、6分間歩行時には息切れを感じなかったため、納得がいかないと医師に訴え、 肺高血圧症の検査（心臓カテーテル）をしてもらいましたが、異常なし。 それから1か月ぐらいたった2月ごろ一度息切れはなくなっていきました。しかし、また2月下旬に息切れが出現、3月上旬によくなり４月末にまた激しい労作時息切れがでてきて今に至ります。 このように息切れを繰り返す原因はなんなのでしょうか？ 普通の間質性肺炎の経過とは違うように思います。 私としては12月上旬にかかったコロナの影響では？と考えているのですが… 半年以上このような症状に振り回され、精神的に疲れてしまいました。 今では主治医の中では最初から息切れはあったとの認識になっています。 また、この症状のことでセカンドオピニオンを受けてみたいとも考えているのですが、 このようなことで利用することはおかしいでしょうか？

71歳、母の病状についてお伺いします 【検査所見】 3月29日　PET-CT ・右肺葉間部結節　肺癌病変 ・滑動性間質性肺炎に肺癌が合併した可能性と肺癌が複数ある可能性 ・脊髄骨や複数肋骨、骨盤骨、両側大腿骨に複数認められ骨破壊性変化あり。多発性骨転移 【右中葉肺癌】 4月16日～30日　胸椎姑息照射 5月10日　オシメルチニブ開始 5月13日　ランマーク皮下注施行 【活動性間質性肺炎】 胸部CT上、びまん性線状影、小葉辺緑整陰影、小葉間隔壁肥厚などの所見あり。 5月10日　胸部xpで両側肺野の網状影 5月13日　網状影変化なし 5月15日　呼吸機能検査 タグリッソ服用、三週間後に呼吸困難の症状があり救急車にて入院。 当初、肺血栓と心不全と主治医より説明がありましたが、数日後、間質性肺炎による急性憎悪との事でした。 入院時、肺水があり利尿剤にて処置。 酸素マスク、ステロイド点滴が行われました。 【6月21日現在】 今月中に退院予定 肺水腫は抜けました。ステロイドが点滴から飲み薬に変更になっています。 酸素マスク1Lまでになっていますが、退院時は3Lを予定していると主治医から言われたと言ってました。 足元にふらつきがある為、リハビリを行っております。手摺などにつかまっての歩行は可能、食欲もあり、元気な状態ではあります。 【質問】 1・このような状態で通常タグリッソ服用はするのか？ 2・今後、他の抗がん剤での治療はあるのか？ 3・間質性肺炎の急性憎悪をおこした場合、予後が悪いと知りました。どのくらいの余命が残されていますか？ タグリッソを勧められた際、リスクが高すぎるのではないかと大変悩みました。 今となっては後悔しております。 乱文になりますが、どうぞ宜しくお願い致します

母80才、ネフローぜのため、入院、ステロイドパルス、免疫抑制剤投与により症状は改善したが、免疫力低下により、敗血症ショックを併発。回復するも誤嚥によりカリニ肺炎感染。現在一応安定しているが、寝たきり状態。医師の判断は経口摂取はまず不能。現在は経鼻経管栄養。最近、チュウーブに違和感を強く訴えている。急性期病院の役目もほぼ終わりということで療養型への転院も考えるようにと言われています。胃ろうを造設すべきか?今後の介護等を考慮の上、助言願います。希望としては病院でリハビリ後、いづれ自宅介護の可能性も捨てきれません。

76歳の義父です。3年ほど前に幻覚から始まり、レビー小体型認知症との診断で在宅で過ごしていましたが、去年の夏に尿閉から炎症を起こし入院。その後リハ病院でリハしています。3ヶ月ほど前に下血があり、急性期で精査しましたが腸重積あり。ただ誤嚥性肺炎も併発しており、オペを断念してCVカテでの輸液のみとなっています。リモートでしか姿を見れないのですが、精神活動も低下していて呼びかけに辛うじて返事するのみ。体重は15キロ以上落ちています。消化管を使わずCVカテからの栄養だけではどれぐらい持つのでしょうか。本人の心肺機能やその他の臓器の状態にもよると思うのですが、教科書的な大まかな目安が知りたいです。