肺結節経過観察に該当するQ&A

2024年4月の健康診断で右側の水腎症、腎結石、左嚢胞、という結果で要再検査判定でしたが、 石の痛みは全くなく、 同時期に要再検査になったいた肺のすりガラス結節影のみ精密検査をしていました。 当時のかかりつけ内科医が「結石の痛みがないならCT検査が増えるだけだから様子見でいいです。」と仰っていましたが少し疑問を感じ、 先日かかりつけ医を変えた際に 「水腎症は放置してはいけない」と言われ、すりガラス結節影のCT経過観察中と同じ病院へ紹介状を書いて頂きました。 今月(9月中旬)に肺、腹部、骨盤、のCTを同時に撮る予定です。 そこで不安で一杯になってしまいました。質問お願い致します。 1: 2024年4月、5月、6月、9月に胸部CT。今年9月中旬に胸部、腹部、骨盤付近までのCT。 こんなにCT受けて被曝の影響(発癌)がないのでしょうか？ 2: 水腎症なのに石の痛みが全く無い理由は、石が大きすぎて動かない、もしくは嵌頓結石だからでしょうか？ 3: 2の場合ESWLは受けれないでしょうか？TULはステント除去が怖くて受けたく無い気持ちがあります。 4: 妊娠中に産婦人科で導尿した時の痛みが強すぎて立ち直れず、20年前の事なのにお恥ずかしながら今でもトラウマになっています。 ステントを入れる時は麻酔下だと思いますが、除去する事を考えるだけでメンタルにきてしまいます。 5:次回診察の時にCT結果を見ながら 手術方法を決めるとの事ですが、 3,4の様なワガママを先生にお話ししてもいいのでしょうか。 どうぞ宜しくお願い致します。 ※写真は2024年の健康診断結果の画像です。これ以外の健康診断結果報告書には「水腎症」と記載があります。 ちなみに2023年から結石を指摘されています。2023年は水腎症の指摘は無し。

母親（75歳女性）が肺がん疑いの診断を受けました。 【持病】：糖尿病・高血圧・高脂血症・PSVT・変形性股関節症・脊柱管狭窄症・ヘルニア 　　　　　(体力の低下もあり、5分程度の歩行で疲労感が強いです) 手術を勧められましたが、年齢や持病、母の気持ちの問題もあり今後どのようにしたら良いのか迷っているため相談させて頂きました。 以下箇条書きにて失礼します。 【経緯】 3月　転倒し肋骨骨折した際のCT画像で左肺に影があると指摘され造影CT実施し、肺がんが疑われるため他病院（がん拠点病院）へ紹介。 ４月　紹介先の呼吸器外科受診「(紹介画像に)影が写っているがガンは否定的」との診断 ６月　単純ＣＴ実施：●左下葉7.5～8mmの充実型結節（胸膜の引き込み？軽度あり） 　　　　　　　　　　●左下葉4mmのすりガラス型結節 　　　腫瘍マーカー：NＳＥ１４．１ng/ml 　　　　　　　　　　（※ＣＥＡ・ＳＣＣ・シフラ・ＳＬＸは正常値内） 【診断】原発性肺がん(肺腺がん)の疑い又は炎症　リンパ節転移は否定的 【治療方針】診断と治療を兼ねて単孔式胸腔鏡手術　（区域切除と部分切除） 　　　　　　※手術は急がない、何か予定があれば終わってからでも良い ９月　造影CT実施：６月の単純CTと比較し変化なし 　　　⇒手術の決断がつかないと医師へ伝える 　　　　６か月後に経過観察のためＣＴ検査予定となる 　　　　※PET・МRI・気管支鏡・肺生検など他の検査は行っていません ・11月頃に左頸部リンパ節が腫れ、肺がんの転移ではないかと不安になり急遽受診 　主治医不在のため他の医師の診察を受け、今までの経過から転移の心配はないとのこと ・今後も不安を抱えたまま生活を送ることを心配し来年1月に手術を受けることを決断 以上がこれまでの経緯になり、ここからが本題になります。 数日前に、母が講演会「肺がんの最新治療」を聴講し「放射線で自分の肺がんは治療できるのではないか」「本当は手術をしたくない」「最初に受診した時に、紹介状や画像を見てがんではないと言われて安心していたのに、やっぱりがんでしたと言われて不信感がある」と相談されました。 娘としても最新のがん治療について知識がないため、どのような治療方法が母にとって最善なのか分からず迷っています。 セカンドオピニオンも勧めましたが、主治医からの印象が悪くなると断られました。 8mmの肺がん疑いの場合、年齢や基礎疾患を踏まえると経過観察・手術・自費で追加の検査(PET)など、どのように検討するのがよいのかアドバイス頂けますと幸いです。 宜しくお願いいたします。

40代後半からへバーデン結節に始まり、頚椎、腰椎椎間板ヘルニア、足底腱膜炎、右の五十肩、側彎症も見つかり関節の悩みが増えてきました。そんな中、今年6月に会社内で転倒して不全骨折したのですが、そのあたりから起床時の指のこわばりが強くなり、左右の肘の関節も痛くなり、体も痛いのですっと起きられなくなりました…日中なんとか仕事をこなすものの、更年期も重なっているためか夕方になると足のむくみなども出てきて重だるいので今は週に2回整形外科のリハビリと月1の整骨院に通っています。整形では大元はヘルニアのせいだと思うから（腰だけはＭＲＩをやりました）リハビリを暫くやるしかないねぇ…と言われ通っていますが更年期のせいだとしたら婦人科に行くべきなのか悩んでいます。飲み薬は最初の頃は数日飲んでいましたが今は飲んでいません。あと、1〜2年位前にリウマチの検査もしましたがその時は陰性でした。整形外科以外にも、最近は膀胱炎にも何度かなったり、人間ドックで肺に陰影があるとの事で経過観察中だったりします（最近まで三ヶ月間隔だったのですが、次回は半年後です）色々症状がありすぎて、悲観的になったりしてしまいます。もう今以上によくはならないのか、婦人科にも行ってみるべきか…宜しくお願いします

何度かお世話になってます。現在36歳女性です。 既往歴　 2021.11 32歳の時に、大腸ポリープ粘膜内癌手術ずみ その後大腸検査と腹部エコーは毎年受けています。 年末年始の実家に帰省中、風邪をひき、一度治ったと思ったら咳がひどくなり、呼吸器内科を受診しました。 呼気検査のようなものをして、31との数値が出ました。炎症が起きてるかもとのことで、喘息治療の薬などをもらいました。 その際にレントゲン検査をしました。 医師からは、心臓の裏くらいに、血管の引きつりのようなものが見えるが、多分大丈夫、今回の症状とは関係ないでしょう。肺炎にはなっていません。とのことでした。診察が終わりそうだったのですが、血管の引きつりについて疑問に思ったのできいてみたところ、既往歴をみて、CTで経過観察をしているか？と聞かれたました。CTは一度もなかったので、そのように伝えました。 おそらく私が不安げだったのもあるかもしれませんが、今回一応撮っておきましょう、ということになり、CT検査をしました。 結果、肺の左かように結節があるということでした。悪いものには見えないけど、3ヶ月後にまた検査しましょうとのことでした。 その時は疑問に思わなかったのですが、後からCT検査の被曝による将来のがんリスクと、将来の妊娠への影響が心配です。 調べてみても、全ガンの5%はCTが原因の可能性があるなど出てきて、かえってガンのリスクを増やしてしまったのでは？と後悔しています。 質問は以下の通りです。 1.3ヶ月後の検査も受けなくてはならない思いますが、一年で複数回のCTは将来のがんと妊娠にどのくらいのリスクがあるのでしょうか？ 2、今回のCTはリスクよりも検査の利益の方が上回っていたと考えて良いのでしょうか？ 3.3ヶ月後の検査で、低線量CTのところなどに転院することは可能でしょうか？もともと帰省先の病院なので、今住んでいるところの近くで検査したいなどとの理由でお願いできるかとも思っているのですが… 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

お世話になっております。 今年３月１３日、人間ドックのレントゲン検査にて、右下肺野結節影の指摘を受け、４月、呼吸器内科常設病院にて、胸部XとCT及び、血液検査（CEA、NSE、SCC抗原、シフラ、CA１９-９含等）実施、放射線科との総合判断により、血液検査正常だが、「右下肺S8箇所の末梢に、１.７ｃｍの不整形なすりガラス影を確認、肺がんの可能性も否定できない。」とのことで、後に、呼吸器外科常設の総合病院にて、再度、胸部X及びＣＴ、詳細な腫瘍マーカー、追加でＰＥＴ—ＣＴ、呼吸器機能検査を実施。 過去３年間のドックでの胸部Xと、前回の呼吸器内科でのＣＴ結果の画像判断も含めた現病院での担当内科医及び、５月１３日の外科医からの説明では「腫瘍マーカー、ＰＥＴ、及び呼吸機能正常、自覚症状なし、腫瘍疑い箇所の増大も現状確認できないが、肺がんの可能性が十分あり、経過観察よりも早期手術が推められる。」との事で、切除手術での処置を了承。 この１週間内に、行われた造影頭部ＭＲＩ及び、造影胸部ＣＴの結果も基に、今月１７日、外科担当医より、手術決定での最終方針説明の後、７月３日に、右下肺Ｓ８部分の切除の手術を予定しております。 １３日、担当医から、「今回の様な状況では、若く体力もある為、切除手術が最良と考える。しかし、切除を望まない時は、効果は下がるが、放射線治療での選択肢もある。切除手術は、ロボットを用いて行う。軽い運動が可能な状態への回復は見込まれる。」との説明の際、 「良性の場合もある現状なら、ガイド下生検査等で良悪の判断後、手術への移行を望めないのか。」への回答に対し、「当病院では、ガイド下生検自体を行わないし、その生検での出血、気胸、合併症等のリスクや精度を考えた際、切除手術が妥当という方針。」との返答を得た後の了承ではございましたが、素人考えで、もし良性の場合をと思うと、やはり、切除よりは、検査にて良悪の判断、経過観察後、必要な時、手術という流れでのお願いはできないのかと思惑しておりましたところ、 昨日の事、CTガイド下生検よりも精度の良いENB：ナビゲーション支援気管支鏡とTBLB：経気気管支生検との組合せや、ENBとTBLC：クライオ生検の組合せ、又は、Monarchや Ion等のロボット支援下気管支鏡等、先進医療であろう検査では、十分な判断も期待できると知り、任意保険も適用可能な為、現在、それらの検査可能な他院へ変更という最終選択を考えております。 恐縮ではございますが、１現状、手術が妥当で切除回避での経過観察という選択は、リスクがあり避けるべきでしょうか。２放射線治療との比較では、肺の一部損失の不利益より、将来のリスク回避を優先し切除の方が安心でしょうか。３実際、切除後、運動等への機能回復は、期待できるのでしょうか。４今月１７日での最終検査結果説明にて、造影CTでの疑い箇所の縮小が確認される時、現病院での手術延期、経過観察対応を、お願いする事は可能でしょうか。５一昨年と昨年のX線検査時、異状はなく今回の２cm以下のGGO/Nである事から、炎症等によるもので、縮小の可能性も十分考えられるでしょうか。６先ずは、良悪の判断可能な生検を受ける為、他院への変更は、選択として良いでしょうか。７上記生検の他、呼吸同期やHRCT等、良悪の判断に有効な検査はあるでしょうか。１から７の質問に関し、何卒、ご対応いただけます様、宜しくお願い申し上げます。 尚、画像を見ていただける場合、後日、添付可能であると存じます。

今後治療を選択する上での情報やアドバイス等があれば教えて下さい。 【経過】 ●2011年肺腺癌、右中葉切除、stage:1Ｂ 　→2年間UFT内服 ●2020年VATS生検、胸膜播種、ALK陽性 　→11月〜アレセンサ内服 ●脳転移あり、定位放射線治療 2021/10/25-29 左側頭葉1ヶ所 2022/8/22-26 左前頭葉1ヶ所+頭頂葉2ヶ所 2023/10/10-16 右側頭葉1ヶ所+左後頭葉1ヶ所 2024/4 右側頭葉放射線脳壊死・脳浮腫疑い →デカドロン2mg内服開始 2024/7糖尿病→内服開始 脳浮腫縮小、デカドロン減量し、8月デカドロン内服中止 2024/10/28-11-1 右頭頂葉1ヶ所 12月右側頭葉病変脳浮腫・左後頭葉病変増大 デカドロン2mg内服再開→現在は1mg内服中 ●頭MRIは2ヶ月毎でフォロー 3/10 右側頭葉病変やや増大(3cm未満)、左後頭葉病変やや増大(12mm) 5/12 上記2病変ともやや増大、その他の脳内結節はほぼ変化なし〜僅かに増大、大脳半球や小脳半球の脳溝の造影効果が複数ヶ所認められ髄膜播種が疑われる ●胸部CT・腫瘍マーカーは約3ヶ月毎でフォローしているが、変化なし ●PET CTは1-2年毎でフォローしているが、頭以外に集積なし 【症状】全くなし(普通に日常生活・仕事している) 【脳外科からの説明】 ・脳溝の造影効果は血管の可能性あり、経過観察 ・2病変の手術は可能、症状がないので経過観察可 ・2病変は今の病院では2回目の定位放射線治療は不可 サイバーナイフやガンマナイフが出来るかは他病院に申込みしてみないと分からない ・髄膜播種・2病変が増大すれば、全脳照射 【呼吸器内科からの説明】 ・薬剤変更するか？ 　ローブレナ、アルンブリグ ・ローブレナは中枢神経障害の出現が約3割、車の運転出来なくなる しかし奏功を考えるとローブレナが第一選択 ●仕事は可能な限り続けたいので、薬剤変更にしても全脳照射にしても副作用が心配です。 でも、まだ最低1年〜数年は生きたいので、積極的治療は受けようと思っています。 現状、症状がないので7月MRIの結果で考える事にしましたが、7月悪くなっていた時、どの治療を選択するか考えておきたいと思います。 ベストな治療、下記以外の治療法など、色々な情報、アドバイスがあれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。 ⬜︎髄膜播種の場合 ・薬剤変更 ・薬剤変更+全脳照射 ⬜︎髄膜播種が起こっていない、2病変の増大のみの場合 ・薬剤変更 ・手術で摘出 ・薬剤変更+手術 ・サイバーナイフやガンマナイフ ・全脳照射

49歳女性、喫煙歴有り。 6月に受けた胸部CT検査で右下葉に濃い結節が1つ見つかり、2週間後、放射線科医の診断としてリンパ節か炎症性の結節の疑いと総合診療科の若手医師から伝え聞きました。 3カ月後に再検査を受け、総合診療科の別の医師から、結節の大きさは3mm程度で変わっておらず、悪性なら3カ月で大きくなるので心配なし！との診断をうけました。なにかの炎症の跡だろうとのことです。 この時まで直径が3mmとは知らず経過観察が2年は続くと思っていたので、もし心配なら次の予約とりますよとのことで、来年の6月(1年後)の仮予約を入れました。 　 肺結節の経過観察が3カ月不変ということで終了することは珍しいことですか？ 病院が限られている地域のため、呼吸器専門医に受診することができません。 私のケースで経過観察を3カ月で終了しても大丈夫でしょうか？

職場の健康診断のレントゲン検査で異常が出たため呼吸器科でCT検査をしたところ、左下葉に、結節ができていました。慢性感染症や腫瘍性疾患の疑いがあるということでしたが、その後１か月、３か月後のＣＴ検査では、かなり小さくなっていたため、経過観察でよいでしょうということで次は半年後にＣＴを受けることになっています。 健康診断で異常の通知がくるまでは、ＡＧＡ治療で、デュタステリド、ミノキシジルの服用をしていました。　今後、AGA治療を続けても差し支えないでしょうか

前回（初回）質問時にご回答頂いた先生方、ありがとうございました。 アスクドクターズの先生皆様へ前回に引き続いての質問です。 あれから2か月経過し、先週（6月）CT検査を受けました。 担当医の診断は「前回と大きさ、形もほとんど変わらない。正確にいうと、ミリ単位の違いはあるにはあるが、これは過去の炎症などの傷の跡だと考えられる。経過観察はこのまま続け、次は6か月後にしましょう」というものでした。話し合いで6か月だとまだ怖いので、被爆は怖いですが、4か月後にしてもらいました。 質問です。 ＊CT画像を添付していますが、こんなに白くはっきり映っていて、なおかつ大きさ10ミリを超えていても、古い病変の跡、ということもあるのでしょうか？ ＊この担当医は、過去の画像が無いので（今回と合わせてCTは2回だけ）、まだ確定的な判断はできない、と言われますが、おおよそ何回分の観察結果（＝CT画像）があれば良いのでしょうか？ ＊気管支透亮像は、私が素人なりに調べると悪性を思わせるような症例や説明が多かったのですが、担当医は最初からあまり悪性を疑っていませんでした。単に傷跡がところどころ空いていてそう見えるものと考えているようですが、これも妥当な考え方なのでしょうか？ ＊5年、10年と経過観察を続けて、なんら問題無い方もいれば、10年後に癌として大きくなってしまう方もあるようですが、私の場合もこのまま経過観察を続けていくのが妥当 なのでしょうか？　2年、3年も経つと、通常の癌検診とやっていることは同じだと思います。CTを定期的に撮るのは被爆の悪影響が大きいと思いますが、やはり半年ごとが良いでしょうか？ 長文となり申し訳ございませんが、アドバイス頂けますと嬉しいです。 よろしくお願い致します。

2020年8月に健康診断でX線検査をしたところ影があるとの事で、すぐにCT検査をしたところ右中肺野に8mmの肺結節が見つかりました。1ヶ月の経過観察後、9月に気管支鏡検査を行いましたが、取りにくい場所だったという事もあるのか何も出ず、その後、3、9、6ヶ月後とCT検査をし特に変化はありませんでした。が、今日の検査(前回より6ヶ月後、2年目)で影が9mm程になっている、少し影が濃くなった気がするとの事で、再度の気管支鏡検査か手術を進められました。結節の形は四角く縁の影が濃く中が薄い感じで、癌に見られるギザギザした感じは無いとの事でした。再度の気管支鏡検査や手術をするべきか迷っています。また経過観察ではダメでしょうか？大きくなったという事は、癌の可能性が大きいのでしょうか？どうぞよろしくお願いします。