肝炎ステロイドに該当するQ&A

３年ほど前から自己免疫性肝炎疑いにて専門病院を定期的に受診しております。肝生検をしていないので疑い病名のままですが、抗核抗体＋、最近の採血ではIｇG４０００程度　IgA４６０　ＩｇＭ１３０　ＡＳＴ２７　ＡＬＴ３０　ウルソ１日９００ｍｇ　プロマック１日２錠を服用しております。ステロイドは服用せずにウルソのみで様子をみております。もともとALTも７～８０程度でしたので軽症の部類でした。ＩｇＧはここ１年間は４０００程度で、高い状態です。シェーグレンも持病としてあるのでＩｇＧが高いのは仕方ないかなと思っております。今回いつも通院している肝臓専門病院以外で採血をしてみましたらリパーゼが９１と高値でした。１年前にもリパーゼを２度とっているのですが、７８と６１でした。その時は７８から６１に下がったので経過観察になっております。膵炎を疑うような自覚症状もなく、半年に一度専門病院にてエコーをしておりますが異常なしです。アミラーゼは１１０で正常なのですが、リパーゼのみ高い状態です。自分なりに調べたところ、１，プロマックの副作用？２，ウルソの作用に膵分泌液促進作用と記載ありますのでそのせい？３，膠原病があり、グロブリンが高い状態なのでマクロリパーゼ血症？４，原因不明で病的意義はない？５，慢性膵炎？　以上の５つが考えられました。私の状態でリパーゼだけ高いのはどれが考えられますか？よろしくお願いします。

初めまして、私は年始めにB型肝炎で総合病院に入院しました。 もともとキャリアではないんですが、入院した時の状態はASTが1722、ALT3033、黄疸が8.3で劇場症化する恐れが非常に高いと言うことでそのまま入院しました。 ステロイドパルスを1000ﾐﾘから始めてプレドニン60ﾐﾘにした所でまた数値が上がってしまい2日ほどプレドニンを100ﾐﾘまで増やしたが今はAST368、ALT1134で一旦正常になった黄疸も少しでてしまいました。 担当医いわく通常ならこんな所でリバウンドはしないというんですが、 このまま繰り返すと肝臓が壊れてしまうから、 もう一度パルスとフェロンに加えてさらに強い免疫抑制剤も使うとの事です。 そこでお聞きしたいのですが、私の担当医はもともと消化器専門で今回のパターンは経験が無いと言っています。 さらに強い免疫抑制剤(移植した時とかに使う薬らしいです)を使う治療法も学会では賛否両論あるようで、昭和大学?というところの真似をするとの事なんですが経験のない担当医でも本当に信用できるでしょうか? 入院してから治療法とか薬の量とかもあまり説明してくれないし、検査は血液だけで、尿の検査もないしエコーや触診すらないので、いまいち信用できないんですけど、治療中の為、個室に監禁状態なので専門医を探すのも難しい状態です。 先生本人は、ここでも大学病院並みの治療はできるから大丈夫! と、しきりに言うし向きになるあたりが余計に心配になる部分です。 色々と長くなってしまったのですが、治療法や転院も含めてなにかアドバイスいただけると幸いです。

マーク先生の回答、いつも参考にさせていただいております。どうかご意見お聞かせください。 産前酷い痒みを伴う湿疹とが胸、お腹にできる。産後湿疹増悪、お尻や脚にも広がる。皮膚科で妊娠性の湿疹と言われる。ステロイドの飲み薬も塗り薬も効かない。黄蓮解毒湯と子供用ムヒで治る。今は跡も残っていない。 産後二ヶ月経過。湿疹が落ち着いて二週間ほどした頃、朝手のこわばり(グーパーすると5分しないうちに治る) ちなみにこの頃授乳トラブルにより、搾乳で手を凄く使っていた。 痛みを伴う口内炎できる。ちなみに赤子の世話で忙しくて歯をあまり磨いて居なかった。磨いたら治った。 37.5度弱の微熱が続く。 リウマチ科受信。尿検査問題無し。 抗核抗体80、抗dsDNA13.5、リウマチ反応無し。コウリンシシツ無し。リウマチ反応無し、白血球数3600、抗sm抗体や赤血球など他数値陰性もしくは正常。 診断下ってから、2度ほどステロイドの注射を打つ。点滴ではない。注射後3日ほどで微熱下がる。 他のSLE患者さんに聞くとそんな治療は聞いたことないと言う。最後に注射したのは半年ほど前。 現在2ヶ月に一回尿検査と血液検査、投薬無し 尿検査は毎回問題無し 血液検査は抗核抗体80→80→40→40 抗dsDNA11.5→10.2→12.5→13.2 白血球3900→4600→5900→5700、他数値陰性、正常 口内炎はたまにできますが痛みあり、下顎の時も。すぐ治る。レイノー無し。 関節痛は昔怪我した膝など天気の悪い時にあり 手のこわばりは今は無いが、手の指の腹がじんじんすることはある。が、気にならない程度。 ちなみに母子感染でB型肝炎キャリア、二ヶ月前にALTとAST？とかいう数値が正常上限の5倍になったので肝臓内科で精密検査、エコー検査するも異常なく、また数値も自然に正常に戻った為現在経過観察中。どうも、SLEとはおもえないのですが。

これまでの病歴 20年前、IgA腎炎になり、ステロイド服用、あまり効果がなく降圧剤で様子見 6年前、第一子妊娠と同時に、血圧上昇。妊娠高血圧症になる。産後、腎臓の数値は安定。しかし、血圧が高いまま維持されてしまう。 甲状腺低下症も併発。 3年前、第二子を考え高血圧の原因を探る。副腎に2ミリの需要があり、レニン、アルドステロンが高く、アルドステロン症を疑い入院するが違うと判断される。腎動脈性高血圧も否定され、売ってなく降圧剤を服用。 この時、ホルモンバランス固めも悪いと指摘される。甲状腺低下症なのに血圧は高い。アドネナリン等の数値がとても高い。多能法制卵巣もある。甲状腺低下症も橋本病ではないと診断される。 1年前、第二子出産。重度の妊娠高血圧で管理入院。 決定的な理由がわからないまま病気がくすぶり、薬で抑えてます。 副腎に腫瘍があり、アルドステロンの数値も上限と高いので、それが原因かと思い、またその腫瘍が、悪性腫瘍の住処にならないか不安です。取ることはできないのでしょうか？ 多嚢胞性卵巣も高血圧の原因かもと言われましたが、原因は分から様です。今の状態で何が原因と思われますか？ 服薬による肝炎等もあり、何かがベストかわかりません。 自分でも頭が整理しにくく、わかりにくい文章ですみません。 私の病歴を聞いて、先生方のご意見をお聞きしたいです。 最近、夜眠れず、睡眠障害も強く、お昼間起きてられなかったり、買い物に行くだけで帰ると立って居られないほど、しんどかったりもします。

数年前からお伺いしており、おそらく最後の質問をお願い致します。私の母（86歳）C型肝炎→肝臓癌→ラジオ波→３回食道静脈瘤破裂を治療後、ハーボニー服用でウイルス陰性化。2022年下大静脈転移→サイバーナイフ→2023.6月に肝臓の中の中間静脈内に複数の転移→テセントリク、アバスチンでの治療を、副反応で4回で中止。同日に胸水の滞留からの呼吸不全で、胸膜癒着術。2023.10に再度食道静脈瘤破裂で再度EVLと輸血を実施。その後利尿剤で胸水はある程度コントロールしていたが、3月から呼吸が苦しく外出不可、腎臓の状態の悪化で利尿剤の増量は不可、4月上旬から極端に食欲が無くなり、4月9日下血を機会に入院したが出血点不明で輸血のみ。肺転移もレントゲンで7ヶ所以上あり、胸水も穿刺ではあまり抜けず4月25日から緩和ケア病棟へ移りました。　予後は年齢的にもやむを得ない事は承知ですが、既に目はほぼ閉じたまま、全く動けず、が、こちらの問いかけは聞こえており、僅かに頷いたりしますが、全く会話は出来ず、昨日から水の嚥下も不可になりました。　全くの知識の無い私からの質問ですが、存命機関が仮に短くなっても良いので、モルヒネはこのまま継続しながらPICCで何か栄養を送る？またはステロイドの使用などで多少の会話と僅かに嚥下機能が回復できる可能性はあるのでしょうか。残りは数日だと思いますが、人間らしい時間を過ごして欲しいのです。が、それが本人にとって辛い行為なら無理はしたくありません。よろしくお願いいたします。

25才男性です。 先日、あるクリニックでHIV即日抗体検査を受けました。気になる日から65日経過で「陰性」でした。そこでは、2ヶ月程度経過して陰性なら「ほぼ100%」陰性でした。そういう医院は増えてますが、世間では3ヶ月が標準なので不安です。※因みに、別医院で診察した際も「陰性」でした(即日検査/76日経過) そして本日、何故2ヶ月でほぼ100%なのか理由を聞いてきました。 理由は… (1)　抗体ができにくい人は世の中には居る。「1才と100才なら差は当然あるし、B型肝炎やステロイド、免疫抑制剤などで免疫異常がある人の場合が[できにくい人]に相当し、一般人で抗体ができるのは4〜6週程度。長くても2ヶ月。それで陰性なら問題ない」ようです。因みに私は100%大丈夫だそうです。 (2)　では2ヶ月ならよいのか。そうではなく、検査方法や検査機器によるそうです。そこでは、2ヶ月で確実に検査できる装備で、(1)でない限り陰性なら異常ないそうです。 では、何故「ほぼ」か尋ねると、検査に「確実」は無いという理由でした。では「ほぼ」とはどれくらいか?擬陽性が1%ありますが、1%って「かなりあるよね」と仰ってました。普通1%はかなり小さいですが、医師の方々ではかなり大きな数字のようで、それだと0.1%でもかなり高いと仰るはずですから、「ほぼ」とは、「99.99…%」だと思いました。 最後に、再検査する必要を尋ねると、「必要ないでしょう」と断言され、「もししたとしても徒労」「もしするなら、あなた自身が安心という対価を得るため」とも言われました。 以上の事を踏まえ、この言葉を信じても良いか、医師の方々に意見や感想を頂戴したく、この場をお借りしました。宜しくお願いします

40代後半の女性です。 今年６月に右乳がん15mmが判明し、その時撮影したCT（喘息のため造影剤不使用）で、膵臓に45mmの嚢胞があることが分かりました。しかし、そのまま乳がんの術前EC療法を４クール行い、評価のため再度CT撮影したところ、特に膵嚢胞に変化はなかったそうです。 現在ドセタキセル療法中で、終了後、手術→ホルモン療法の予定です。 膵臓に嚢胞があることはそれほど珍しいことではないそうですが、45mmという大きさがさすがに気になっています。また、CTの画像を見せてもらったところ、ちょっと楕円気味の丸い嚢胞でした。 今から６年程前に、黄疸が出て入院したことがあります。その時は、肝炎が原因で胆嚢が腫れていると言われ、AST、ALT、ALPなどの数値が1000前後まで上昇しましたが、プレドニゾロンで治療したところ順調に回復しました。当時、鼻炎がひどく、漢方を２種類ほど飲んでいたのでそのせいかと思っていたのですが、実は膵臓に関わりがあったのではないかと今更思ったりします。 ちなみに、80代の父が、自己免疫性膵炎でステロイド治療中です。 質問です。 １　膵嚢胞の大きさが45mmでも、悪性の所見がなければ経過観察ということでいいのでしょうか。 ２　乳がんを治療している病院は、膵臓の手術実績がほとんどありません。乳がんの手術後、転院を勧められる可能性はあるでしょうか。 ３　自己免疫性膵炎の可能性はあるでしょうか。 どうぞ、よろしくお願いいたします。 質問した件以外でも、気になることがありましたら、アドバイス頂けると幸いです。

母60代の事を相談させてください。 現在、大量の腹水と脚の浮腫、貧血(ヘモグロビン7)で入院しております。 (体重が10キロ程増加) 利尿剤を在宅で服用しておりましたが、 全く効かず、強い利尿剤を処方してもらいました。 それも効かず入院し、昨日腹水穿刺をして頂きました。 当初、お腹の水は腹水でなく出血なのでは?との事でしたが、腹水は血性の物ではなかったそうです。 CT検査異常なし。 病理検査に出すそうですが、病理検査でどこの病気由来の腹水か?という事がわかるのでしょうか? 既往歴 ☆4年程前に膵がんで膵頭十二指腸切除後、無治療、経過観察にて現在再発転移なし。 ☆昨年に自己免疫性溶血性貧血と診断を受けました。 (現在はプレドニゾロン2錠服用) ☆B型肝炎でバラクルード服用。肝硬変になりかけているという話です。 (現在は安定しており全く心配ないそうです) ☆境界性の糖尿病との事です。 (薬を服用する程ではないそうです。) 一昨年の11月に今回と同じ、原因不明の腹水及び貧血(ヘモグロビン6)にて緊急入院致しました。 単純CT及び造影剤CTの検査しましたが再発箇所は見つけられず、 利尿剤と輸血の処置のみで回復し、その後貧血症状が続き血液内科にて精査後、 自己免疫性溶血性貧血との診断を受け、現在に至ります。 現在肝機能、膵臓等全く問題はなく、利尿剤も効かない為、腹水穿刺を行いました。 今回の入院でステロイドを増量し様子を診るそうです。 私は遠方なので先生のお話を直接聞く事が出来ません。 尋常でない腹水は原因不明の事もあるのでしょうか? 病理検査でわかる範囲はどの程度なのでしょうか? お願い致します。

生後7ヶ月の娘です。 本日19時頃、お風呂に入れる際に左耳の後ろが腫れているのを確認しました。 いつ頃から腫れていたのかは不明です。 (昨日からかもしれません) 本日の様子です。 ・朝10時半 離乳食で卵黄小さじ1(これまで耳かき1→耳かき2→小さじ1/2→と進めており、本日4日ぶりに食べました) 食後変わった様子はなし。新食材も無し。 (ゲップと同時や、うつ伏せ時に少量嘔吐が1日6回くらいありますが、元々吐き戻しが多いため、卵黄による嘔吐とは思っていません) ・午後2時半 B型肝炎予防接種3回目を接種。(接種後異常なし)→現在も熱無し。 ・午後6時半 離乳食。新食材は無し。 ・うんちは2回、今までで1番硬めで臭いがキツい。 ・1ヶ月ほど前から、授乳時に耳や髪の毛を触る癖がある。授乳時以外は触らない。 ・大人が耳を触っても、痛がる様子はない。 その他状況です。 ・10日前から鼻水が出て喉まで降りてきており、シロップ処方してもらい3日飲んで良くなった。 ・10日前から臍が赤くただれ気味で、ステロイド処方してもらい3日で良くなり以降塗っていない。 引っ掻き跡？刺され跡？が気になります。 考えられること、急ぎの受診の必要性、今晩やったことが良いホームケア(念の為保湿剤は塗っていません)を教えてください。 当方都合で、予防接種病院とかかりつけ病院が異なります。 明日受診する場合、かかりつけ病院より予防接種病院の方が良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

2年ほど前、片足の先から痺れ、チクチク感が二週間くらいかけて下から上へと両足に広がっていき、へそから下の皮膚感覚がおかしくなり、両足とも触ったときの感覚が半分くらいになり、排便もしづらくなりました。当初原因がわからず三つ目の病院でやっと脊髄炎と診断がつき、頭部のMRI と脊髄検査の結果から多発性硬化症の疑いありとの事でした。診断までに2カ月経過していたこと、B型肝炎キャリアであること、コロナが流行っている時期でもあったため、ステロイド治療は見送られ、なんの治療も受けないまま現在にいたります。排便は普通にできるまでに回復したのですが、臍から下の痺れやチクチク感はそのままで、両足ともに突っ張り感があり動かしづらく、家の中や短距離は歩くことは可能ですが、走しることはできず、長時間歩くとと足がだんだん重くなって歩行しづらい状態が今もつづいています。最近足先の痺れ感が強くなったように感じ、担当医の元へ伺って、再度造影剤を入れ脊髄の検査をうけましたが、もとの炎症によるものなのか、再発なのか判断できないとのことで、既往症とコロナの関係でまたも治療は見送られました。 何度か再発が認められないと多発性硬化症治療はしなくても良いのでしょうか。治らない病気だと聞いたので日々悪化している様に感じて手遅れにならないか心配です。 足のせいで、運動不足になっていたためか最近受けた健康診断でHbA1cの数値が悪化しており昨年度は6.0であった数値が7.2あったので、要治療となりました。これまで糖尿病の治療はうけていません。足の痺れは糖尿病によるものである可能性はありますか？ 足の痺れがある場合、糖尿病内科にもかかるべきでしょうか。