肛門部周囲炎に該当するQ&A

潰瘍性大腸炎と3年ほど前に診断され、治療を受けている者です。 潰瘍性大腸炎の症状の、潰瘍、下血、痛み等の症状があり、今まで潰瘍性大腸炎を疑う事はありませんでしたが、このところこの病名のカテゴリーに収まらない症状が出て来ています。 1 依然から何度かあった事でもありますが、突然起こる皮膚の様々な部位におこる異様な痒みがとても頻度が増えた事、 2 眼球が腫れているかのような違和感と、右目白眼部分に血が流れるかのように出血がこの半年間で度々起こるようになっている事、 3 そしてこれも依然より度々なのですが、外陰部に毛嚢炎のようなものができやすく、その度に婦人科で治療薬をもらって対処していた事、 4 5ASA製剤のアレルギーがあるため、先日よりエンタイビオを投与され始めると、舌の裏にピリッとした痛みと共に口内炎が出るようになると共に、肛門周囲膿瘍も患ってしまった事、 色々調べていると、ベーチェット病？の症状に該当するものが多く感じられ、まさか？と不安に思っています。 潰瘍性大腸炎は、今の主治医の前にかかりつけ医に診断をつけてもらったもので、そこで良くならず、炎症性疾患の専門の今の主治医に変わっています。 今の主治医のところでも、内視鏡検査プラス一連の検査等はしており、特に違う診断名を付けられる事はありませんでした。 その様な状況で今一度、主治医に本当にその病気かお伺いをしていいものなのか？気になり、ご相談させていただきました。

突然40度前後の熱が続いたため3日後に受診、頭痛・寒気も伴ったため精査加療目的で入院し、各種検査の結果、原因不明の細菌感染症という診断で、解熱剤や点滴を投与しましたが、一週間経っても症状の改善が見られなかった為、赤十字病院へ転院しました。緊急処置室の医師が腹部を数カ所、強く圧迫したと同時に腹部に激痛が走り、あらゆる検査の検査、初めは腹膜炎の疑い、そして肛門周囲膿瘍の疑い、最終的な診断が、後腹膜膿瘍という事でした。まずは外科にてCT下で殿部の生検、皮膚の一部を切除しましたが悪性の細胞はなく、膿瘍の方は注射器で数カ所刺しましたが全く引けず、最終的には後日、ドレナージを試みたのですが、皮膚組織が繊維化しているのか硬く、強引に貫かれましたが激痛に耐えられず、カテーテルの留置に至りませんでした。因みに膿瘍の範囲は、殿部から鼠蹊部、腸腰部、骨盤周囲と幅広いため、メスを入れてもリスクの方が高いと断言されたので、オペはお願い出来ませんでした。すぐに内科に転科し、抗生剤治療が始まりました。平均して38度の熱を保ったまま、一ヶ月で３種類の抗生剤投与が試みられ、炎症の数値は順調に下がっていきました。しかしその頃には副作用からか、摂食障害になってしまい、念の為胃カメラも飲みましたが異常はなく、止むを得ず抗生剤投与も中止し、退院となりました。食欲は、退院する頃には戻ってきましたが、この50日間で体重が10キロも減少し、退院後20日でようやく4キロ増やせましたが、かなりの量を食べていますし、体力もまだまだ戻りません。現在は無治療で血液検査のみで隔週通院しており、数値的にはWBCは5480、CRP定量は0.06と落ち着いていますが、ずっと微熱と患部の圧痛は続いているので、今後の生活や仕事など将来について、とても不安でたまりません。先生方で他の治療方法か、専門医をご存知の方はいらっしゃらないでしょうか？

2013年に前立腺がん小線源療法を大学病院で実施しました。2015年に大腸内視鏡専門医で定期検査を受けました。 内視鏡検査時の問診でもその旨、お伝えし、放射線治療の影響と思われる粘膜部の出血が部位があると指摘されました。その後、顕著な症状はなく、本年7月に実施した内視鏡検査でRb部に5mm大の腺腫が見つかりました。 先生は放射線性直腸炎周囲のポリペクは偶発症状を起こす可能性があるーとのことでポリペクはできないとして、前立腺がんの治療を受けている大学病院への紹介状を書いていただきました。 紹介状といただいた画像を持参し大学病院の泌尿器科を受診したところ、ポリペク可であるとのことで、その日のうちに院内紹介で消化器内科を受診しました。 紹介状や画像はすでに消化器内科の端末にも取り込まれており、消化器内科医も「立て続けに内視鏡検査を受けるのが億劫でなければ切除可能だ」とのことで9月に予約をいれてもらいました。また、新生血管ができた部位は必要が認められたら、アルゴンプラズマレーザーで焼灼することも可能だーとのことでした。 以下、ご質問です。よろしくお願い申し上げます。 今回、腺腫ができたのは前立腺とは遠い方の腸壁だったのが幸いだったと考えております。泌尿器科の主治医もそのような口ぶりでした。放射線性直腸炎で腸壁が脆弱になることは承知していますが、これが仮に新生血管ができているような部位や、ごく至近に仮に今回より大きな、例えば10mmを超すような腺腫が後々発見されたら、どのような措置になると考えられますでしょうか。 脆弱化した粘膜から生検したりポリペクするのはリスク上、推奨されませんでしょうから、腺腫が大きくなるまで経過観察した末、観察像からがんとなったら開腹手術して人工肛門ーという経過ですか。それはちょっと気が重いです。

いくつか質問させてください。 1.膀胱に尿が溜まると痛くなりますが、その後、お腹の中がじわじわ流れる感じがして痛みが消え尿意を感じなくなります。何時間も排尿しなくても、尿の量が少ないです。前にも同じ症状で救急外来でCTを撮った時は膀胱がやたら小さいと言われました。その時はそこまでで帰途になってしまったのですが、尿が腹腔内に漏れてる可能性ありますか？昔のクスコ内診での進展など、膀胱は急激な圧迫や衝撃で穴が開くことありますか？（実は半年前に内診の時に激痛があって検査中止になりました。その半年前は血尿や膀胱炎がありました。） 2.ご飯を食べて4〜5時間すると下腹部がギュルギュルゴロゴロするようになりました。健康時と比べて腹鳴が止まりません。その何かありそうな膀胱・子宮周囲辺りを通過する時に特に痛み（吐き気伴う時も）が走ります。最近は軟便や下痢、粘液便の率が上がってきました。目に見えた血便はないですが、膣からの不正出血やオナラが時々膣からでる、排便時、直腸〜肛門で痛み、下痢をすると会陰が痛くヒリヒリもします。例えば小腸や大腸まで内診の衝撃が行っていた可能性ありますか？内臓脂肪が多いと穴が空いてても漏れにくいとあったので。 3.ロキソニンやカロナールは消炎鎮痛剤ですが、大腸や小腸といった消化管に効く薬と言うよりは、生理痛・頭痛・外傷などに効く薬と聞いたことがあります。本当でしょうか？ロキソニンなどを飲まないと、ずっと同じ強さの鈍痛が下腹部の中心で続きます。 4.大腸内視鏡の検査前、または同時にこれらの症状で行った方が良い検査、教えてください。（内視鏡検査受けて大丈夫な症状なのかも含めて）また検査前に、すぐにCT撮れそうな病院に行った方が良いでしょうか？（大学病院は救急以外すぐに撮れない…1〜2週間後とかなので） 以上、それぞれよろしくお願い致します。

去年の6月と8月に肛門周囲膿瘍(直腸周囲膿瘍)になり、10月に痔瘻になり手術しました。 去年の9月に大腸の検査(バリューム)をし以上なしでした。 最近、左側下腹部が痛み、便がコロコロな便なので、内視鏡検査をした所、大腸は何もなく、小腸に炎症があり、先生は、腸炎ですね。と言われました。 本当に腸炎か心配です。 検査する1週間前から抗生物質を飲んでました。 本当に腸炎なんでしょうか? お願いします。

5月15日に大量下血し救急で切開排膿し、CT検査で7センチぐらいの幅の膿が溜まっていたと言われました。肛門周囲膿瘍なので2、3日で退院出来るような話でした。その後１8日ほど入院しましたが痛みでうまく洗浄が出来ないせいで炎症がひかないとの事でした。MRI検査もしてもらったので大きい問題はないとは思いたいのですがあまりにも時間がかかってるので心配です。今現在肛門からの出血と切開部の痛みはほとんどなくなってるのですが膿がまだ少し出ています。 もしや切開部が痔瘻になってしまったのか、治療方針が間違えてるのか心配です。 よろしくお願いいたします！

よろしくお願いします。 2ヶ月前に痔の手術（内痔結紮術とジオン注射）を受け、予後が悪く経過観察を続けています。 そんな中、1ヶ月ほど前から会陰部にしこりが出来て、排便時や歩く、座るなどの生活の際に痛みが出て困っています。 しこりは、ひと目見てわかる場所ではなく、特定の角度から触らないと分からない、肛門科で診察して頂く時の横向き姿勢だと、体の奥の方へスッと潜ってしまう様で分かりづらいです。 7月頭から、手術をしてくれた先生に相談していたのですが 少し触って確認してくれた様でしたが、気にしないで様子見ててとの事 1週間前に痛みが増したので、他の大きい肛門専門病院で診て頂いたところ、先生が診察中に肛門内のある所を触ると、そのしこりの所がズキッとしたので肛門内のどこかとリンクしている！ とその時自分でも感じました。（先生も、あー、ここね、と仰ってました） 手術の傷が治っていない、肛門内がひどい状態。検査する。との事で そのまま血液、エコー検査。 検査後、別の先生に「炎症反応なし、エコーにも何も映らなかった」と言われ、フロモックスを5日分頂いて終わりました。 そして3日前から、更に痛みが増して お尻のほっぺたの方まで熱感が広がり、歩いたりするとたまにズキッと（動かなくても脈動する緩い痛みと熱感ある）します。 この症状は、どういったものなのでしょうか？ 私は肛門周囲膿瘍というものなのかと思っているのですが、、 次回診察の時に何と言ったら処置をして頂けるでしょうか？痛いのを取りたいです。 お忙しい中申し訳ありませんが、お知恵をお貸し下さい。

今後の治療について悩んでいます。 本年1/26に子宮体癌・卵巣癌・それらの癌が直腸尖通・リンパ節転移 により手術、以後パクリタキセル・ガルボプラチン抗癌剤治療6回→ CT結果から、主治医は「癌は残存するが,これ以上の手術は ここではできない。経過観察としたい」との意向でした。 CT診断医師のコメントです。 『オーダー：1/26 OP（膣上部切断術＋両側付属器切除、人工肛門増設） 直腸前面に腫瘍残存、化学療法（TC療法6）コース終了の評価を。 【評価】 膣断端に一部石灰化を伴う38mm大の腫瘍を認める。 腫瘍前面左側に造影効果の強く、周囲が充実性の嚢胞性病変とその背側に 比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 術前の画像にて同様に嚢胞上のリンパ節転移を認める。内側腸骨リンパ節 廓清の程度が不明だが、遺残もしくは再発を疑う。 周囲に小腸の癒着を疑う。明らかな肝転移は認めない。 膵臓腎臓に異常所見は認めない。腹水貯留を認める。 左肺尖部ブラを認める。明らかな肺転移は認めない。胸水貯留は認めない。 右肺S4末梢に4mm大の淡い結節影を認める。まず炎症性結節を疑う。 明らかな縦隔リンパ節腫大は認めない。 子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。』 評価は診察後渡された物で、次回診察は1ヶ月後で質問しています。 理解できない点は >比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 >周囲に小腸の癒着を疑う。 >腹水貯留を認める。 >まず炎症性結節を疑う。 >子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。 です。これらを教えて頂ければ幸いです。 今は普通に近い生活が可能ですが、評価からする深刻な状態かと思います。 今後の治療はどのように進めていったらよでしょうか。 宜しくお願い申し上げます。

質問させていただきます。 68歳の母が先日ひどい腹痛で緊急入院。 そこで直腸がんが見つかりました。 腸閉塞までは行かなくも、便がつまりかけていたそうです。 症状は体重減少、下血、便がすっきりでないなどでしたが、娘には心配さすまいと隠しておりました。 検査の結果、 T4aNOMO 直腸がん ステージ2b 播種の可能性あり 口側腸菅の壁肥厚(炎症性変化の疑い) とかかれておりました。 播種の可能性ありとかかれており、心配と不安で押しつぶされそうです。 いまのところの所見ではリンパや他臓器の転移はなさそうですが、 病変部周囲の骨盤底に脂肪組織混濁・腹膜の肥厚が疑われれます。PET CTでも精査してください。 とかかれています。 しかしながら、手術の日が決まりましたが、PETの予約が詰まっているため、当日までにできない可能性があるそうです。 このような所見の場合、可能性ありと書かれている場合は 腹膜の播種の疑いが極めて高いのでしょうか？ それとも、可能性もかなり低い場合でも1%でも可能性あると記されることもあるのでしょうか？ 実際に手術をしなければわからないことも重々理解しております。 また、肛門付近の癌のためストーマになる可能性があることは理解し、命が助かるのであれば本人も私も抵抗なく受け入れる覚悟はできております。 医師からは播種の話はなかったそうです。 直腸がんに詳しい先生からのご回答をお待ちしております。 よろしくお願いいたします。

何回も相談させていただいています。 その後3/16に手術になりました。 9/25肛門周囲膿瘍排膿その後1/26に排膿部分が再発、小さいので切開せず、診察後1週間レボフロキサシン500服用。形成外科で1/16に鼠径部粉瘤をとり、まだ炎症しているとの事でレボフロキサシン500 、1週間追加　計2週間 その後痔ろうのは3〜4日の間隔で膿が自滅のくり返し、知らないうちに下着ナプキンにもつかず、その後5日位の時はドロッとした膿が自然にでて、今日は落ち着いているが、痒みがあります。痛みは排膿間近の時で我慢できる痛さです。 2/9診察の時はこの位なら抗生剤服用しないでよいと主治医からいわれたのですが 2/16内科に他の薬をもらいにいったら、血液検査をしたら、白結球13500 CRP0.17 1/9整形外科で骨粗鬆症なので、定期検査で血液検査をしてるのですが、 その時は白結球9200 CRP0.1　でした。 今日内科の先生に手術まであるし、一度白血球抑えておいた方が良いといわれホスミシン1週間朝夕飯後500✕2を2回をだしてくれました。 やはり飲んだ方がよいでしょうか？ 明日1年に1回予約していた健康診断で、朝薬は飲まない方がいいですよね？ 夜はこれから服用しようと思ってます。 ホスミシンは食後でなくても良いと言われたのですが朝食を食べないので、昼、就寝前でも大丈夫ですか？