肺腺癌ステージ1に該当するQ&A

65歳 喘息持ちです。 非喫煙です。 二年ほど前に胸部ct で両肺にすりガラス影指摘され、経過観察してきました。充実部分はありませんでした。 昨年の12月に左肺上葉のs1区域にあったすりガラス影が増大、濃度上昇を指摘され、今年３月に左肺上葉s1＋s2区域を胸腔鏡で区域切除しました。病理検査では増大したすりガラス結節と ついでに取った5ミリのすりガラス結節の2個共にステージ0の肺腺がんでした。 今月、フォローで呼吸器外科にct取りに行きます。 右肺にはまだすりガラス結節が何個かあります。もし悪化していたら、やはり手術が一番有効ですか。すりガラス結節が別々の肺葉に複数ある場合、悪化した結節のみを切除するのがベストなのか、取れるだけ取るのかどちらの考えが普通ですか？、放射線や抗癌剤は選択肢に入りますか？

お世話になります。 何度か質問させて頂いている者です。 父81歳 肺腺癌ステージ4 （左肺癌、右肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種） 他臓器の転移は無し。 EGFR exon19欠失変異。一次治療としてタグリッソを35ヶ月間、今現在も服用しております。この度、再燃の疑いの指摘がありましたが、体調は身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 下記にて質問させて頂きます。 1、気管支鏡検査にて、遺伝子変異有りと当時、確定診断を受けました。 この検査をコンパニオン診断と言うのでしょうか？ 2、標準治療が終了した患者を対象に実施する、遺伝子パネル検査の目的とは、耐性を獲得した患者が異なる遺伝子に変異する可能性が有り、また、その異なる遺伝子変異の分子標的薬を服用できるチャンスが有ると言うことなのでしょうか？ 3、EGFRから変異する遺伝子変異とは、実例として何なのでしょうか？ 4、遺伝子パネル検査を実施するとなると、再度、気管支鏡にて実施するのでしょうか？ ご回答の程、宜しくお願い致します。

お世話になります。 何度か質問させて頂いている者です。 父81歳 肺腺癌ステージ4 （左肺癌、右肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種） 他臓器の転移は無し。 EGFR exon19欠失変異。一次治療としてタグリッソを33ヶ月間、今現在も服用しております。体調は、身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 発見時、左肺が原発巣で４センチの腫瘍がありましたが、タグリッソのおかげで、ほぼ見えないぐらいになり、今も左肺は縮小を維持しております。ただ、右肺にもあった小さい腫瘍も消えていたのですが、今回のCTで、右肺だけが再燃の疑いの指摘がありました。 下記にて質問させて頂きます。 １、原発巣の左肺は、縮小維持をしているのに、右肺が再燃するということはありえるのでしょうか？ 2、右肺の腫瘍だけにスポットを当てて放射線治療は可能なのでしょうか？ ３、右肺の再燃は、タグリッソが効いていないとなると、耐性の獲得になるのでしょうか？ ４、原発巣の左肺は、EGFRで、右肺は、異なる遺伝子変異の可能性もあるのでしょうか？ 以上、４点、ご教示の程、宜しくお願い致します。

お世話になります。 何度か質問させて頂いております。 父81歳 肺腺癌ステージ4 （左肺癌、右肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種） 他臓器の転移は無し。 EGFR exon19欠失変異。一次治療としてタグリッソを38ヶ月間、今現在も服用しております。体調は身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 発見時、左肺（下葉）に原発巣（4cm）の腫瘍がありましたが、タグリッソの服用により縮小を維持しておりました。 今まで著変無しでしたが、今回の画像診断で新たな指摘がありました。 1、右胸水の出現 2、左上葉の浸潤影 3、左下葉の浸潤影 4、左下葉（原発巣）の腫瘤と周囲の陰影の拡大 の指摘がありました。 今回はタグリッソの服用を継続することになりました。 質問になりますが、 1、現状況は、タグリッソの耐性の獲得ということになるのでしょうか？ 2、原発巣と転移の増悪と炎症性変化の増悪は、どのような方法で鑑別するのでしょうか？ 3、タグリッソの耐性獲得後、高齢者には、今現在の医学で、どのような二次治療が適した治療になるのでしょうか？ ご回答の程、宜しくお願い致します。

EGFR陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術済み）であり、初回ジオトリフ（2.5年）の後で、T790M変異によりタグリッソ（2年）を経て、ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）を1年、ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用、タグリッソ（3ヶ月）、ナブパクリタキセル（2ヶ月）、ジオトリフ（1.5ヶ月）の順で治療して、現在、TS1を2ヶ月使用しています。現状、胸水、心のう水貯留（血性）もあり、心のう水は抜いています。 腫瘍マーカーも微増しており、胸水等の貯留（アルブミン値は2.9）もしてきているので次の治療を検討したいと思います。体力や病態的には負荷のかかる治療はできないということで、現在はTS1を服薬している経緯があります。主治医に新薬アミバンタマブを相談しましたが、体力等も踏まえると使えそうにありません。 これらの経緯を踏まえ、今後の治療選択をなんとか考えたいので、ご教示いただけないでしょうか？ 少しでも安定できる方法を検討したいと考えています。

肺腺がん頸椎転移ステージ4で昨年12月からタグリッソを服用中です 始めてから2週間くらいは順調でしたがそれ以降突然の下痢に悩んでいます 下痢止めは処方されていてロペラミド1mgを一日6錠まで、間隔は4時間くらい空けて服用しても大丈夫です と医師から言われましたが下痢がいつ始まるか全く読めなくて、始まったらロペラミドを飲み続けても治りません いつも12時間くらいずっと下痢です 薬、全く効きません 自宅以外でこの症状が出てしまうと非常に困ってしまって大事な用事や仕事が入っても対応できない状態です 市販薬で下痢の兆候を感じたら水なしで飲む薬を試してみようて購入しましたがどうなんでしょうか？ 医師には受診の度にこの件を相談しているのですが、同じ薬を大量に出されるだけで、解決策がありません 効く薬や他の方法でもかまいません 下痢するのも副作用で仕方ないとは思いますが、安心して外出できる策？方法を教えていただきたいです　 因みに下痢は毎日でなく一週間に2、3回くらいで間隔は2日〜4日くらいです 宜しくお願い致します

お世話になります。 父81歳。 肺腺癌ステージ4（左肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種）他臓器の転移は無し。 EGFR exon19 deletion陽性。一次治療としてタグリッソを32ヶ月間、今現在も服用しております。体調は、身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 下記にて質問させて頂きます。 1、タグリッソの耐性の中央値は、18ヶ月ぐらいだと理解しておりますが、父は倍近くの期間を服用しております。 父が長期間、服用できる理由は、何故でしょうか？服用前の初期状況の状態が、比較的良かったのでしょうか？ 2、ご経験上、一次治療としてタグリッソを利用されている患者様の服用期間の最長は何年ぐらいなのでしょうか？ 3、タグリッソの耐性後の二次治療として、薬事承認された新薬アミバンタマブについて、EGFR exon20挿入変異陽性に適応されるみたいですが、父のように、exon19には、効果はないでしょうか？ 4、タグリッソの耐性後の二次治療として利用できる、第三相試験中の上市が見込める新薬は存在するのでしょうか？ 以上、4点、ご教示の程、宜しくお願い致します。

EGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術）がありこれまで、 ジオトリフ（2.5年）、 T790M変異によりタグリッソ（2年）、 ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）を1年、 ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用を7ヶ月、 タグリッソ再投与（3ヶ月）、 ナブパクリタキセル（2ヶ月）、 ジオトリフ再投与（1.5ヶ月）、 にて治療を行い、現在は、TS1を３ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留（血性）もあり治療済。 1週前位から言葉が出ない（言葉は発していても何を言っているか分からない）ことが時折あります。今は少し改善しています。 脳転移も少しありそうですが、日により変動もあるため、主治医からは脳転移や血栓などによるものというより「せん妄」と考えられると言われています。今はTS1は休薬中です。 せん妄が発現するような状態では肺癌の治療ができない、控えた方が良いものでしょうか？ 治療する場合も、新たな治療というよりは、TS1またはタグリッソの再々投与になりそうです。 今後もできる治療はしたいと思っていますが、どうすることが良いか心配に思っています。

76歳男性です。特発性間質性肺炎に合併する肺癌を患っています。2024年7月のCT検査で肺癌の疑いがあり8月5日にCTガイド下での生検を実施。8月16日に外来で生検結果、肺癌と診断され、8月29日に頭部MRI検査実施、30日PET-CT 査を実施。9月5日頭部MRI検査、PET-CT検査の結果説明で右上葉肺腺癌でステージ1bと診断されるが、間質性肺炎に合併した肺癌は手術をすると急性増悪する可能性が30%とリスクが高いと説明を受ける。9月18日肺癌切除手術を実施、入院中間質性の増悪も無く9月29日の退院時に主治医より、臨床検査の結果、腺癌とは別に大細胞癌があり病名が右上葉肺大細胞癌と変更になりステージも3になった。またリンパ節への転移もあったが、PET-CT 検査でも分からなかったとの事。リンパ節への転移があったとの事で、抗がん剤治療については術後早い方（術後3週間）が良いとの事で、10月6日入院、7日より抗がん剤治療を開始。抗がん剤治療の説明では4クールでの治療を実施。1クールは1週目初日にシスプラチンとロゼウスを点滴にて行い、2週目初日にロゼウスを点滴、3週目は抗がん剤治療休み、4週目は一時退院で自宅療養。これで1クールが終わりになる予定が、1クール目シスプラチン。2週目の口ゼウスを投与するも腎臓の数値（クレアチニンとeGFR）が悪くロゼウスは中止、14日より1週間点滴ソルアセト＋500mlを実施するが腎臓の数値は変わらず抗がん剤治療については中止となり22日に退院。主治医から間質性肺炎に合併する肺癌は放射線、手術、抗がん剤ともに治療法が確立されていなくて、どの治療をしても間質性肺炎が増悪するリスクが高いとの事。今後はリンパ節に転移した癌の再発率は60%との事であり、月に1回の外来で様子を見て行くが、何か他にやるべきことはないか、先生方に伺いたいです。

肺腺がんステージ4の70代女性です。 タグリッソ→耐性後、カルボプラチン、アブラキサンの治療を終えました。 抗がん剤で一部癌が小さくなったり、気管の通りが良くなった所もありましたが、3クール目の途中で気管支炎や腎盂腎炎になりかけて発熱、2度抗生物質を服用した頃から、血痰が増えてきて、癌が大きくなってきてしまいました。 その後、4クールを2回まで終えましたが、また感染してしまい、3回目はやらず、肺炎になりかけて抗生物質を服用しほぼ良くなりました。 4クール終わった所で、MRIを撮った所、残念ながら脳転移が見つかり、直ぐにタグリッソと言われました。 治療の日にちを計算すると、抗がん剤の副作用で白血球は一番低い頃であり、また肺炎の治療で抗生物質を飲み終わったばかりです。 タグリッソでも、白血球減少などの副作用がある様ですが、抗がん剤の副作用で白血球が低いであろうこの時期に、直ぐに飲み始めても大丈夫なのでしょうか？ 血液検査もしていただいてないので、数値もわからない状態ですが、1回目だけ服薬してしまいました。次の予約は3週間後のMRIまでありません。 白血球数によっては、生活の仕方が変わってきますので、心配です。 また、抗生物質の説明に、免疫が下がると書いてあったのですが、抗生物質はやはり癌の進行に影響を与えている可能性はあるのでしょうか？