直腸カルチノイド5mmに該当するQ&A

先日、5mmの直腸カルチノイドで相談させて頂きました。 現在、生検結果待ちで、9月5日に結果が出ます。 前回のご相談で、5mmのカルチノイドの生検後では、病変部位の視認が困難になるのではないか。また、紹介先の医師が病変部位を視認できるようになるまで、再度明らかに腫瘍が大きくならないといけないのではないか、とのご指摘を頂きました。 そこで、以下の質問をさせて頂きたいと思います。 1．生検したのはクリニックで、担当医の方はクリニックで切除できると仰っていますが、ダメ元でも大きな病院を紹介して頂いたほうが良いのか。 2．それとも、病変部位を正確に把握している可能性があるクリニックの担当医の方に切除をお願いしたほうが無難なのか。 3．クリニックは日帰りなので、EMR切除になると思いますが、5mmのカルチノイドで断端陽性もしくは不明になるリスクはどれくらい高いのか。 4．腫瘍は「AV16cm直腸Rs」と記載された部位にあるのですが、断端陽性もしくは不明の場合、どのような追加手術が必要になるのか。 5．仮に病変部位が誰にも視認できなくなっていた場合、再度視認できる大きさになるまで、どれくらいの時間がかかるのか。また、これは医療ミスに該当するのか。 6．現時点での転移や脈官侵襲の可能性について、担当医の方は極めて低いと仰っていましたが、アスクドクターズの先生方は、ご経験上どの程度と考えていらっしゃるのか。 上記6点のご回答を頂きたく存じます。 お忙しいなか恐縮なのですが、何卒よろしくお願い致します。

先日、5mmの直腸カルチノイドで相談させて頂きました。 現在、生検結果待ちで、9月5日に結果が出ます。 前回のご相談で、5mmのカルチノイドの生検後では、病変部位の視認が困難になるのではないか。また、紹介先の医師が病変部位を視認できるようになるまで、再度明らかに腫瘍が大きくならないといけないのではないか、とのご指摘を頂きました。 そこで、以下の質問をさせて頂きたいと思います。 1．生検したのはクリニックで、担当医の方はクリニックで切除できると仰っていますが、ダメ元でも大きな病院を紹介して頂いたほうが良いのか。 2．それとも、病変部位を正確に把握している可能性があるクリニックの担当医の方に切除をお願いしたほうが無難なのか。 3．クリニックは日帰りなので、EMR切除になると思いますが、5mmのカルチノイドで断端陽性もしくは不明になるリスクはどれくらい高いのか。 4．腫瘍は「AV16cm直腸Rs」と記載された部位にあるのですが、断端陽性もしくは不明の場合、どのような追加手術が必要になるのか。 5．仮に病変部位が誰にも視認できなくなっていた場合、再度視認できる大きさになるまで、どれくらいの時間がかかるのか。また、これは医療ミスに該当するのか。 6．現時点での転移や脈官侵襲の可能性について、担当医の方は極めて低いと仰っていましたが、アスクドクターズの先生方は、ご経験上どの程度と考えていらっしゃるのか。 上記6点のご回答を頂きたく存じます。 お忙しいなか恐縮なのですが、何卒よろしくお願い致します。

直腸カルチノイドを内視鏡的粘膜切除術で切除し経過観察となっています。 内視鏡切除のみで経過観察になっている場合のフォロー(検査)についてお伺いしたく。 インターネットで調べてみると、 ・局所のみの内視鏡検査。 ・下部内視鏡検査。 ・上部、下部内視鏡検査。 ・便潜血検査のみ。 ・造影CT検査も一緒にやる。 など、医師によってフォロー内容が違います。 どのようなフォロー方法でよいのか御回答をお願い致します。 私の病理診断結果は、 ・腫瘍径は標本上5mm×4mm。 ・断端(側方、深部)陰性。 ・脈管浸潤は認めない。 以上、宜しくお願い致します。

先日、大腸内視鏡検査で横行結腸4mm2aポリープ、肛門縁10cm直腸Rsに5mm黄色1sポリープ(カルチノイド疑い)が見つかり生検待ちです。 1年以上続く軟便下痢悪臭ガスで受診したのですが、上記のポリープは症状とは関係ないのではないかとのことでした。 それとは別件で空咳が2ヶ月続いており近所の呼吸器内科で気管支拡張剤とアレルギーの薬をもらいましたが効かず、その後に風邪をひき副鼻腔炎のような症状があったため抗生物質をもらい、風邪が治っても咳が止まらなかったらまた来てねという状態です。 調べると下痢や咳はカルチノイド症候群に当てはまると思い怖くなりました。 1：直腸カルチノイドでカルチノイド症候群の症状があるということは転移しているということでしょうか？ 2：また、もし肺が原発のカルチノイドがあったとして直腸に転移する可能性もあるのでしょうか？ 3：この2つが別物なら良いのですがそれを調べるにはどんな検査が必要でしょうか？ 無知で申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

過去にも何度か質問しています。 去年12月に大腸内視鏡検査を受けて、直腸カルチノイドの疑いと診断されました。 今年になって大学病院へ行き、超音波内視鏡検査を行いESDで切除可能との診断で、3月1日にESDを行いました。 大きさは4mm～5mm程度との事。 超音波内視鏡検査時の病理検査の結果、NET G1との診断でした。 無事に退院して切除した病変の病理検査の結果待ちの状態です。 小さいカルチノイドでも脈管侵襲になる事が多いとの内容を目にしますが、割合や件数としてはどのくらいになるのでしょうか？ 詳しい件数などがあまりネットには載っていない為、質問をさせて頂きました。 私の中では、かなりの高確率（50パーセント）くらいのイメージになっています。 追加手術になるのかな・・・など不安な日々を送ってネットで検索ばかりしています。

先月3/23にEMRで直腸カルチノイドを取り除きました。病理検査の結果、静脈侵襲が見られるので本日追加で外科手術をすることを薦められました。 腫瘍は1肛門から約3cmの位置、1mm×8.5mm ×5.0 mm、Ki-67(7.7%・手術前生検時2.7%)、静脈侵襲あり、リンパ侵襲なしのG2でした。 ※手術前生検ではG1でしたが… リンパ転移は10%だが、45才という年齢を考えると決して低い確率とは思わないと言われていました。また万一転移すると、有効な抗がん剤が少ないので大変とも言われました。 手術は腹腔鏡手術で縫合不全による合併症リスクを減らすため、半年の人工肛門も併せて提案されています。 手術していただく選択肢しかないと思っていますが、ご意見ありましたら宜しくお願い致します。

直腸カルチノイドの患者です。49歳男性。 初の下部内視鏡検査で3x2mmのNET G1が見つかり、後日EMSR-Lで切除。 組織検査の結果、CD56,Synaptophysin,Chromogranin A陽性、Group5。 Ki-67陽性率は2.5%程度、核分裂像は乏しい(<1/10HPF)が、静脈侵襲あり。 病変は取り切れているが、深部断端は0.5mm程度まで近接。 部位はRaとRbの境界、肛門から約10cm。 ガイドラインによれば手術での追加切除、リンパ節郭清になるとのこと。 現時点で転移の指摘(造影剤CT,FDG-PET,オクトレオスキャン)無し。 自覚症状も無く、QOLを落としたくないのですが、 「今すぐ郭清」以外の対応方針は有り得ないのでしょうか？

私は5月に大腸内視鏡で5mm弱の直腸カルチノイドが1つ見つかり、6月に手術で、切除しました。 病理検査の結果、NET G1で、切除断端は陰性で、 脈管・リンパ管浸潤はなく、胸・腹部CTでも他への転移はないとのことでした。 そして、7月に腹部超音波検査と大腸内視鏡検査を受けましたが、腹部超音波では特に異常はなく、大腸内視鏡検査では、直腸の手術跡付近に炎症性肉芽のようなものがあり、生検の結果、後日そのように確定しました。 そこで、恐れ入りますが、2つ質問があります。 1、このようなカルチノイドにならないために、普段からどのように日常生活を送るべきなのでしょうか? 現在、特に、同病気に関する薬は出ていません。喫煙飲酒は元々しておらず、最近の食生活では豚肉・牛肉を食さないようにしています。 2、大腸内視鏡検査などの検査は、どのような間隔で受診するのが望ましいのでしょうか?

直腸NET(カルチノイド)腫瘍の切除方法について伺わせて下さい。 大腸カメラ検診で直腸カルチノイドが見つかりました。(大腸カメラ検診後、その場でいただいた用紙には「大きさ5-10mm」と記載されていました) 病院を受診した所、医師から「切除した方がいい」という事で、術前検査は行わずに内視鏡EMRで切除しました。 →切除材料の病理診断結果は切除断端陰性で、脈管浸潤無し、治癒切除ができているとの事でした。 ※インターネットや、このサイトで調べると「直腸カルチノイドは大きく深く切除する必要があるので内視鏡ESDで切除する」との意見を多く見ました。 しかし私の担当医師は「内視鏡ESDは大きく切除はできるが深くは無理だ。深部に残る可能性があるから、術式は内視鏡EMRでやる」と説明されました。 ◆先生方に伺いたいのですが、 1)術式は内視鏡ESDで切除した方が良かったのでしょうか？(もっと大きく・深く切除した方が良かったのか？) 2)転移や再発を考えると、今から追加切除などして、もっと大きく・深く切除してもらった方が良いのでしょうか？ (切除材料の病理診断結果で切除断端陰性で脈管浸潤無しとのことでしたので内視鏡EMRで問題無かった、追加切除の必要は無いという事なのでしょうか？) 宜しくお願い致します。

健康診断にて便潜血が陽性だったため、内視鏡検査をしたところ肛門から5cmくらいのところに直腸カルチノイドが発見されました。 大きさは10mm前後でギリギリ内視鏡手術で取れる大きさだと言われ、大腸ESDをすることが決まっています。 身体の負担のことも考えて内視鏡で完全に切除できることが望ましいが、もしかしたらカルチノイドの根の深さによっては外科手術で人工肛門になるかもしれないと主治医に言われました。 1.カルチノイドがESDでは取り切れないという判断は手術で一旦切り取ってみないと分からないものなのでしょうか？ CTなどで事前にわからないものなのでしょうか。 2.根が深くて外科手術が必要な場合の人工肛門は永続的なのか一時的なのか、それはカルチノイドができた場所によって永続的か一時的なのか治療が変わるのでしょうか？ (肛門に近いから永続的な人口肛門しか治療が無い、など) もしくは人工肛門にならない治療法が他にあるのでしょうか？ まだ20代なので人口肛門は避けたいと考えております。