医療相談に該当するQ&A

70代以上/男性 （これまでの経過） 2015年12月の人間ドックで十二指腸腺腫が見つかり、検診医から専門医を受診するよう指示があり近くの病院（内視鏡専門医）を受診し、内視鏡検査を受けましたが腺腫は見つかりませんでした。 2016以降も人間ドック検診では腺腫が見つかるものの、前記病院の内視鏡検査では見つかりませんでした。 2018年12月の人間ドック検診結果の説明時において、腺腫が大きくなると手術が難しくなるから専門医の検査を受けるよう強く指示があるとともに紹介状と検診データの提供があり、2019年に前記病院で内視鏡検査を受けましたが腺腫は見つからなかったとの説明を受けていました。 しかしながら、昨年（2024年）11月、これまで腺腫は見つからないと説明を受けていた前記病院の内視鏡検査で初めて十二指腸腺腫が見つかり、医師から内視鏡手術による切除をすすめられました。（このときの検査はこれまでとは別の医師が内視鏡検査を実施。） この検査時の病理組織診断報告書には次のような記載があります。 （病理診断） 　　慢性胃炎、前庭部に退色粘膜、生検A、上皮化に低分子細胞ないかチェック 　十二指腸下行脚に3mmポリープ、生検B腺腫疑い （病理組織学的診断） Aリンパ球浸潤（＋）腺窩上皮の萎縮（＋） B中等度の異型を伴う腺管が増生している。管状腺腫を考える。悪性像はない。 （ご照会事項） 十二指腸腺腫の治療について、近々、医療機関と相談することになっており、手術への判断対応等への参考として、次のことにご教示をお願い致します。 １　腺腫の大きさは、パソコンの画像を用いた医師からの説明では7mm～10mmとのことでしたが、病理診断報告書には3mmのポリープと記載されています。自覚症状は特にありませんが、手術した方が良いでしょうか。 また、医師の説明と病理診断報告書に記載されている腺腫の大きさに違いはありますが、腺腫の大きさや場所によっては経過観察の選択もありますでしょうか。 ２　人間ドックの検診では十二指腸腺腫が見つかるが、病院の内視鏡検査では見つからなない要因としてどのようなことが考えられますでしょうか。自然消失することがあるのでしょうか。 ３　人間ドックでの十二指腸腺腫が見つかった後、これまで経過観察（内視鏡検査）を受けてきた病院での検査の数年間は腺腫が見つからなかったのですが、他の病院で診察再検査を受けた方が良いでしょうか。

初めての症状は、高校生の時、床が汚いと感じたり、手を何回も洗ったりしました。大学生では、症状も落ち着いて、医療系大学だったので、解剖や、実験、なども平気でした。卒業して、病院で働いていた時も平気でしたが1人暮らしで、鍵やガス、水道の確認行為が続きましたが、実家に戻りそれ以降は大丈夫で、いまも平気です。 9年前妊娠した際に、特養で働いている際に、B型肝炎、C型肝炎の方に接するのが怖くなり、出産を機に仕事を辞めました。子どもを産んで、手洗いや、気にする事はありましたが、そこまで生活に支障をきたすことはありませんでした。 現在2人目を妊娠しているのですが、今一番症状がひどく、1血液への恐怖（赤色や、茶色のものをみると、捨てたり、なんども手を洗ってしまう。お札に血がついていたり、買ったものに血がついていたことがあり、お札は全部新札にかえてたり、買い物する際は血がついてないか確認するためとても疲れます。買ったものに血がついていた際に、気がつかず、収納した場所も今は避けてつかっていて、家での不潔場所、清潔場所ときめて、過ごしずらいです。また、5年前に亡くなった祖父がＢ型肝炎だったことを最近知り、祖母から送られてくるものが、Ｂ型肝炎に感染しているのではと思ったり不安になったり、祖母の家に行くのを躊躇してしまいます。）2電池への恐怖（母が気がつかず、大学の際に、液漏れした電池の箱に私の物をいれて、全て液漏れで汚れた事があり、その際は気にしていなかったのですが、子どもが産まれて、電池は危ないと知り、電池を自分で触れない、子どもに電池のものを触らせたくないです。）3コウモリ、ねずみへの恐怖（実家でねずみがでたことがあったり、コウモリの糞が友人宅にあったことがあり、うちでもでるのではという恐怖があります。）4病院、歯医者、薬局が不潔場所に感じる。（行った際にはシャワーを帰って、浴びなければ気がすまない。小児科は子どもしかこないので、Ｂ、C型肝炎の心配がないので、小児科は気にならないのですが、子どもを歯医者や眼科に連れて行った後子どももシャワーに浴びさせます。） 今一番困っているのは、1と4の症状で、Ｂ型肝炎、C型肝炎への恐怖が一番心配です。また子どもへの手洗いやシャワーや強要も悪影響なのではと、この症状を治したいと感じています。妊娠中なので、薬物療法もできず、精神科も通うのもハードルが高く、産婦人科はいつも混み合っているので、相談もできず、自分だけで解決できる方法を教えて頂ければと思います。旦那は私の症状を知っていますが、旦那は私が強要することに否定的で、治療の協力は難しいと思います。

海外留学中（メキシコ滞在中）のため、日本の医療機関を受診できない状況です。現在の治療方針についてご意見をいただきたく投稿いたしました。 ■ 発症 2026年1月27日 全身性の蕁麻疹（環状紅斑） ■ 経過 1. 2/9 初回受診 ・ヒドロコルチゾン注射 単回 ・クロロピラミン 25mg 8時間毎 ×5日 → 注射中は改善 → 効果減弱後に再燃 2. 2/11 再受診 ・プレドニゾロン 60→50→40→30→20→10mg（6日間漸減） ・ヒドロキシジン 10mg/日 ・エピナスチン 20mg/日 → プレドニゾロン服用中はほぼ消失 → 中止翌日に再燃 3. 2/16 再々受診 ・ベタメタゾン注射 8mg ×3日 ・デキサメタゾン＋クロルフェニラミン ×3日 ・プレドニゾロン 20mg×3日 → 10mg×6日 → 5mg×10日 ・ヒドロキシジン・エピナスチン継続 ※感染徴候なし（発熱・咽頭痛・口腔症状なし） ■ 現在 ・プレドニゾロン 10mg ・エピナスチン 20mg/日 ・ヒドロキシジン 10mg/日 ・ベポタスチン 10mg 朝夕追加 ベタメタゾン注射の効果が切れた翌日より再燃。 現在もプレドニゾロン内服中にもかかわらず蕁麻疹が出現しています。 呼吸困難・喉頭浮腫・血圧低下などの症状はありません。 ■ 既往アレルギー歴（2022年検査） ・総IgE（非特異的IgE）：561 IU/mL ・特異的IgE 　スギ：クラス6 　ヒノキ：クラス4 　ガ、ヤケヒョウヒダニ：クラス3 　ゴマ、エビ、バナナ、カモガヤ、オオアワガエリ、ゴキブリ、ハウスダスト、ハンノキ、シラカンバ：クラス2 　小麦、米、ソバ、リンゴ、キウイ、ブタクサ、ヨモギ：クラス1 現地医師からは粉塵の関与の可能性も示唆されています。 ■ ご相談 1. 本症例は慢性特発性蕁麻疹に移行している可能性が高いでしょうか。 2. ステロイドを繰り返すより、第2世代抗ヒスタミン薬を単剤で最大量まで増量する方針が適切でしょうか。 3. ベポタスチンを40mg/日程度まで増量することは妥当でしょうか。 4. オマリズマブ（ゾレア）の適応を検討するタイミングはいつが適切でしょうか。 5. 高IgE体質および粉塵曝露が症状持続に関与している可能性についてご見解をいただけますでしょうか。 なお、8月に日本帰国予定のため、それまでの現実的な治療戦略についてもご助言いただけますと幸いです。

1歳2ヶ月の息子がおり、MRの予防接種をまだ打っておりません。（予防接種の予約をした際、胃腸炎に感染してしまいキャンセルをしたままとなってしまいました。） その後、2/21から父親がタイへ出張となり現在行っているのですが明後日2/27に帰国予定です。 兄姉が上に2人おり、日々のバタバタですっかり予防接種のことも頭から抜けてしまっていたのですが、東南アジアで麻疹が流行しているニュースをみて、父親の明後日の帰国前に慌てて予防接種をさせるべきかこちらへご相談させて頂きました。 そこでいくつか宜しいでしょうか？ ⚫︎昨日、本人37.7ほどの微熱がありました。そのあと下がりはしましたが、姉の方が夕方から夜にかけて40度近くの熱があり、二人ともまだ未受診のため何の発熱がわかりません。インフルエンザ等であった場合、予防接種はしない方が良いのでしょうか？ （本人は今は熱が下がっています。通常インフルだと高熱が出るのが一般的かと思いますが、以前兄がインフルになり姉の方も念のため検査したらA型で、ほぼ発熱せず終わったことがありました。） ⚫︎例えば、今日予約が取れて急いで予防接種したとしても、抗体がつくのに最低１週間から2週間かかるとお見受けしました。その場合、その間は父親と接触がさせない方が良いでしょうか？ その際、MRワクチンを接種している上の子達、または抗体が切れている可能性がある私（41歳）も、下の子と接触する為、父親との接触は避けた方が良いでしょうか？ ⚫︎以前風疹が流行った際、妊活中だったこともあり、6.7年前？に妻である私は風疹の追加接種を行ったと思います。 その際、主人も一緒に接種するよう言われた記憶があるのですが行ったかどうか覚えておらずクリニックに確認した所、5年以上受診がないためカルテを抹消してあるので確認できないと言われました。 もししていたとしたら、風疹と麻疹は一緒のワクチンなのでしょうか？ 母親だけでは意味がないので、と言われ打ったような気がするのですがある覚えで...。 ⚫︎例えば、2/27に帰国してすぐ、医療機関で抗体検査を行ってもらうなども意味はありますでしょうか？抗体がなければその場で接種してもらう、など。（もし罹患していたと想定したら、摂取するのは難しいのでしょうか？）すぐに結果が出る機関であれば、帰宅して子供と接触する前にわかるのかと思いまして...。 ただ病院側もリスクがあると思うので、そういった渡航者を受け入れてくれる専門機関などあったらお伺いしたいです。 この情報内で、どのような行動をすればよいか？ ご教授頂けましたら幸いです。

48歳男性、身長170cm体重105Kgの肥満体型で、糖尿病（現在A1C5.5前後）と慢性腎不全（egfr40前後）あり治療中で、昨年右中大脳動脈狭窄が発覚し、一過性脳虚血発作で2回入院しています。（狭窄率は調査していません） 糖尿病の合併症は目（5年前に眼底出血）、腎臓、神経すべて出ています。 脳梗塞予防のためクロピドグレルとシロスタゾールを服用しております。 また、整形外科からは頸椎の一部に損傷があり、首の上下動はできるだけ避けるように言われています。 以前から左手・左足中心に痺れが多いのですが、3月末頃から目眩がひどく、脳梗塞を疑ったのですがMRI上は昨年と大きな変化なく新鮮梗塞もないとのことでしたが、その後も目眩・痺れ・脱力が頻発しています。この間かかりつけの総合病院の脳神経内科に相談したところ、これまでに出ている症状なので様子見して下さいとのことでした。 一昨日夜、左腕と左足に痺れがあり一晩経つと落ち着いたのですが、本日朝、左肘の痛みと脱力感が数度ありました。左肘の脱力感のあと、右肘にも脱力感が発生したので精神的なものかと思いましたが、いったん脱力感が落ち着いた後、午後にも左肘の脱力感が発生し、その後左眼の痛みと頭痛も発生しました。現在は落ち着いています。 痺れ・脱力といっても歩けないことはなく、物も持て、手足は普通に動きます。動かすと重い感じがするな、持っていると疲れるな、という感じです。 かかりつけの総合病院の脳神経内科に電話で相談したところ、物を落とす、動かなくなるというのがなければ様子見でよい、TIAだとしても既にクロピドグレルとシロスタゾールを飲んでいるのでこれ以上の対策は取れないので受診しなくても大丈夫です、とのことですがひょっとしたら脳梗塞ではないか、との不安があります。 ご質問したいのは 1.総合病院の脳神経内科は様子を見てよいと言っていますが、他の医療機関を受診してできるだけ早急にMRIを取った方が良いでしょうか？ 2.総合病院の脳神経内科からは自律神経失調症を疑われていて心療内科の受診を勧められており、近々受診する予定ですが、自律神経失調症で手の痺れや脱力感が頻発する物なのでしょうか？ 3.薬を大量に飲んでいますが、薬の組み合わせで痺れや脱力感がでる物なのでしょうか？ 現在下記服用しております。痺れや脱力感で問題ある物がありますでしょうか？ ・シロスタゾール（100ｍｇ朝晩） ・クロピドグレル（75mg朝） ・エンレスト（200mg朝晩） ・ジャヌビア（12.5mg朝　最近リベルサス3mgから切替） ・ニフェジピン（40mg朝晩） ・トルバプタン（15mg朝） ・ロスバスタチン（2.5mg朝） ・フェブキソスタット（20mg朝） ・トラセミド（8mg朝） ・ビソプロロールフマル（5mg晩、シロスタゾールの副作用防止用） ・デザレックス（2.5mg晩　かゆみ止め） ・テルビナフィン（125mg晩　爪水虫治療） ・ランソプラゾール（15mg朝） ・メコバラミン（朝昼晩） ・アドナ（朝昼晩　眼底出血防止用） ・アミティーザ（晩　便秘防止用） ・五苓散（朝昼晩　目眩防止用） ・牛車腎気丸（朝昼晩　自律神経用） この他、プレガバリン（25mg 朝晩）を処方されていますが目眩が頻発するなど相性が悪く飲んでおりません。また一時的に目眩防止用としてジフェニドールが処方されています。 よろしくお願いいたします。