点滴が入らなくなったらに該当するQ&A

初めて相談させていただきます。よろしくお願いいたします。私の父(59才)が去年の年末あたりから腹痛を訴え病院を渡り歩き今年の2月にすい臓がん(膵体尾部)だと判明し3月にどうにか手術をしてもらえたのですが癌の大きさが10センチ弱の大きさで、すい臓の外に出ていたためすい臓半分弱、ひ臓、腎臓(左側)ふく腎も一緒に切除しました。経過があまりよくなく術後二週間ちょっとで肝臓に転移が見つかりました。手術した病院では全身抗がん剤ジェムザールの治療に入るとの説明を受けたもののあまりいい結果は期待できないと言われたのでセカンドオピニオンで他の病院を探した末、四月から肝臓の動脈注入化学療法を受けました。何回かジェムザールもやったようです。2〜3ヶ月は癌が縮小されたもののすい臓がんの手術のあとから徐々に腹痛が強くなり痛み止めを服用していたのですがあまり効かず痛みを我慢する人なのでそのせいで合う痛み止めを見つけるのも遅く寝ることも食べることも困難な状況の中、9月初めに癌性腹膜炎と診断され今ではﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟを5ﾐﾘ貼ってやっと何ヵ月かぶりに寝ることができているのですが今現在、腸閉塞になり胃から下には流れていかないので鼻からチューブを入れ胃のなかのものを外に出しているのと口から栄養がとれないので点滴による栄養を入れている状態で昨日から体力限界のため抗がん剤治療は終了しました。今の病院は家から遠いため家から近い病院探そうと思っているのですがどのような病院を探したほうがよいですか?それとホスピスと緩和医療がある病院とはどのように違うのですか?最後に、諦めがつかずにどうしようもないのですが今の父の状態の治療法(少しでも長く生きれるような治療法)は本当にもう、ないですか?忙しい中、申し訳ございませんが教えて下さい。よろしくお願いします。

84歳の父(別居の実父)の治療についてです。 今年7月に検便から大腸癌が疑われ、クリニックから中核病院を紹介されました。 中核病院で検査した結果、上行結腸に癌があり、肝臓への転移もあるため、手術できない、クリニックでのフォローと言われました。 こちらで以前相談していた同居の義父と発覚経路、肝臓への転移は全く同じですが、対応が全く違っていて戸惑っています。 大腸癌は切除されると思っていましたし、抗がん剤治療等するのだと思っていたので、治療を全くしないとは思っていませんでした。 家族が同伴できれば良かったのですが、息子も娘(私)も遠方に住んでいるため、この日は検査だけで説明等は別日だろうと思い、付き添わないでいました。 後日フォローのクリニックへは息子が同伴し、治療しない診断についての疑問を投げかけたところ、クリニックの先生は大腸癌切除する考え方も無くはないし、抗がん剤治療等も無くはない。ただ、リスクは伴うし、効果もわからない。再度紹介するから、もう一度相談してみては？と同じ先生を紹介され、今度は息子同伴で受診しました。結果、大腸癌についてはカメラが入る隙間はあるので、切除は考えていない。抗がん剤(飲み薬)は試してみましょう。ただ、リスクは伴うし、効果はわかりません、、、、で現在T-S1を1日2回2週間の2クール目です。本人は大腸癌発覚前と体調は変わらず、元気で畑仕事もしています。薬の副作用も出ていません。 お聞きしたいのは、 1、大腸癌を切除しないままでは、癌が大きくなり、辛い症状になるのではないか？であれば、切除できるうちに切除すべきでは？ 2、義父の場合は肝臓転移があっても直ぐに大腸癌を切除し(肝臓も切除)、肝臓再発後も抗がん剤治療(点滴と服薬)を受けています。実父との治療の違いは病状？主治医の考え方の違い？地域差？セカンドオピニオンを受けるべき？

何度かお尋ねしたことがある50歳の弟のことです。一年7ヶ月前に右中葉肺腺癌と診断され、抗がん剤治療をいくつかやってきましたが治療がなくなり、2月末に緩和ケアに移行しました。在宅医療、訪問看護さんの力を借りて過ごしていましたが、4月に入って急激に腰痛と、左足の痛み、麻痺を訴え、日に日に耐え難い痛みになっていき、在宅で使用できる痛み止めはもう最大ということを告げられました。医師からは痛みのコントロールのために、緩和ケア病棟への入院をすすめられましたが、家にいたいという弟の意思を尊重し、兄弟が仕事を休み介護をしてきました。痛みでほとんどまとまって寝られない状態が続き本人も限界と感じたのか、緩和ケア病棟に４日前に入院をしました。在宅の医師からも4月中旬頃に5月は迎えるのが難しいのではないかと言われましたが、入院時緩和ケア医からも同様のことを言われました。理由は時々せん妄のような状態が見られることと、痛みのせいか、薬のせいか、ぼーっとすることが多くごはんが突然食べられなくなったからかと思いますが、入院して疼痛コントロールができてきたところ、食欲は復活し食べられているようです。本人はどうしても自宅へ帰りたいと言っています。入院も疼痛コントロールのためだと考えて決意したものです。本人の家に帰りたいと言う希望を優先してある程度のコントロールができたところで、来週早々にも家へ返す方がよいのか迷っています。在宅で病院と同様の痛み止めが使えるのであれば、家族がなんとか介護して過ごせたらとは思います。痛みは背骨の粉砕骨折で、その一部が脊髄を圧迫しているようです。やはり、病院と同等の痛み止めを使用するのは難しいのでしょうか。在宅時は皮下注射の常時注入するものプラス自分で押すタイプ、今は静脈に点滴を入れているようです。本人の希望だとしても、苦しむのであればと考え迷います。在宅では難しいのでしょうか。

58歳女性です。現在関節リウマチでリウマトレックス内服中です。2023/7月に横行結腸憩室炎になり、1週間絶食で抗生剤点滴、内服で改善しました。8月フォローのCFで、上行結腸のポリープを3箇所切除し、いずれも良性でした。今回9/19朝から、普通便多めの排便後に茶色泥状便に移行し2回、排便後も腹部違和感あり、腸蠕動が亢進していました。20日は泥状便3回、腹満感と腹部全体が間欠的に差し込むような疼痛を自覚していましたので、食事制限をしていました。21日朝から腹痛が強くなり、下着に粘液状の物が付着しており、渋り腹で便意があり、トイレに行くも、母指頭大の便が少量出るのみでした。リウマチの定期受診で、熱は36.8℃、採血でWBC11500.CRP1.25と軽度上昇していました。リウマチは現在落ちついているので、腸炎かもと言われましたが、特に検査せず終了しました。22日朝より37.1℃、22日朝、腹痛が強く便意もあり、トイレに行くと粘血便が中等量出たので、大学病院を受診しました。ジギタール陰性で緊急CFの必要はないと言われ、CTを撮り憩室は複数あるが、憩室炎ではなさそうとの事でした。整腸剤で様子を見て、症状悪化時に再診と言われ、結局はっきりと診断してもらえず不安です。粘血便は、その後1回少量認めましたが、現在は茶色普通便が少量ずつでており、腹痛もだいぶ軽減してきました。リウマチがあるので潰瘍性大腸炎など炎症性疾患ではないかと心配です。ちなみに9/15.19日に鳥のササミ(加熱済み)が少量入ったサラダを購入して食べました。これ以外は生物などは食べていません。回答宜しくお願いします。

2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました）うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。（看護師さんも）体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか？

8月に脳梗塞で入院。元々高血圧降圧剤服用 7月12日ごろ視界異常→開業医眼科を7月28日に受診(異常なし) 7月29日総合病院眼科を受診(異常なし・要検査9/1予定)、 8月に入り、頻繁にTIAが現れ、 8/4生体検査? = 頸動脈エコー(異常なし) 8/7MRI→脳外科に回され脳梗塞と診断され、即入院となりました。入院時はTIAによるものでしたが 退院時の病状は「頸動脈かい離と(アテローム)梗塞」 MRIは左脳脳幹近くに1円玉小の梗塞あり。頸動脈は髪の毛程度の疎通。 入院直前TIAの症状は視覚が右1/3が白くぼやける、複視・幻聴、記憶混濁、歩いていて倒れそうになる。右足軽痙攣。 麻痺はなく、入院して一週間でカテーテル造影剤検査をした頃に点滴の効果か、体は楽になり始めました。 その後は視覚異常(直線が多少ブレる)、記憶異常(直近の出来事や人名を忘れる)、ふらつき程度が残ったあたりで、3週間入院後退院。 退院後、家族の付き添いが得られなかったため、3錠剤の投与と食事療法のみで1日塩分6g以内をキープし、最高血圧を100～160にし2.5L/日くらいの水分(主に麦茶)を摂っています。 退院時から先月の減塩生活のせいで多少糖分を摂り気味でしたが、小便は薄く多少濁る程度匂いはほぼないので糖尿病ではないと思います。 しかし入院中からいろいろと追い詰められ、鬱か自律神経失調かを発症しているかも知れません。 他の後遺症としては、・退位後3度5～30分程度視界が横にぺしゃんこになる発作が起きた・30分歩くと気絶しそうになる。 特にご相談したいのは、 退院後2週間で舌・右頬・右上唇・右腕・右手に痺れが現れ、 現在は一日中痺れが続いているが、入院時の主治医に話してもしびれについては何のアドバイスも貰えず、 頬・唇・舌に頻繁に灼熱な不快感を感じ、あまり眠れません。右腕・右手は時々おさまります。 ペインクリニック等別にいくべきでしょうか。

4月23日に2歳の娘がインフルエンザBと診断され28日まで外に出ていませんでした。29日からは公園と買い物に少し。人混みにはでていません。5月1日手の甲と足の甲にガサガサ系の発疹。38.5の熱。目の充血の為救急受診で風邪と診断。その日の深夜から40度の発熱。5月2日の朝小児科受診。手足口病との診断。5月2日の夜から42度の高熱。座薬で39度。嘔吐の為また救急へ。 すぐに川崎病の疑いで検査。溶連菌、アデノ陰性。CRPが2。BRTが80。首のリンパの腫れ。目の充血とやはり川崎病の疑いが強い為入院し2日程抗生剤の点滴をし、熱が下がらなければ川崎病の治療に入ります。との事で5月3日の早朝から入院。5月4日には熱が平熱に。発疹も消え見た目の症状は目の充血のみ。もう数日抗生剤で様子見でこのまま熱が出なければ退院。5月7日に血液検査をし血液検査正常。希望して心エコーを撮って異常なし。目の充血はまだありますが様子見でと5月8日退院しました。症状としては以上です。大きな病院での入院の為、教授？の様な先生が1日1度回診。その間口を見たり聴診器は1度もありませんでした。川崎病だった場合の説明(川崎病について)も全く無く自分で調べました。心エコーも私の希望でしてもらいました。血液検査の結果や今後の事も若い研修医の方で診断は「川崎病に似た病気です」と言われ退院後の検診、診察も無しだそうです。心臓もそこまで言うなら１ヶ月して予約したらどうですか？程度です。こういう症状の病気とはアデノ、溶連菌、川崎病以外にはもうありませんか？心臓も希望すればなので希望しなければ本当にこのまま無くて大丈夫でしょうか？長くなり申し訳ございません。

乳がんですと言われたとき、 去年の3月に腫瘍マーカー図りましたら3、8 去年の6月に腫瘍マーカー図りましたら3、8 治験で、パージェタカドサイラを7月3日からやりはじめて去年の7月24日は、4、3 (パージェタの中にハーセプチンは、入っています。) それから３週間に1度パージェタカドサイラを受けて、去年の9月に4、6 去年の10月まで、パージェタカドサイラをして、10月16日に5、9 パージェタカドサイラでしこり1センチ拡大。 非常にあやしくなって治験やめました。 手術が12月1日 10月末から、3ヶ月、抗がん剤をやめたら、腫瘍マーカーが、11月5、7と下がって来ました。 1月14日5、0 主治医は、ハーツー乳がんだから、ハーセプチンを打つようにと言われ。 ハーセプチンを2月から、3週間に1回を2回打って そしたらまた、腫瘍マーカーが2月末→6、0 3月28日は、6、9 その時、体重が5キロなのに、体重も図らず投与され、54キロぶん打たれて、副作用に苦しんで、おかしいと思って お医者さん変えましたら。 体重が増えていて4キロ、お医者さんは、ハーセプチン2週間に1回のA法の打ち方に変えましょうと、その代わりゆっくり点滴をおとす。を2週間に1回打ちました。 ら、3月28日は、6、9だったのに、6月27日7、2と、 打ち方を変えたら0、3しか上がらず。 ハーセプチン単独で、腫瘍マーカーが上がる事ってありますか？ 打ち方を変えたらあんまり、上がらないんですが。 いままで、ハーセプチン打たなくて3、8だったのに、腫瘍マーカーがあがってハーセプチンと同時に上がってくるのは、 たまたまですか？ 手術の時、ハーセプチンをやめたら、腫瘍マーカーが下がったのもたまたま偶然ですか？ 腹水チェックもしました。 ペット検査でも何にもないです。 LDH 177 CRP 0,30以下 よろしくお願いいたします。

10歳（小５男児・132センチ20キロでかなり小柄）、8歳ころ喘息の診断を受けました。 36w2dで多少早産ですが、体重は2600。 本人曾祖母最重度喘息あり。 診断から2年ほどは時々の吸入薬でしのげましたが、2020梅雨から登校に支障が出るようになり、かかりつけ医にてアドエア等喘息治療開始するも、コントロール不良。喘息専門病院に転院し、2020/11〜肺機能検査、気道過敏性検査等を受けて、コントロール治療に入りました。 少しずつ改善して、発作の回数が月に2〜3回に減り、ピークフローも良いときは安定して280ほど。発作の原因も、砂埃、掃除、黄砂など、分かってきました。 治療は、1日当たり、アドエア250朝晩各1/モンテルカスト・オロパタジン各1/アラミスト1噴霧で、発作時にメプチンインタール吸入です。 運動誘発性はなく、気道過敏性が5段階目、ダニ・ハウスダストアレルギーあり。 しかし、2021梅雨入りから、吸入をしても200から上がらない日が1週間近く続き、入院しました。 入院後、喘息標準治療を受け（点滴等）、治療を終えても、210から上がりません。食欲もなく、普段発作時に訴える頭痛、息苦しさも軽快しません。 一方で、肺の音は良く、酸素飽和度も問題ないため、喘息の客観的状態と本人の状態が合わず、その理由が分からないと言われました。 心因性の可能性も指摘され、一年前も今も学校担任や家族で検討しましたが、思い当たるところはなくて、家族としては、多少のストレスはあるとしても、梅雨の時期（昨年梅雨明けと同時に軽快して、夏はほぼ発作なしでした。）のせい、あるいはとても小柄なので、体質的な問題の可能性も考えるのですが、何が考えられるでしょうか？ ピークフローが上がらずに退院できず、困っています。 ご回答何卒よろしくお願いいたします。

妻（44歳）が昨年11月の健康診断で懸念が見つかり、年始に乳がん（右胸に1cm）と診断され、3月下旬に手術。4月下旬に下記の病理結果となりました。 ▼身体所見 閉経前 術式：右乳房部分切除＋センチネルリンパ節生検し腋窩温存 ▼病理所見 浸潤性乳管癌 1.4cm リンパ節転移：1個（1.7mm） 脈管侵襲なし 異型度 グレード2 切除断端 陰性 エストロゲン受容体 強陽性90％ プロゲステロン受容体 強陽性90％ 腫瘍増殖能Ki67 中間 15％ HER2受容体 1+ 陰性 上記、ステージ2Aであることの結果の説明を受けた後に、今後の治療として、放射線とホルモン療法に加え、抗がん剤の薬物療法を推奨されました。それ自体に疑問があるわけでなく、今回お聞きしたいのは、抗がん剤の選択についてです。病院から推奨されたのは、点滴でのAC療法、タキサン治療でしたが、副作用の脱毛に対して、妻は強い拒否の気持ちがあります。その旨をお医者様に伝えたところ、S-1内服（具体的にはエスワンタイホウ）の選択肢も示していただきました。（脱毛がゼロではないことは理解しているつもりです） 病院にもっとも推奨いただいた抗がん剤を、脱毛という理由で選ばなかったことについて、後悔するかもしれませんが、妻とはそこも含め、S-1内服の治療を選択しようと現在は考えております。 お聞きしたいのは、AC療法やタキサン治療 と S-1内服 では、化学療法の上乗せ効果として明らかな差があるものなのでしょうか。100％断言できる事柄がないものだとは思いつつ、自分たちの選択を後押ししてほしいだけかもしれませんが、、S-1内服を選択する妥当性もそれなりにあるのかを知りたいです。曖昧な質問で恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。